應用抗過敏藥物的七注意

馬亞平

抗過敏藥物包括抗組胺藥物，如鹽

酸異內嗪（非那根）、馬來酸氯苯那敏

（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明（苯那君）、賽

庚啶等；過敏活性物質阻釋劑，如色甘

酸鈉（外用）、富馬酸酮替芬等。在應用

時要注意以下七點注意事項。

1 注意中樞抑制作用：抗組胺類藥的

治療量與中毒量間的安全幅度較

大，治療劑量引起的不良反應一般較輕

微，停藥數日后即可消失。最常見的副

作用是鎮靜作用，表現為白天嗜睡，多

數患者能在數日內耐受。同時飲酒或服

用其他中樞神經系統抑制劑（如鎮靜催

眠藥、抗抑郁藥），可使嗜睡情況加重。

因此，高空作業者、駕駛員、精密機械操

作者，工作前不得服用抗組胺藥。

2 注意急性中毒與處理：服藥過量時

最常見的癥狀是嗜睡、頭暈、共濟

失凋，2小時內可發牛面部潮紅、瞳孔

擴大、體溫過高等抗膽堿能作用。中樞

興奮作用主要見于兒童，表現為幻覺、

中毒性精神病、震顫譫妄等，最終可致

驚厥。成人急性中毒一般經歷一段潛伏

期后，可繼發呼吸抑制，心血管抑制，甚

至死亡。心律紊亂比較罕見。若服藥后

出現上述癥狀，應立即送往醫院對癥處

理，不可延誤。在中毒治療時，切忌使用

中樞興奮藥，以免招致驚厥。對中毒后期

的呼吸抑制，應進行人工呼吸；出現驚厥

時，可適量肌肉注射苯巴比妥或安定。

3 注意禁忌癥：患有急性哮喘、尿梗

阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病

者；由哮喘、吸煙引起的持續性或慢性

咳嗽，由肺氣腫引起的咳嗽或多痰者，

應在醫師指導下用藥，不可白行服用。

對本類藥物過敏者禁用；低血鉀者禁

用；患先天性Q-T綜合征者不宜應用；

肝臟功能缺陷者和心律失常者、6歲以

下兒童、嬰幼兒及老年人慎用。服藥期

間不得飲酒，或服用鎮靜催眠藥及抗抑

郁藥。抗組胺藥物對人類致畸作用的研

究數據尚不充分，但動物試驗已證實可

引起腭裂、腹股溝疝或泌尿系統畸形，

故妊娠期婦女應慎重權衡利弊；抗組胺

藥也由乳汁分泌，對哺乳期婦女也不宜

應用。

4 注意不同藥物的相互作用：用藥期

間要避免同時并用已知干擾肝臟

藥酶代謝的藥物。在使用過量（甚至正

常推薦劑量）、低血鉀、肝臟代償功能不

全或并用肝酶P450抑制劑藥物（如酮康

唑、伊曲康唑、紅霉素、克拉霉素、環內

沙星、西米替丁等）時，某些第2代抗過

敏藥物（如阿司咪唑、特非那丁、依巴斯

汀）可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引

起尖端扭轉型室速或0-T間期延長的

危險。故應嚴格掌握劑量，同時對血鉀

濃度過低者適當補充鉀、鎂。

5 注意干擾皮試：抗過敏藥物可抑制

皮膚對組胺的反應，對擬進行皮試

者（如青霉素、鏈霉素、血清制品等），應

在停藥48小時后進行。注射上述藥物

的患者，不可預防性應用抗組胺劑，以

免掩蓋輕微癥狀而致嚴重過敏反應。其

中阿司瞇唑排泄期可長達6周，故需

與上述藥物間隔6周應用，才能避免相

互影響。

6 注意服藥時間：盡量睡前服用，既

可解除過敏癥狀，又避免產生其他

不良反應。阿司咪唑與食物同服可降低

本品的牛物利用度，為保證吸收，宜于

餐前1-2小時服用。

7 注意復診：如果服藥后感覺到皮疹

加劇，或喉頭黏膜水腫、胸悶、呼吸

困難或窒息時，應及時停藥并就醫。因

為本類藥物也有引起過敏反應的可能；

應用抗過敏藥物3日后仍不見療效時

要就醫復診。

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常用藥物簡介

鹽酸異丙嗪U服吸收迅速且

完全，20分鐘起效，鎮靜作用持續

4-6小時?？蓪菇M胺所致的毛細

血管擴張，降低血管通透性，對治

療皮膚黏膜的變態反應效果良好，

其中以對蕁麻疹、枯草熱、過敏性

鼻炎較好；對緩解支氣管平滑肌

收縮所致的喘息，一般可持續6- 12

小時；尚可降低體溫，防暈動癥或

止吐。

馬來酸氯苯那敏Ll服吸收迅

速且完全，15 - 60分鐘起效。對抗

組胺的過敏作用超過異內嗪和苯

海拉明，對中樞抑制作用較弱。適

用于過敏性鼻炎、過敏性濕疹、藥

物及食物過敏、神經性皮炎、蟲咬

性皮炎。也常與解熱鎮痛藥組成復

方制劑，用于控制感冒時的鼻塞、

打噴嚏、咳嗽等過敏癥狀。

鹽酸苯海拉明 口服吸收迅速

且完全，能對抗或減弱組胺對血

管、胃腸道和支氣管平滑肌的作

用，但作用不及異內嗪強，且持續

時間也較短?？捎糜诔塑?、船引起

的惡心、嘔吐。

色甘酸鈉（咳樂鈉）以吸入法

給藥后10 - 20分鐘即達血漿峰濃

度，作用持續時間3-6小時?？勺?/p>

為平喘藥，對外源性哮喘特別是季

節性哮喘有效。但本品起效較慢，

需連用數天甚至數周后才起作用，

故對正在發作或已發作的哮喘無

效，不適用于減輕急性哮喘癥。對

眼部過敏也可用滴眼劑，每日4-

6次。

富馬酸酮替芬（噻喘酮） 在胃

腸道吸收迅速而完全，滴鼻后起效

迅速，作用持續時間較長。有很強

的抗組胺和抑制過敏反應介質釋

放作用。能抑制支氣管周圍黏膜下

肥大細胞或血液中嗜酸性粒細胞釋

放組胺、慢反應過敏物質。常用于過

敏性鼻炎、過敏性支氣管哮喘。