護理專業(yè)病原生物與免疫學課程教學改革探索

李 萍，高 靜，王慧琴，趙 敏，亓水芹，李 敏，劉學艷

（鄭州澍青醫(yī)學高等專科學校，河南 鄭州 450064）

護理專業(yè)病原生物與免疫學課程教學改革探索

李 萍，高 靜，王慧琴，趙 敏，亓水芹，李 敏，劉學艷

（鄭州澍青醫(yī)學高等專科學校，河南 鄭州 450064）

病原生物與免疫學是護理專業(yè)一門重要的醫(yī)學基礎課。從教學安排、課程內容、教學組織和考試4方面進行改革，學生學習的主動性提高，教學效果明顯改善，同時也為下一步改革確定了方向。

護理專業(yè)；病原生物與免疫學；實踐技能

病原生物與免疫學是一門醫(yī)學基礎課，也是一門重要的橋梁課和應用課。它包括病原生物學和醫(yī)學免疫學兩部分，其中病原生物學又包括醫(yī)學微生物學和人體寄生蟲學。該課程屬微觀形態(tài)學科，病原生物學部分內容繁雜，知識零散，免疫學部分又較抽象，難于理解[1]。對于剛剛踏進醫(yī)學大門的學生，尤其是基礎相對薄弱的大專學生，學習起來相對困難。護理專業(yè)是我校的一個大專業(yè)，而該課程內容與學生今后的工作息息相關，因此，我們非常重視護理專業(yè)病原生物與免疫學課程教學改革。現(xiàn)對改革內容、取得的成效及今后的改革方向作歸納和展望。

1 改革內容

1.1 教學安排改革

我校護理專業(yè)采用的是“十一五”國家規(guī)劃教材、衛(wèi)生部規(guī)劃教材、高職高專護理專業(yè)用書《病原生物與免疫學》。考慮到大學一年級學生的知識結構、學習能力及接受程度，該課程教學安排由傳統(tǒng)的一學期完成51學時理論教學和16學時實驗教學，改為在大學一年級上下兩學期分別開設33學時病原生物學和18學時醫(yī)學免疫學的理論教學，實驗教學隨之進行調整，打破教材固有的順序，按照病原生物學總論、病原生物學各論、醫(yī)學免疫學的順序授課，先易后難、循序漸進。由病原生物學與免疫學教研室高、中、初級職稱教師分別擔任各班理論課教學任務，便于統(tǒng)一教學計劃，保證課程內容的連貫性和銜接性，同時通過對教學效果的及時總結，改進教學方法，提高教學水平。

1.2 課程內容改革

我校以培養(yǎng)實用型衛(wèi)生技術人才為目標，注重學生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，課程內容選擇嚴格遵循實用、夠用原則。該課程同時又是傳染病、寄生蟲病、預防醫(yī)學等課程的橋梁課程，因此，我們非常注重內容的優(yōu)化整合，針對護理專業(yè)制定了課程標準。對于細菌學總論、病毒概述、寄生蟲概述、免疫學概述及常見病原生物內容的講授嚴格遵照課程標準執(zhí)行。對近幾年不斷出現(xiàn)的新的病原生物變種或流行比較廣泛、引起社會關注的病原生物，如流感病毒、金黃色葡萄球菌、結核分枝桿菌等重點講述。而對某些造成的疫情呈現(xiàn)地方性或季節(jié)性流行特點的病原生物，如登革病毒、新疆出血熱病毒、冠狀病毒等，以及一些通過接種疫苗等方法可以或已經(jīng)得到有效預防的病毒，例如脊髓灰質炎病毒、麻疹病毒、百日咳鮑特菌，在教學過程中有所取舍，可酌情安排為自學內容。對一些與護理專業(yè)關聯(lián)性不是很強的內容，如病原生物的變異機制、致病機制也可作為自學內容。

經(jīng)過我們多年反復探索確定實驗內容，共5次實驗，13項實驗項目。其中病原生物學部分有兩個綜合性、設計性實驗，其中實驗一為培養(yǎng)基的制備、物理因素對細菌的影響、化學因素對細菌的影響、微生物的分布及細菌人工培養(yǎng)；實驗二為細菌生長現(xiàn)象觀察、顯微鏡的使用和保養(yǎng)、細菌基本形態(tài)觀察、革蘭染色法及藥物敏感試驗。免疫學部分為中性粒細胞吞噬實驗、淋巴細胞分離實驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗。通過這些實驗，使學生牢固樹立無菌觀念，掌握實驗室無菌操作技術，提高生物安全意識，防治醫(yī)院內感染。

1.3 教學組織改革

我們選取2011級護理專業(yè)6個班中的1班和2班作為實驗組，3班和4班作為對照組。實驗班在正常上課之余，隨堂布置課后作業(yè)，學生互改并評分，教師利用理論課后的自習時間進行輔導答疑。課后作業(yè)要在能夠體現(xiàn)本次課重點的基礎上，有一定啟發(fā)性，幫助學生更好地理解、掌握、運用所學知識；輔導答疑則要與學生進行有效溝通，調動學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的積極性。

1.4 考試改革

關于醫(yī)學課程考試改革很多學校進行了嘗試，如加強試題庫的建設，實施階段性綜合考試過程性評價等[2]。我們嘗試從考試形式、考試內容兩方面進行改革。

1.4.1 考試形式改革 針對考試形式改革，我們在2011級護理專業(yè)6個班中隨機抽取330人進行問卷調查，收回有效問卷319份。問卷設置了“學生喜歡的考試方式”“認為能夠反映實際水平的考試方式”“對待各種考試的態(tài)度”“對待考試成績的態(tài)度”等問題。考試方式包括閉卷、開卷、隨堂考、平時成績代替及其他。

1.4.2 考試內容改革 考試內容在保留傳統(tǒng)筆試形式的前提下，減少客觀題的比例，以主觀型、綜合運用型試題為主，使考試更能體現(xiàn)學生對知識的理解和應用能力，培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力，防止學生為了考試而不求理解，單純死記硬背。引導學生摒棄“淺層式學習”，進行“深層式學習”，變被動學習為主動學習。試卷由教研室統(tǒng)一命題、組卷，實行教考分離，由教研室教師按照統(tǒng)一評分標準進行批閱。

2 改革成效

2.1 學生學習主動性提高

根據(jù)考試形式問卷調查結果，在“喜歡的考試方式”上58%的學生選擇了隨堂考，其次是開卷考試。85%以上的學生認為隨堂考能夠反映實際水平；92%的學生對待隨堂考和其他考試形式態(tài)度基本一樣，能夠做到認真?zhèn)淇迹?6%的學生對隨堂考的成績也很重視。結合學生意見，加上對各種考試形式可操控性及其預期效果的綜合考量，我們選擇將隨堂考作為改革的方向。另外，采取布置課后作業(yè)、學生互評的方式，學生的心理負擔大為減輕，以一種愉悅的心情投入到學習中去，大大提高了學習的積極性和主動性。

2.2 教學效果明顯改善

教學是“教”與“學”的互動，只有二者相輔相成，才能從真正意義上完成教學任務。改革后，教師在課堂授課、批閱課后作業(yè)、輔導答疑的過程中，通過與學生溝通，能夠及時發(fā)現(xiàn)自己教學中存在的問題，明確改進的方向。另外，由于病原生物學和免疫學學科發(fā)展迅速，教師只有不斷更新知識結構，了解臨床實際，才能使教學更加生動。醫(yī)學生課業(yè)負擔相對較重，專科學生基礎又比較薄弱，對課程安排和內容進行調整后，教學內容由淺入深、由具體到抽象，且更貼近臨床，學生求知欲被大大激發(fā)出來。

我們對2011級護理專業(yè)1~4班學生的期末卷面成績進行統(tǒng)計分析，結果見表1。

表1 實驗組和對照組成績統(tǒng)計分析

從表1可以看出，實驗組在平均成績和分數(shù)段分布上都明顯優(yōu)于對照組。由此可見，采用靈活的教學方式和考試形式在一定程度上克服了傳統(tǒng)教學模式的弊端，提高了教學效果。

3 改革方向

3.1 網(wǎng)絡輔助教學模式的構建

隨著網(wǎng)絡技術和多媒體技術的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡教學成為一種重要的教學模式。它作為一種重要的網(wǎng)絡教學資源，利用網(wǎng)絡的實時與非實時交互功能，加強師生之間的交流與協(xié)作，具備開放性、交互性、共享性、協(xié)作性和自主性[3]。為順應我校校園網(wǎng)絡建設的要求，我們正在積極準備網(wǎng)絡教學素材，籌劃建成病原生物與免疫學教學網(wǎng)站，構建網(wǎng)絡輔助教學模式，申報病原生物與免疫學精品課程，更好地為學生學習和與同行交流服務。

3.2 注重學生實踐技能的培養(yǎng)和考查

病原生物與免疫學實踐性較強，學生能否掌握實驗基本技能，直接關系到學生的學習質量。傳統(tǒng)的考試僅停留在對理論知識的考核，缺乏技能考核這一關鍵環(huán)節(jié)[4]。只有加強對實驗教學質量的考核，才能正確發(fā)揮考試的導向功能，“以考促學、以考促教、以考促管”，保證和促進人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

目前，我們在實驗課教學中進行了一些改革，在基礎實驗的基礎上設置了部分綜合性、設計性實驗，引導學生敢于動手、積極思考，充分調動了學生的主觀能動性；并且錄制了實驗教學視頻，通過實驗室多媒體系統(tǒng)，學生能夠更清楚、更直觀地看到教師的示教，提高了教學效率和教學效果。同時，我們制定了實驗技能考核標準，更加注重對學生實踐能力的考核和評價，確保學生在具備理論基礎的同時實踐能力大幅度提高。

3.3 以職業(yè)資格能力為導向的PBL教學

醫(yī)學生需要經(jīng)過相應的職業(yè)能力鑒定考試才能獲得上崗資格，因此，醫(yī)學院校應主動構建符合國家職業(yè)標準、符合職業(yè)崗位需要的、以能力為中心的教學體系。以融合臨床情景和多學科內容的臨床病例為切入點，適度導入以問題為基礎的學習模式（PBL）無疑是一種適宜的方式。PBL教學法自1969年創(chuàng)始以來，目前已經(jīng)成為國際上流行的一種教學方法[5]。通過問題的引入，引導學生研究教材、分析病例、積極思考，充分利用圖書館和網(wǎng)絡資源，廣泛進行病例討論，探討解決問題的方案。教師從教學的領導者轉變?yōu)榻虒W的組織者和引導者，這需要教師在病例的選擇和教學組織中逐步完善。

教學改革是一項長效性、制度化的工作，每一位教師都應該了解教學改革的意義和必要性，積極探索，不斷提高教學質量，以培養(yǎng)出更多應用型人才。

[1]游牧，趙伍西，胡命寶.病原生物學與免疫學教學改革與探索[J].中國病原生物學雜志，2010，5（5）：392-393.

[2]孫敏，李曉南，范儉雄，等.醫(yī)學課程考試方法改革實踐與思考[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2010，10（3）：256-259.

[3]張敬如，張錫林，徐文岳，等.病原生物學網(wǎng)絡課程的設計與構建[J].基礎醫(yī)學教育，2009（1）：107-109.

[4]陳俊，陳韶，張麗芳.關于醫(yī)學微生物學實驗教學改革的幾點思考[J].檢驗醫(yī)學教育，2009，16（2）：32-37.

[5]鄒泓，李鋒，趙瑾.PBL教學模式在病理學教學中的應用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（22）：45-46.

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1671-1246（2014）01-0086-02