參與式研究方法在健康促進教學中的應用與評價

劉婷婕，吳 憲，王 蓉

（杭州師范大學，浙江 杭州 310036）

參與式研究方法在健康促進教學中的應用與評價

劉婷婕，吳 憲，王 蓉

（杭州師范大學，浙江 杭州 310036）

為了解參與式研究方法在健康促進教學中的應用，進行問卷調查。結果表明，參與式研究方法有助于學生學習能力的提高，健康教育現場參觀方式最受學生歡迎。

參與式研究；健康促進；實踐性教學

2009年國務院常務會議審議并原則通過的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》明確提出，要全面加強公共衛生服務體系建設，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健等專業公共衛生服務網絡，加強健康促進與教育[1~3]。醫療衛生機構及機關、學校、社區、企業等要大力開展健康教育，倡導健康文明的生活方式，利用廣播、電視、網絡、報刊等媒體，加強健康、醫藥衛生知識的傳播，促進公眾合理營養，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力[1~3]。作為未來的衛生工作者，掌握健康教育的方法和技能是公共事業管理（衛生事業管理）專業本科生必須具備的基本素質。健康促進是公共事業管理（衛生事業管理）專業本科生的專業選修課，安排在第六學期開設，學分為2分，學時數為34學時。原教學方式以理論講授為主，學生被動學習。為提高健康促進課程教學效果，我們采用參與式研究方法進行教學并評價其效果。參與式研究是一種工具、方法論和工作手段，它幫助研究者更直接、客觀、準確、深入地了解目標人群關于健康信息與服務的需求，為制定健康教育與健康促進干預計劃和實施方案提供依據[4]。

1 教學改革方法

根據文獻檢索和對2005—2007級學生的訪談結果，課題組成員多次討論后，創新了教學方法。首先，在教學目標中增加對操作技能的要求，降低對理論知識的要求。教學以參與式研究方法為主、理論講授為輔，結合案例討論、情景分析等多種教學方法，壓縮理論教學時數，強化實踐環節，提高學生的健康教育技能。在教學內容與課時安排方面，精簡原有理論教學內容，減少理論教學時數至總學時（34學時）的1/3，其余2/3學時全部為實踐教學。共安排實踐項目4個，均為綜合性、設計性研究項目。教材選用馬驍主編、人民衛生出版社出版的《健康教育學》。

實踐性教學分為4個層面的學習：（1）運用參與式研究方法的原理，安排學生進行文獻資料學習、案例討論、情景分析、小講課、小組討論、角色扮演、模擬演練等；（2）開展健康教育與健康促進課題調查研究；（3）對醫院、社區衛生服務中心或疾病預防控制中心等實習基地健康教育科的健康教育與健康促進工作進行參觀、見習；（4）聘請相關單位健康教育與健康促進專家作講座。通過多種方式使學生參與到健康教育與健康促進實踐工作中，豐富學生的實踐知識，提高實踐技能，讓每位學生都能獨立完成健康教育與健康促進任務。

建立健康促進網絡課堂，提供課程簡介、教學大綱、教學課件、試題庫和課程作業等內容；并設置課程問卷，學生可以在網絡課堂中以無記名方式填寫問卷。

考核方式改為理論考試+實踐技能考核，理論考試成績在總成績中所占比例降至30%，實踐技能考核包括小組案例分析匯報、健康教育與健康促進小論文和實習基地實踐考核。

2 教學改革效果評價

2008、2009級共41名學生，其中22人（占53.7%）學習成績為優秀，19人（占46.3%）為良好。對41名學生進行問卷調查，問卷全部收回并有效。

2.1 學習態度

41名學生中有17人（占41.5%）表示非常喜歡健康促進課程，21人（占51.2%）有點喜歡，3人（占7.3%）認為一般；10人（占24.4%）對自己的健康促進成績非常滿意，9人（占22.0%）表示很滿意，17人（占41.5%）認為還可以，4人（占9.8%）表示不太滿意，1人（占2.4%）表示非常不滿意；9人（占22.0%）認為健康促進對自己的學業非常有幫助，28人（占68.3%）認為較有幫助，2人（占4.9%）表示不清楚，2人（占4.9%）認為幫助較少；13人（占31.7%）認為健康促進對自己以后的工作非常有幫助，21人（占51.2%）認為較有幫助，6人（占14.6%）表示不清楚有無幫助，1人（占2.4%）認為幫助較少；3人（占7.3%）表示健康促進學習在自己的學習安排中占有主要地位，36人（占87.8%）表示占一般地位，1人（占2.4%）表示可有可無，1人（占2.4%）表示是為了應付考試。

2.2 教學模式（多選）

在對“健康促進教學中能更好地幫助自己提高學習效果的教學模式”問題的調查中，11人（占26.8%）選擇以討論為主的問題式教學模式，6人（占14.6%）選擇以教師講授為主的灌輸式教學模式，10人（占24.4%）選擇以自學為主的點撥式教學模式，4人（占9.8%）選擇以實踐為主的實訓式教學模式，8人（占19.5%）選擇以例題講解為主的案例式教學模式，2人（占4.9%）選擇以練習為主的訓練式教學模式。

2.3 學習需求與負擔

13人（占31.7%）認為健康促進非常好學，23人（占56.1%）認為較好學，4人（占9.8%）認為一般，1人（占2.4%）認為較難學；2人（占4.9%）認為健康促進實習課負擔非常輕，24人（占58.5%）認為較輕，15人（占36.6%）認為一般。

2.4 對參與式研究方法的認知

41名學生中，認為醫院健康教育參觀對學習有幫助的人數最多（占97.5%），其次為社區健康教育參觀和健康教育培訓（分別占95.2%、95.1%），認為小論文有幫助的人數最少（占70.8%），沒有學生認為各種參與式方法在健康促進教學中毫無用處（見表1）。

表1 學生對參與式研究方法對學習的作用的評價[n（%）]

2.5 對多媒體教學的評價

23人（占56.1%）認為在健康促進教學中運用多媒體教學非常有必要，17人（占41.5%）認為有必要，1人（占2.4%）認為無所謂；9人（占22.0%）表示在健康促進教學中運用多媒體教學效果非常好，28人（占68.3%）表示很好，4人（占9.8%）認為一般。

2.6 對課程學習的建議

學生認為參與式研究方法的使用非常有利于引導其自我思考，充分發揮了創新思維，調動了學習積極性，全面培養了自我表現能力。但同時，建議小講課的課時數應占理論總課時數的一半；在學生小講課前教師應先簡要介紹每次課的教學重點，以有利于教學活動的開展和重要知識的傳播；在學生小講課后教師應適當點評，針對學生所講內容的難點和盲點給予補充或解釋；要更加注重實踐學習，提供更多的實踐機會，如由教師帶領、學生分組，每個組針對校園里某個有不良生活習慣的小群體開展健康教育，經過一個月或更久的干預，再評價效果，干預人群為：便秘、睡眠不足的學生，高血壓病教師群體，等等。

3 討論與建議

參與式研究通過一種開放的、群體參與過程，運用多種方法，讓學生向社區群眾學習、與社區群眾相互交流并分享他們的生活經驗，同時與社區群眾一起作出改善健康狀況的決策和行動計劃，最終達到社區群眾健康的目的[4，5]。其基本特點是重視學生學習中的主體性和主動性，以及學習內容的開放性和綜合性[4]。

通過本次健康促進教學改革研究，課題組發現：參與式教學可以培養學生的批判意識和創新意識，培養學生以課程基本原理為基礎，獨立思考、判斷、分析和解決問題的能力，使理論與實際相聯系，增加健康促進課程的實用價值，提高對該課程的學習興趣，以及合作精神和團隊意識。同時，也促進了教師對課程的理解和教學水平的提高。此外，通過到實習基地對健康教育與健康促進工作的參觀、見習和聽專家講座，增進學生對健康教育與健康促進實踐工作的了解，使其學會在衛生管理工作中運用健康教育與健康促進的方法和技能，為今后開展健康教育與健康促進工作奠定基礎[6~9]。但參與式研究方法對學生的自學能力、溝通能力、團隊合作能力以及學習主動性等自主性學習相關因素都有一定的要求，教師需給予學生及時、有效的指導。

本次教學改革，明確了參與式研究方法在健康促進課程教學中的應用價值，為今后教學提供了經驗。但鑒于本門課程專業性所限，其教學效果還有待充分論證。

[1]關于深化醫藥衛生體制改革的意見[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/ publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200901/38889.htm.2011-07-17.

[2]中共中央國務院關于深化醫改意見[EB/OL].http：//news.sina.com.cn/ c/2009-04-06/165217556355.shtml.2011-07-17.

[3]國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/zwgk/2009-04/07/content_1279256. htm.2011-07-17.

[4]米光明.健康教育參與式研究方法[M].北京：化學工業出版社，2007.

[5]馬驍.健康教育學[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[6]蘇維，裴麗昆.參與式方法在衛生管理學教學中的應用[J].醫學教育，2005（4）：59-62.

[7]梁海華，謝巧慶，李智英，等.參與式教學法對護生健康教育能力的效果評價[J].護士進修雜志，2002，17（2）：146-147.

[8]尹萍，章彩芳.本科護理教育中《健康促進》課程改革的實踐與體會[J].護理管理雜志，2008，8（4）：25-26.

[9]孫曙青.在《健康促進》課程中設計性實驗的實施與分析[J].現代護理，2007，13（36）：3562-3563.

G424.1

B

1671-1246（2014）01-0063-02