中草藥通天草的作用研究

鄧 允，費洪新，丑小月，張英博，仲麗麗，周忠光，姜 波，樸成玉，李寶龍，廖 婷，孟鑫雨

(黑龍江中醫藥大學，哈爾濱150040)

通天草(Waternut Herb，WH)，又名荸薺梗、地栗梗、荸薺苗。WH可見《飲片新參》，是莎草科(Cyperaceae)常見植物荸薺(Eleocharis dulci)的地上部分，其地上部分較長，直徑約4～7 mm。WH歸脾經、腎經，其主要功效是清熱、解毒、利尿、呃逆、熱淋，可治療小便不利、水腫、疔瘡，其藥性涼，藥味苦。WH的使用方法是內服煎湯，2～3錢(6～9g)，外用則適量搗敷。WH的來源是生長適應性較強的荸薺，分布十分廣泛。在國外荸薺主要野生分布于東南亞、美洲、歐洲和大洋洲等國家的池沼地帶，而在中國除高寒地區外，其分布幾乎遍及全國各個省區，而經濟栽培則主要在長江流域及其以南的廣大地區。WH的主要產地是江蘇、上海、浙江等地，采集一般是在每年的7—8月，將荸薺的地上部分割下，用麻繩捆起來，晾干，切割為3 cm左右，干燥后保存起來，也可以是新鮮狀態下使用。

1 WH的原始形態

WH來自于中草藥莎草科常見植物荸薺的地上部分，包含莖和葉的基本結構。荸薺是多年生水生草本植物，高度約50 cm，根莖細長，根莖頂端膨大成球莖。WH沒有葉片，花呈現淡綠色，鱗片長圓形以螺旋狀方式排列，WH應貯存保管在干燥、通風的環境下。

2 WH的栽培管理

2.1 WH的種植

WH種植一般在早春開始，首先選擇頂芽和側芽健全的種薺，在室外苗床育苗，經常保持濕潤，15～20 d即可成苗，供大田栽植。WH株距一般30 cm，行距一般60 cm，畝栽約3000穴。WH在整個生長期中，要求有充足的光照，氣溫達10℃～15℃時，80%以上球莖可萌芽，同時出現芽莖，并向上生長發育，當幼苗有5～6根葉狀莖時，便向下萌生新根。7—8月初移植的薺苗，3～5 d返青后，向上生長，經不斷分蘗，形成母株叢，與此同時其側芽向四周發生若干根匍匐莖。

2.2 WH的施肥

WH需要肥沃的土地，并且要不斷施肥、追肥，以保證WH的生長發育。WH追施氮肥應用于分蘗期和分株期，同時注意保持一定水層，以促進植株生長發育，其中追肥量多少取決于移栽期和土壤肥力，移栽后半個月以及開花前期追施尿素，追肥量不宜過多，以免植株太長，容易引起病蟲害和倒伏。追施磷肥和鉀肥在球莖形成前，對提高產量和改進品質有顯著效果，同時可爭取短期內生長發育，適當加大施肥量，并以追施速效肥為主。另外追施時氣溫不應過高，糞水濃度不應過濃，尿素應在露水干后撒施，否則會燒傷莖葉，造成不必要的損傷。

2.3 WH的育苗

早水WH在前期需要的溫度較低，在移植前2個月就應該育苗，但是晚水WH因育苗時氣溫較高，在栽植前1個月開始育苗。育苗方法包括WH的催芽、WH的秧田準備、WH的排種和WH的秧田管理。原則是選WH芽粗、長、端正、飽滿、大小適中、光滑、深褐色、無病、無傷和符合品種特征的種子開始催芽，進行種子胚芽培養，篩選出較好的種芽進行育苗。

2.4 WH的采集

荸薺的地上部分荸薺稈就是WH，WH的形態呈現扁圓柱狀，干燥的圓管狀，直徑約4～5 mm，頂端有典型的花序。WH上部顏色呈現淡黃色，不易拉斷，下部顏色呈現淡綠色，容易拉斷。WH的表面較光滑，有明顯的光澤。WH的結節處一般稍微膨大，中間中空或者中間有橫膈膜。WH的質地較輕，觸及柔軟，吸水性能強，一般是在每年的7 -8月采集后干燥保存。WH采集后的最佳狀態是干燥，少許部位呈現黃綠色，沒有泥土雜質，大部分淡黃色，中空或有時可以見到中間的膈膜，切割成3 cm左右的碎片便于保存。

3 WH的臨床治療疾病研究

3.1 WH治療呃逆

呃逆(Hiccup)，即打嗝，是指胃中氣體上出咽喉從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲長而短的一個生理癥狀，主要由橫膈膜或者膈肌短暫性或者持續地痙攣收縮引起的。呃逆的原因有多種，包括迷走神經興奮、幽門痙攣、進食、飲水過急、吞咽動作過多、口涎過多、口涎過少、胃腸神經功能癥、胃腸道慢性疾病引起胃蠕動減弱等，一般病情不重，可自行消退。但也有些患者持續較長時間，為頑固性呃逆，呃逆發生的原因是橫膈肌不由自主的收縮，空氣被迅速吸進肺內，兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄，因而引起奇怪的聲響。中醫辨證時分析呃逆可分為胃中寒冷、胃氣上逆、氣逆痰阻、脾胃陽虛、胃陰不足等不同的癥群。打嗝是人類進化過程中的遺留物。呃逆的臨床表現需要注意全身表現，包括注意生命體征、局部體征、腦膜刺激征，及其局部表現包括頭頸部、胸部、腹部體征，各部位炎癥、腫瘤。

呃逆發生時在治療上盡量屏氣，3～5次多可見效，可以飲少量水，尤其要在打嗝的同時咽下水，嬰兒打嗝時，可將嬰兒抱起，用指尖在嬰兒的嘴邊或耳邊輕輕搔癢，一般至嬰兒發出笑聲，打嗝即可停止。打嗝難以止住，倘無特殊不適，也可聽其自然，一般過會兒就會停止。在進食時發生呃逆可以暫停進食，作幾次深呼吸，往往在短時內能止住。中醫治療呃逆頻繁時，可用手指壓迫兩側的“少商”穴，壓迫時要用一定的力量，使患者有明顯酸痛感，患者自行壓迫可兩手交替進行。也可以采用中藥方治療呃逆，例如五磨飲子加減、理中丸加減、益胃湯合橘皮竹茹湯加減等方劑。另外蘇醫《中草藥手冊》中用WH五錢(15g)，代赭石一兩(30g)，煎服可以治療呃逆，治療效果明顯。

3.2 WH治療小便不利

小便不利(Urination)是中醫中常見的癥侯，表現為小便量減少、排尿困難、小便完全閉塞不通。小便不利的病因包括陰虛、肺氣失宣、肺熱氣壅等，表現為濕熱蘊結、熱邪壅肺、肝郁氣滯、尿道阻塞、中氣下陷、腎氣虛弱和熱病傷津等不同的癥侯群。

中醫治療小便不利方法包括因陰虛而小便不利者，治宜滋陰養血為主，不宜滲利，方用增液湯、人參養榮湯、十全大補湯等。因肺氣失宣而小便不利者，治宜宣通肺氣、溫補腎元、疏通三焦等法，方用生脈散加桔梗、實脾飲、八味丸、疏鑿飲子等。因肺熱氣壅而小便不利者，可分別采用清肺方法。因熱結膀胱而小便不利者，可分別采用泄熱方法。因氣機郁滯而小便不利者，可分別采用理氣方法。因瘀腐阻塞水道而小便不利者，可分別采用化瘀方法。因腎元虛衰而小便不利者，可分別采用溫腎方法。另外蘇醫《中草藥手冊》中記載中草藥WH性味、苦、平、寒，主要有清熱化濕熱、利小便、通淋的作用，因此也可以用來治療小便不利等癥，治療效果較好。

3.3 WH治療心腦血管疾病

心腦血管疾病(Cardiovascular and cerebrovascular diseases)，也稱為富貴病，是一種嚴重威脅人類尤其是威脅中老年人健康的、常見的心臟血管和腦血管的疾病統稱。心腦血管疾病主要特點是發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高、并發癥多，即四高一多。心腦血管疾病發病病因包括高血壓、血液黏稠、吸煙、血管壁平滑肌細胞非正常代謝等。心腦血管疾病的分類包括先天性心血管病和后天性心血管病動脈粥樣硬化、風濕性心臟病(風心病)、原發性高血壓、肺源性心臟病(肺心病)、感染性心臟病、內分泌病性心臟病、血液病性心臟病、營養代謝性心臟病、原因不明的心肌病、Marfan綜合征伴發主動脈夾層的心臟病、腦中風或腦卒中、顱內和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病。心腦血管疾病主要表現為三高癥，包括高血壓、高血糖、高血脂，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。

心腦血管疾病的治療取決于病因，不要單純考慮血液的變化對血管的影響，要全面考慮，仔細分析心腦血管疾病產生的原因，進行多元化的治療。心腦血管疾病的治療包括保持心態平衡、適當運動、空氣負離子治療及其中醫、中藥治療。心腦血管疾病預防應注意保暖，患者不宜晨練，應注意飲食習慣，合理膳食，多食魚，多吃富含精氨酸的食物，多吃富含葉酸食物，晚飯后可飲食5～10 mL食醋，以增加纖維膳食。要多吃豆制品，進行血壓控制、血脂控制，進補要適度、適當，以減少脂肪和膽固醇的攝取量。使用高壓靜電療法，從而提高生活環境的空氣負離子含量，應加強體育運動并且每天堅持運動1 h，保持良好的思想情緒，盡量少服那些用干擾脂代謝的藥物，定期體檢。

另外可以食補，對于有畏寒怕冷屬于氣虛陽虛的心腦血管病患者可選擇一些有甘溫補益之功的羊肉、雞肉、兔肉、桂圓以及大豆制品，而有性情急躁屬于陰虛內熱的心腦血管病患者可適當選擇一些有補虛、除熱的食品。已患心腦血管病者要積極治療，也可以藥補，包括有益氣、溫補、活血之功的中藥，如人參、黃芪、丹參、當歸等。有明顯氣血不足的心血管病患者，冬季可進補阿膠。有怕冷、腰酸等陽虛征候的，可配入黑芝麻、核桃仁。平時脾胃虛弱者，可加入陳皮、山藥煎液，以防傷胃。由于心腦血管疾病具有四高一多的特點，最好的方法是防患于未然，否則一旦遭遇這類病，家庭會因此背上沉重的經濟負擔和心理壓力。中草藥WH的藥性輕清上逸，可引諸藥入腦，從而達到補腦，剔除腦絡新久瘀血，改善腦部血液循環的作用。顏氏“腦梗靈”就是以WH為引，佐使其他活血化瘀藥物入心腦，使心腦復其神明之用，對治療心腦血管疾病有明顯的作用。

3.4 WH治療水腫病

水腫病(Edema Disease)是西醫中常見的癥狀，主要原因是急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、充血性心力衰竭、內分泌失調等出現的水腫。水腫病的主要臨床表現為水腫，初期多從眼瞼或者下肢足脛開始，逐漸蔓延到頭面、四肢、腹背、全身。輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫，腫處皮膚光亮、繃緊、光滑、有彈性、按之凹陷即起、皮膚松弛，按之凹陷不易恢復。如水腫病勢嚴重，可伴有胸腹水、腹部膨脹、胸悶、心悸、氣喘、不能平臥、唇黑、臍突、背平等癥。水腫病也是中醫臨床常見的癥候，主要的臨床表現為指感受外邪、飲食失調、肺失宣降、肺失通調、腎失開合、膀胱氣化失常，進一步導致體內水液潴留，積聚于肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背、全身浮腫等。

3.5 WH治療阿爾茨海默病的研究

阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD)是一種起病隱匿的、進行性發展的、多種因素作用的、病因并未完全明確的老年人退行性疾病。AD的病因包括家族史、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高、母育齡過低、病毒感染、細菌感染、免疫系統的進行性衰竭、機體解毒功能削弱、喪偶、獨居、經濟困難、生活顛簸等。AD發病的特點包括起病緩慢、隱匿，不知何時起病，男性平均73歲，女性平均75歲，少數病人有意外刺激，女男比例為3︰1。AD的臨床表現近事遺忘突出，判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，工作漫不經心，家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物，社交困難，對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑，對所處的場所和人物能做出定向，視空間能力差，言語詞匯少，不能獨立進行室外活動，情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶，呈現緘默，查體可見錐體束征陽性，最終昏迷，一般死于感染等并發癥。AD的預后不良，因此應該在臨床上進行細致、科學的護理，對患者進行行為矯正、記憶恢復，注意大小便，定時翻身擦背，注意患者的飲食起居，進行生活能力及記憶力的訓練等等，這些措施可以對AD患者有明顯的改善作用。

綜上所述，本研究主要是從WH的原始形態、栽培管理、有效成分提取工藝、治療疾病等方面對國內外相關方面的內容進行了綜述研究，重點指出WH提取物主要包括WH醇提取物和水提取物的制備，及其對機體起到的明顯作用，以期對臨床上關于WH的研究奠定科學的基礎。

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