中國醫療資源的配置：失衡與調整

代英姿，王兆剛

(1.東北財經大學 財政稅務學院，遼寧 大連 116025；2.東北財經大學 國際商務外語學院，遼寧 大連 116025)

近十幾年來，隨著新技術革命的不斷涌現和信息經濟時代的到來，人力資本作為經濟增長的重要作用日益凸顯，醫療衛生以及健康投資便成為一個國家人力資本開發活動中極為重要的內容。醫療衛生事業是實際承擔國民保健與健康資本投資的主要領域，其基本職能在于維護、改善和提高國民的健康水平。然而，在資源稀缺，尤其是經濟發展水平還不夠高的條件下，一個社會能夠用于醫療衛生領域的資源又是有限度的，這就在客觀上產生了如何以最優的方式將資源配置于醫療衛生領域的問題。

一、醫療資源配置的兩種方式

一種資源配置能否達到最優的狀態，取決于這種資源的任何變動是否會帶來社會福利的損失。從福利經濟學的角度來看，衛生資源配置的理想狀態應滿足三個要求：一是要使每一個社會成員都能夠公平地獲得基本的健康和醫療權利，即醫療的可及性。二是保證每一個社會成員都能夠自由選擇醫療機構和醫療產品消費的數量，平等地享受醫療服務，即醫療的公平性。三是保證醫療產品和服務提供者具有足夠的激勵和競爭，維持整個醫療供給系統的運營活力，即醫療體系的效率。在完全競爭的市場上，可以通過價格機制和資源的自由變動，實現醫療資源的最優配置。

但是，在現實中，醫療領域中還存在著市場缺陷。具體表現為：一是醫療消費具有正外部性而引起的消費不足，醫療服務的提供者的信息優勢，會產生的誘導需求。二是醫療技術具有壟斷性，從而導致價格信號的失靈，這使得醫療資源的配置，不能通過市場本身實現理想的狀態。醫療領域的特殊性，客觀上要求政府介入醫療資源的配置。政府的作用，就是運用行政手段將醫療資源配置到市場無法配置或失靈的領域。如何通過政府和市場的協調解決醫療資源配置問題，是各國政府面臨的重要問題。歐洲一些國家更多地是發揮政府的作用，通過計劃手段和政府融資來配置醫療資源，以實現醫療消費的可及性和公平性。而美國等國家，更多地是通過市場的作用配置醫療資源，注重醫療資源配置的效率[1]。

二、中國醫療資源配置的方式及其變革

1.行政化的醫療資源配置方式及其作用

在計劃經濟體制下，中國醫療資源大多數是通過國家計劃手段和行政化的方式配置。國家、國有企業和集體經濟承擔醫療衛生的主要融資職能。城鄉居民的醫療衛生獲得是具有福利性的，醫療產品和服務作為公共物品，城鄉居民免費或只付少量費用即可獲得。政府衛生部門、國有企業和集體舉辦公立性質醫療機構承擔主要的醫療服務的供給。

中國原有的行政性的醫療資源配置方式，是與城鄉居民就業單位性質(即身份)所綁定的醫療保障制度相適應的。在城市，公費醫療和勞保醫療是兩種主要的醫療保障形式。行政事業單位職工享受的是公費醫療，由所就業的單位確定一所公立醫院為其提供定點的醫療服務。國有企業和集體企業職工享受勞保醫療，由所就業的單位投資舉辦醫療機構(醫院或診所)，直接為其提供醫療服務。城市的綜合醫院和企業的醫療機構，為城市大多數居民提供了有效的醫療供給。在農村，原有的合作醫療制度，是農民的主要醫療保障形式。這種制度是以改革前的農村集體經濟組織——生產隊和人民公社為單位進行融資，建立衛生院和衛生所兩級農村衛生服務機構，為農民提供比較典型的“俱樂部”性質的醫療產品和服務。

行政化的、綁定性的醫療需求與供給，使得在社會資源比較匱乏的中國，醫療資源的配置、分布比較合理和公平。它實際上是用較低的成本解決了大部分人的健康問題，曾被世界衛生組織稱為發展中國家解決衛生問題的典范。

2.衛生保健制度的改革與醫療資源配置方式市場化傾向

伴隨著經濟體制改革，特別是20世紀90年代以后，市場化改革的實質性推進，中國原有的與計劃經濟相適應的福利性醫療保障制度開始解體，市場化醫療保障制度開始構建。到2003年，公費醫療只占1.2%，勞保醫療和農村合作醫療已基本消失，城鎮職工基本醫療保險已占8.9%，無任何保險的人口占全部人口的比重為77.9%[2]。在醫療保障制度轉型的過程中，近80.0%的人口喪失了基本的醫療保障。由此決定了對大多數居民來說，醫療服務的可及性和公平性喪失了，醫療體系的整體利用效率也不高。

1998年國家開始建立城鎮職工的基本醫療保險制度，2005年以后，又進行新型合作醫療和城鎮居民基本醫療保險試點并逐步向全國推廣。截至2012年，以城市職工和居民的基本醫療保險、新型農村合作醫療等基本的社會醫療保險為主體的、多元化的醫療保障制度初步形成，覆蓋人口已超過95.0%。實現了廣覆蓋、多層次、低水平的醫療保障改革的最基本目標。

在醫療保障體制改革的同時，中國的醫療供給體制也開始發生根本的變化。醫療資源的配置由原來的完全通過計劃手段將人、財、物直接配置給供給方——醫療機構，轉向以貨幣形式對需求方提供補貼，再通過消費者消費醫療產品和服務而流向醫療機構。這樣就決定了醫療資源必定流向那些能夠承擔各種醫療保險服務、醫療技術先進、質量較高和服務較好的醫療機構。

在城市，政府所屬的醫療機構資金供給方式的轉變，一方面，使得公立醫院的財政補貼在逐年減少，醫院服務成本必須通過其提供的服務收費來補償。目前，城市綜合醫院的財政補貼只占其收入的8.0%左右，它們就必然要不斷地通過增加和更新醫療設備以及改善服務，拓展自己的發展空間和擴大醫療服務的范圍。另一方面，原有的為勞保醫療服務的企業和產業部門的醫療機構，伴隨著現代企業制度的建立，企業對所屬醫院停止資金供給，加之城市職工基本醫療保險制度的推進，使得產業部門就業的職工成為自由的醫療被保險人而與企業醫療機構脫離依附關系，這些醫療機構普遍面臨著經營資金鏈斷裂和服務對象流失的雙重困境。《中國衛生統計年鑒》顯示，作為計劃經濟時期社會特殊產物的企業醫院，在與企業分離之前的1990年共有12萬多個，占全國醫院總量的44.7%，企業衛生所和門診部占全社會總量的近88.0%，企業醫院的床位數占全國醫院總床位數的36.0%。此后，企業醫療機構便逐漸與企業分離。截至2006年企業衛生機構減少到28 147家，是1990年的22.0%[3]。

企業醫院數量的減少主要是通過兩種方式：一是大型公立醫院收購或兼并具有一定規模的企業醫院。二是由企業醫院變為職工全員持股的股份合作性的非營利性醫院。目前全國僅有4 000家企業醫院和近兩萬家企業辦的門診部(所)，它們為本企業職工提供醫療保障和一體化服務。這些企業醫院，由于一直游離于衛生部門之外，加之是企業的附屬機構，其技術水平和硬件設施以及人才建設等方面都與公立醫療機構有很大的差距，他們在夾縫中生存。一旦所屬企業職工加入社會醫療保障系統，它們的生存就受到極大的威脅。企業醫療機構不斷減少的過程，必然是醫療資源由基層較均衡的分布逐漸向大醫院集中的過程。因為按照市場法則，具有技術、設備和人才優勢的大醫院，必然對剛剛獲得自由就醫選擇權的職工具有極大的吸引力，醫療費用不斷流向這些大醫院。但是這些大醫院畢竟數量有限，收費又較高，在醫療技術使用合理的情況下，缺乏以低成本替代高價服務的重復激勵，對大多數居民來說，造成了“看病難、看病貴”的實際結果。

在農村，集體經濟的解體，使得以集體經濟融資為主的鄉鎮衛生院和村衛生室的經營失去了資金支持。特別是到了20世紀90年代末，鄉鎮衛生院門診量和病床使用率都很低，經營面臨極度的困境。為了挽救瀕臨破產的鄉鎮衛生院，1998年一些縣政府進行了一項大膽的改革，將鄉鎮衛生院轉制為私立或民營。有一定經濟實力的個人購買鄉鎮衛生院的資產或承包經營鄉鎮衛生院，使得大部分鄉鎮衛生院起死回生。這項改革的實施，被作為全國農村衛生院改革的經驗廣為流傳。全國大部分鄉鎮衛生院在經濟和醫療體制改革過程中，改制成為民營醫院或轉為個人承包。原來由村集體經濟支撐的村衛生室，也由于村集體經濟停止資金供給，被迫轉為個體所有或經營。農村醫療供給體制的變化，特別是個人經營能力有限和資金的約束，使得改革開放以后農村的醫療資源增速極為有限，甚至出現下降。2007年衛生統計數據顯示，中國鄉鎮衛生院數量比1970年減少了30.0%以上；病床數比1985年減少了40.0%；與1981年相比，鄉鎮衛生院的診療人數由14.4億次減少到4.4億次；病床使用率由53.5%下降到34.8%，結果是農民“小病不出村，大病到城市”。2006年以政府融資為主的新型農村合作醫療制度開始建立，這給困境中經營的鄉鎮衛生院帶來了希望。一方面，由于成為醫療保險的定點機構，且較之其他醫療機構，就醫者獲取的補償比例較高，對農村患病居民具有更大的吸引力，提高了醫療服務數量，使這些機構經營困境得以改觀。另一方面，為了提高籌資水平非常有限的新型合作醫療制度的保障效果，從長期考慮應建立農村初級衛生服務體系，近幾年來，國家加大了對鄉村兩級衛生服務機構的投資和補貼，醫療資源開始向農村流動，但仍然無法改變農村缺醫少藥的局面。

由此可見，中國由醫療體制改革所引起的醫療配置方式的變化，雖然在某種程度上提高了醫療服務效率，但這種效率的提高，是以多數人的醫療獲得的可及性和公平性的惡化為代價的。

三、中國目前醫療資源分布的失衡狀態及所帶來的問題

醫療資源配置方式的變化，導致了醫療資源分布的變動與調整。中國目前的醫療資源配置狀況明顯地呈現重城輕鄉、重大輕小和重治輕防的非均衡傾向。

1.醫療資源城鄉之間分布的非均衡

城鄉醫療資源分布的非均衡，可以從以下三個數據反映出來。第一，在衛生經費分配上的城鄉差別。中國衛生事業發展公報顯示，2010年占總人口比重46.0%的城市，衛生總經費為11 783億元，在總費用中所占的比重為67.2%。占總人口比重54.0%的農村，衛生總經費為5 758.9億元。在總費用中所占的比重為32.8%。人均衛生費用城市為2 176.6元，農村為562.0元，僅為城市的0.3%。第二，城鄉居民人均床位和人均衛生技術人員占有數量存在著較大差異。2010年醫療統計數據顯示，2009年全國每千人口衛生技術人員數平均為4.2，其中市級為6.0，縣級為2.5。而平均每千農業人口鄉村醫生和衛生員數僅為1.2，只是全國平均數的30.0%，全國每千人口醫療機構床位為3.3，每千農業人口鄉鎮衛生院床位數為1.0，只是全國平均數的30.0%。第三，在城鄉醫療機構的資產占有量上也表現出巨大失衡。我們將醫院與鄉鎮衛生院所擁有的資產總額和醫療設備進行比較，從中發現，只占全部醫療機構總量2.2%的醫院，所擁有的資產總額占醫療機構全部資產總額的比重高達78.0%。而鄉鎮衛生院的資產總額占全部醫療機構資產總額的比重僅有7.7%。醫院萬元以上的醫療設備價值占全部萬元醫療設備價值的比重達82.0%，其中50萬元以上設備臺數占73.0%，50萬—99萬元設備臺數占84.0%，100萬元以上設備臺數占91.0%。而鄉鎮衛生院所擁有的醫療設備比較低，具體情況如表1所示。

表1 2009年醫院和鄉鎮衛生院擁有醫療設備情況

資料來源：2010年《中國衛生統計年鑒》，www.mch.gov.cn/。

由此可見，中國城鄉現有醫療資源分布的巨大差異，是在醫療制度改革以后，醫療費用和醫療資源不斷地向城市集中的過程中形成的。這樣一種局面，勢必導致城鄉居民在醫療獲得的可及性和公平性上的差異，同時，對醫療體系整體的運行效率產生影響。

表2 2009年東、中和西部醫療資源擁有量的部分指標

資料來源：2009年《中國衛生統計年鑒》，www.mch. gov.cn/。

2.醫療資源地區之間配置的失衡

考慮到各地區的人口差異，對其醫療資源的比較，我們采用了每千人口醫療機構床位數、每千人口醫療技術人員數、醫療機構資產總額和三級醫院數量等指標，具體情況如表2所示。

從表2可以看出，中國的醫療資源配置在地區上，呈現出東高西低的狀態。從醫療機構的總資產來看，中、西部只是東部的43.0%和38.0%。三級醫院的數量也明顯低于東部。仔細分析各省的情況失衡更為嚴重。每千人口病床數最高的北京是7.2，最低的貴州是2.4，兩者相差3倍。每千人口的衛生技術人員數最高的北京

是12.9，最低的貴州是2.4，兩者相差5.4倍。地區醫療資源配置的差異，必然影響各地區居民醫療服務獲得的公平性。

3.醫療資源在醫療服務體系中配置的失衡

在整個醫療衛生服務體系中，還存在著基層初級衛生保健機構與一般衛生服務機構的分工。初級衛生保健機構，不僅要為居民常見病和慢性病以及病后康復等提供診療服務，還承擔著轄區內居民傳染病預防、健康教育普及和健康檔案管理等工作。基層醫療衛生機構是居民獲得醫療服務最便捷、支付成本最低的醫療機構，也可稱為居民健康的“守門人”。因此，對初級衛生保健機構的資源配置是最有效率的。但中國的醫療體制改革，由于醫療資源不斷地向城市大醫院集中，必然形成倒三角形態的醫療資源配置格局：即對城鄉居民最具可及性和成本效益優勢的初級醫療機構，衛生資源的配置明顯不足，而在少數大醫院卻配置了更多的醫療資源，具體情況如表3所示。

表3 2009年醫院與基層衛生機構數量、總資產和人員相關指標

資料來源：2010年《中國衛生統計年鑒》，www.mch.gov.cn/。

從表3可以看出，在整個醫療體系中，醫院占醫療機構總量只有2.2%，但其資產和人員所占比重分別高達77.9%和50.9%。占機構總數3.0%的社區衛生服務機構，其資產和人員所占比重分別為3.6%和3.8%。占機構總數19.9%的門診部、所，其資產和人員所占比重僅為1.9%和6.4%。鄉鎮衛生院占醫療機構總量的4.2%，其資產和人員所占比重分別為7.7%和14.5%。村衛生室占機構總量的近70.0%，衛生人員所占比重為15.3%。如果考察各種醫療機構所擁有的物資資本，失衡就更嚴重了，具體情況如表4所示。

表4 2009年醫院與基層醫療機構擁有的房屋、設備和床位數量

資料來源：2010年《中國衛生統計年鑒》，www.mch.gov.cn/。

從表4可以看出，醫院擁有的房屋使用面積、萬元以上的設備和床位數所占比重分別為55.4%、81.0%和70.7%。進一步計算可知，醫院平均建筑面積為13 685m2，門診部平均為22m2。在萬元以上的醫療設備中，醫院50萬元以下的占73.1%，50—99萬元的占83.8%，100萬元以上的占90.8%[3]。

4.醫療資源在不同醫療項目配置的失衡

按照醫療衛生服務的性質，還可以將醫療服務分為婦幼保健、疾病預防、疾病治療和康復等醫療項目。從成本效益角度，醫療資源的配置應按照保健、預防、治療和康復等順序來配置。因為前兩項是保證良好的健康狀態的關鍵，且可以較少的投入取得最大的效果。一旦患病到醫院治療，是一種事后的補救和對健康的修復，其成本較大，效果有限。中國醫療資源在醫療項目的配置方面，也表現為疾病預防和保健方面明顯不足，具體情況如表5所示。

表5 2009年醫療資源在保健和疾病預防等機構中的配置情況

資料來源：2010年《中國衛生統計年鑒》，www.mch.gov.cn/。

從表5可以看出，從總資產、床位、衛生人員和萬元以上設備等方面，疾病預防和保健服務方面所占的比重總體上均在8.0%以下。這種重治輕防的醫療資源配置，不僅會造成醫療體系運行成本的不斷攀升，醫療體系的運行效率不高，而且由于保健和疾病預防是惠及多數居民的，治療是針對少數患病者提供的醫療服務，又勢必形成少數患病者能夠較多地獲得醫療服務，多數患病者得不到或獲得較少的醫療服務，這有悖于基本醫療服務普遍受益的公平化目標。

醫療資源的配置極度向城市、向大醫院、向發達地區傾斜，必然導致城鄉大多數居民不能公平地獲得醫療服務。目前“看病難”和“看病貴”的問題就是一個突出的表現。“看病難”和“看病貴”都體現在城市的綜合醫院服務能力限制和超出大多數居民醫療支付能力的較高的醫療收費上。統計數據顯示，2010年大型綜合醫院承擔了30.0%以上的門診醫療服務和60.0%以上的住院服務，醫生每天的人均診療人數和負責的病床數也較高，一號難求、排隊等候是其明顯的特征。大醫院對于大多數居民來說距離較遠，國家規定的收費標準也較高，居民去大醫院就醫，會比在基層醫療機構承擔更多的成本。就直接成本來說，2010年衛生統計數據顯示，一次門診費用，三級醫院為220元，而社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院分別為82.8元和47.5元。人均住院費用，三級醫院為10 442元，社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院分別為2 357元和1 004.6元。從間接成本方面來看，農村和偏遠困難地區，由于醫療資源短缺，這些居民就醫支付的交通費和食宿費也就越高，“看病難”和“看病貴”就不足為奇了。

由此可見，中國城鄉居民“看病難”和“看病貴”問題產生的原因，不僅源于不同醫療保障制度的差異，還在于目前醫療資源配置的不合理。要解決這一問題，實現城鄉居民醫療獲得的可及性和公平性，還必須調整和優化現有的醫療資源配置。

四、調整和優化醫療資源配置的建議

1.調整的基本原則和思路

要實現城鄉居民醫療服務獲得的可及性和公平性，以及整個醫療體系的運行效率，中國現有的醫療資源配置必須做大的調整。其調整的原則，要遵循效益大、成本低、可及性和安全性的原則。即選擇那些社會效益大、運行成本低、獲得便利和公平、服務安全可靠的醫療機構作為醫療資源配置的主體。基層的初級衛生保健服務機構應符合這一原則。初級衛生保健是指最基本的、人人都能得到的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛生保健服務。對低收入國家的研究顯示，初級衛生保健的支出比一般衛生支出更傾向于窮人，初級衛生保健的再分配功能使窮人比富人能獲得更多收益。歐洲衛生觀察的一項研究也表明，一個強有力的初級衛生保健系統，是使衛生保健得以有效提供的最重要因素，并且能夠幫助解決衛生服務缺乏連續性和反應性的問題。因此，我們認為，中國的醫療資源優化配置的基本思路，要堅持政府配置和市場配置相結合。在初級的基本醫療衛生服務領域和預防保健服務項目上，要更多地發揮政府的作用；在一般的醫療服務領域更應該注重發揮市場的作用。

2.全面構建和完善城市初級衛生服務體系

城市的社區衛生服務機構，應該成為城市初級衛生體系的主體。一方面，它能夠提供疾病預防、控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病和慢性病的初級診療服務，擔負起居民健康“守門人”的職責。另一方面，由于交通便利和信息流暢，可為本轄區居民提供靈活便捷的上門服務和貼心服務，成為居民健康的“維護者”。因此，未來的城市醫療服務體系構建，政府應大力發展社區醫療服務，具體的辦法是：第一，政府要根據轄區人口規模、密度、地域環境和社區類型，制定區域衛生規劃。在城市綜合醫院的基礎上，大力發展社區衛生機構。在各大區要建立大型社區醫院，在街道建立衛生服務站，在居民委建立門診部，形成完整的三級社區衛生服務網絡。第二，確定每一級社區衛生服務機構應承擔的醫療服務的職能。社區衛生服務中心或社區醫院，要科室和設施齊全，包括診斷設施、常規手術室，使之能夠承擔綜合衛生服務功能，保證基本醫療服務職能的實現。社區衛生服務站要承擔起本轄區居民基本預防、保健、常見病和慢性病治療以及居民健康檔案建立等方面職能。門診部可以解決一些簡單的常見病醫治和處理。第三，城市中小規模的公立醫院、原來的國有企業醫院和診所可轉變為公立的社區醫療服務機構。社區醫療服務機構的經營必須堅持公益性，履行公益性職能的醫療服務成本要由政府給與相應的補貼。政府的補貼,既包括已經實施的基本藥物補貼，還應包括提供基本醫療服務所需的醫療設備的購買，有條件的地區還可以將基層醫療機構的經營納入政府事業預算范圍。這樣，就可以降低社區醫療服務的收費標準，并通過醫療服務價格的優勢，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診的有序醫療服務格局，提高醫療服務體系的整體運營效率。

3.完善農村縣鄉村三級基本衛生服務網絡

要本著“強縣、固鄉、扶村”的原則。每一個縣必須設立一所履行公益職能的公立性的綜合醫院，作為大病、疑難病的基本醫療服務的醫院。在設備投入、財務核算和收入分配等方面加入政府預算范圍，并與社會醫療保險機構進行內部管理與核算。鞏固強化現有的鄉鎮衛生院建設，不斷增加對鄉鎮衛生院的投入，即使已經是民營化的鄉鎮衛生院，也要通過政府補貼或投入使其成為政府可以控制的非營利性的衛生服務機構。在醫療設備配置和診斷以及治療方面，實現能夠對急診、各種綜合疾病診斷和治療、小型手術的實施等方面提供有效的服務。村級衛生機構是我們目前最需要扶植的機構，現在大部分是個體經營。它不僅承擔大部分農村居民常見病和多發病的治療，還承擔一部分預防免疫、健康教育普及等政府購買服務的公共衛生職能，其中的問題較多。對于大量的農村個體診所，我們建議應該像對農民從事農業生產補貼一樣，在村衛生所的場所建設、設備購買和基本藥物使用等方面給予直接的專項補貼，使村級衛生機構具備一些基本的生化檢驗、影像檢測等基本診療設施，為增進農民健康提供安全、便捷、有效的醫療服務。

4.加快城市綜合醫院的改革，建立以非營利醫院為主體的醫療供給體系

城市的綜合醫院，為城鄉居民提供專業的、高端的醫療服務。一方面，在急危重癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面發揮重要作用。另一方面，通過提供優質的附加服務，滿足一定收入階層的常見病的診療。對于這些醫療機構，我們建議通過三種方式進行改革：一是支持一部分公立醫院的發展。每個縣區必須至少保留一所或幾所綜合性的公立醫院，增加政府投入，將其收支納入政府預算管理范圍。同時，引入必要的激勵和約束機制，恢復“公益性”，使其成為維護居民健康的中堅力量。二是對大部分公立醫院進行股份制改造，國家以原有的存量資本參股，允許社會資本進入，停止對其增量的財政補貼，使其成為產權明晰、國家又可控制的非營利性醫院。三是將少部分公立醫院出售，允許外資或私人資本購買，滿足高端醫療市場的需求，使得他們在醫療技術創新、醫學研究突破和疑難病癥的診治等方面發揮更大的作用，真正形成多元化的辦醫格局。政府出售的收入可以用于初級醫療保健體系的建設和補貼。

在初級衛生服務領域堅持政府對醫療資源的配置，把有限的國有醫療資產配置到能最大限度地保障居民基本生命和健康的維護上。在高端醫療服務方面，發揮市場對醫療資源的配置作用，調動社會醫療資源，不斷地提高醫療技術水平和醫療服務質量，從而在保證醫療資源配置和醫療體系運行效率的前提下，最大限度地實現城鄉居民醫療服務獲得的可及性和公平性。

參考文獻：

[1] 代英姿.城市醫療資源配置：非均衡與校正[J].城市發展研究，2010，(9)：108.

[2] 衛生部.2009年中國衛生統計提要[DB/OL].http://www.mch.gov.cn/.

[3] 衛生部.2009—2011年《中國衛生統計年鑒》[DB/OL].http://www.mch.gov.cn/.

Abstract: With the transformation from the welfarism orientation to the price mechanism, the Chinese medical system reform changed the locating way of medical resources and brought an “reversed triangle” pattern, namely, the bigger the hospital, the more medical resources gather together to, and vice versa. This result is undesirable for the access and fairness of medical services to the people, so it shall be further reformed. This article argue that we shall strengthen greatly the role of government in the basic medical services field and leave the general medical services mainly to market, so that to achieve both aims of improving medical services efficiency and ensuring its fairness.

Keywords:medical resources;medical security;medical system