社區護理實踐教育中心建設

王愛紅，徐桂華

（南京中醫藥大學 護理學院，江蘇 南京 210023）

為貫徹落實教育部“全面提高高等教育質量工作會議”精神，深化實踐教學改革，加快高校實踐教育中心與校外實踐教育基地建設，江蘇省教育廳結合國家和省“卓越人才教育培養計劃”的實施，2012年專項開展全省“實踐教育中心”遴選建設。南京中醫藥大學聯合南京市玄武區蘭園社區衛生服務中心、南京外國語學校仙林分校、南京市鼓樓區金康老年護理中心申報的社區護理實踐教育中心，被遴選為2012年省級實踐教育中心建設點。本文就社區護理實踐教育中心建設的重要性、目標、原則及內容進行討論。

1 建設社區護理實踐教育中心的重要性分析

1.1 社區護理是社會發展的需要

隨著社會經濟的發展及人民生活水平日益提高，人們的健康觀念不斷深化，開展社區護理勢在必行。

（1）人口老齡化趨勢導致社會保健需求激增。目前，我國已進入人口老齡化社會。我國第六次全國人口普查表明，60歲及以上人口占社會總人口13.26%，其中65歲及以上人口占社會總人口8.87%，分別比2000年人口普查上升2.93%和1.91%［1］。據預測，到21世紀中葉，我國老年人口將達到4億人左右。由于老年人患病率高，對醫療保健的需求隨年齡的增長而增多［2］，又因生理、心理、社會、文化、衛生等方面的限制，亟需來自社區方便快捷的醫療護理服務。

（2）護理工作需要從醫院走進社區與家庭。現代醫學模式已由傳統的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，健康不再僅以是否有疾病為標準，它還包括心理、生理和生活方式的健康［3］。社區居民希望提高生活質量，了解更多的醫療護理保健知識，保持自己和家人的健康，并渴望得到家庭醫生、家庭護士的便捷、優質、花費少的健康服務。因此，護理工作必須從醫院走進社區、走進家庭，提高社區居民自我保健意識，幫助社區居民提高自身對疾病的防控能力，滿足社區居民的多種需求［4］。

（3）居民需要質優、價廉、便利的社區護理服務。由于大的醫療機構醫療費用較高，且存在看病難的問題，有些居民不能及時就醫，致使小病延誤成大病。只有開展質優、價廉、便利的社區護理，才能不斷提高居民對健康和疾病的認識［5］，提高健康水平。

（4）慢性病患者社區護理需求旺盛。目前，我國心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性疾病大量增加，而醫院優先處理急癥患者，很多需要康復和長期護理的慢性病患者將從醫院回到社區［6］，護理服務亦會因此而由醫院延伸到社區和家庭。

1.2 社區護理實踐教育中心是培養社區護理人才的重要平臺

目前我國社區護理尚處于初級階段，大部分社區衛生服務中心的護士由二級醫院或廠礦企業醫院轉崗而來，他們雖然經過社區護士崗位培訓，但綜合素質仍然偏低，社區衛生服務項目也比較局限。據多項研究［7-9］顯示：目前中國從事社區護理工作的社區護士學歷結構以大中專為主，職稱以初級和中級為主。顯然，大中專學歷的社區護士基本能滿足社區基本衛生服務，但要真正實現醫療、預防、保健、康復、健康教育、計生“六位一體”的社區護理服務還遠遠不夠。

培養具有現代護理知識和技能、能為社區保健服務的應用型護理人才，已經成為高等護理教育工作者的重要職責。國內許多高校都已開展“社區護理學”課程教學，但社區護理實踐教學受到教學基地條件的制約。社區護理實踐教育中心采用“校內實踐教育中心＋校外實踐教育基地”的模式，有助于培養社區護理人才。這種模式的優勢在于：

（1）增強帶教的師資力量，可以充分發揮社區帶教教師實踐經驗豐富和高校護理教師理論強的優勢；

（2）增加護生社區實踐教學時間，有利于提高護生溝通技巧和健康教育能力，切實了解社區居民的健康需求，對社區護理的意義有更深認識；

（3）增加社區護理實踐資源，為培養護生創新精神和實踐能力提供理論與實際相結合的重要基地。

1.3 社區護理實踐教育中心是高校社區護理學實踐教學改革的實際需求

在2006年人事部、衛生部等部門聯合發布的《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》［10］中指出：支持社區護理學學科建設與發展，將該類學科納入學校重點建設學科整體規劃之中；護理學本科、專科專業教育要開設社區護理學課程；加強社區護理學教材建設，組織護生到社區衛生服務中心（站）進行見習或實習。

而社區護理學所涉及的問題都是一些具體而現實的問題，如社區慢性病護理、社區兒童保健、社區婦女保健和社區家庭意外急救等。在社區護理教學中，將護理學的知識體系與社區現實問題緊密結合，并緊跟學科前沿，激發學生學習興趣，引導學生主動思考問題，將所學知識與技能應用到社區護理實踐中。

在傳統培養模式下，高校護理專業的實踐教學主要是在實驗室、實訓室和通過少量的教學實習［11］完成的，在社區實際鍛煉的機會和時間很少。為培養護生的創新精神和實踐能力，需要從護生和社區的實際工作出發，根據社區護理專業的特點，開展有效的教學內容改革與實踐，將先進的教學理論和靈活的教學模式相結合，強化社區實習實訓環節，構建多途徑、多層次的實踐教學體系。這是深化社區護理實踐教學改革的必然需求。

2 建設目標與原則

2.1 建設目標

社區護理實踐教育中心的建設目標是培養具有現代社區護理知識與技能、適應國家醫療衛生發展需要、德智體全面發展的社區護理人才。通過對護理專業實驗實踐教學體系改革，使在校學生和社區骨干護士更好地掌握社區護理的知識與技能，獲得社區護理的良好訓練，不但基礎理論扎實、專業知識寬厚、創新精神與實踐能力突出，而且具有繼續學習能力、組織協調能力、團隊合作能力、知識運用能力和科研能力，能勝任社區護理、建立健康檔案、家庭訪視、社區健康教育、兒童與青少年健康管理等工作。

2.2 建設原則

2.2.1 改革創新、示范輻射

南京中醫藥大學護理學科是江蘇省優勢學科，在省內護理學科中有著舉足輕重的地位。護理實踐教育中心利用原有資源，以培養現代社區護理人才為著眼點，遵循教育規律和人才成長規律，制訂有針對性的實踐教育方案，積極推動實驗教學模式改革。中心的建設原則、建設經驗要對全國、全省高等護理教育及社區衛生服務中心起到良好的示范作用，為我國醫療衛生改革與發展作出更大貢獻。

2.2.2 聯合雙贏、開放共享

社區護理實踐教育中心是發達國家護理專業普遍采用的一種辦學模式和人才培養模式，“校內實踐教育中心＋校外實踐教育基地”的建設模式也是國際高等護理教育的一種基本模式。高校與社區衛生服務中心等校外實踐基地建立長期、穩定的合作關系，在雙贏的基礎上構建社區護理人才培養模式，是高校培養社區護理人才的客觀需要，也是社區護理實踐基地自身發展和醫學院校大學生服務于社會的必然要求。南京中醫藥大學與3家社區服務單位共同建設、共同管理社區護理實踐教育中心，中心的成果和成效共有、共享。

3 建設內容

3.1 社區護理實踐教育中心的運行機制

社區護理實踐教育中心運行管理［12-14］的具體形式為：由南京中醫藥大學、共建社區服務單位主要領導組成中心管理委員會，在國內聘請社區護理教育專家組成中心學術指導委員會，實行中心管理委員會領導下的中心主任負責制，接受中心學術指導委員會咨詢和指導，設立中心工作委員會，協助中心主任具體實施中心的建設與運行。管理上采用中心主任、工作組長、課程負責人為主的分層次管理模式。中心常設以下5個工作組：（1）社區護理實訓項目管理工作組；（2）社區研究性實踐教學項目管理工作組；（3）社區慢性病管理工作組；（4）社區兒童和青少年保健工作組；（5）社區孕產婦管理工作組。

3.2 3個層次的實踐教學體系

中心建設的核心內容是對現有社區護理人才的培養模式進行改革，突出護生社區護理創新精神和實踐能力的培養［12］。為此，構建了含有3個層次的實踐教學體系。

（1）護理學歷教育實踐教學。秉承原有的社區護理技能實訓項目、研究性實踐教學項目和社區實習教學項目，再根據醫療衛生事業發展和當前政府的醫療衛生政策進一步完善實踐教學項目。

（2）社區骨干護士培訓。利用社區護理技能實訓平臺開設社區護理基本技術、社區專科護理技術、社區護理管理與科研技術等3門培訓課程，每門培訓課程分別設計了針對社區護理人才所需知識技能的實踐項目。這些課程注重社區護理人才的培養，緊跟時代發展要求，適應醫療衛生發展趨勢，使高校人才培養與社區服務單位對接［13］。

（3）各層次護生服務社會與科研。設計了實踐教學護生服務社會模塊和護生護理科研模塊［14］，主要是為各層次護生將所學醫療護理知識運用到社區家庭護理服務，并利用社會服務機會，開展護理科研項目，以培養創新精神和實踐能力。

3.3 改善教學硬件條件

社區護理實踐教育中心加強校內教育中心、校外實習基地的建設，整合、優化校內外實踐教學資源，加大資金投入力度，改造現有社區護理教學實驗區，補充一些改善實踐教學條件的儀器設備。各類儀器設備由專職實踐教育中心人員管理、保養、維修，保證了儀器設備的良好狀態，為護生學歷教育、護生創新性實驗項目、社區骨干護士培訓的開展提供有力支撐。

3.4 實驗教材建設

中心十分重視實踐教材的選用與建設。各層次實驗課程均選用與教學大綱相一致的實驗教材。為配合實踐教學，中心邀請富有實踐經驗的社區合作單位工作人員共同參與教材編寫。

3.5 專兼職師資隊伍

學校十分重視以青年教師為主體的實驗師資隊伍建設，制定了“青年教師培養工程實施方案”、“實驗人員津貼分配方案”等文件，對實驗師資隊伍建設規劃提出了具體要求。專業教師具有較高的文化和專業理論水平，有較強的教學科研能力；而社區合作單位工作人員有豐富的實踐經驗、專業技能以及指導護生進行社區實踐的能力。學校充分利用兩者優勢，并以社區護理實踐教育中心為平臺進行專兼職師資培養，提高專業教師在社區護理方面的理論知識與技能，為部分專業教師創造到合作單位進修的機會；聘請社區合作單位具有豐富實踐經驗的專業技術人員擔任兼職教師，承擔部分專業課程教學任務，承擔指導學生社區護理實踐、畢業設計等任務。

4 結束語

社區護理實踐教育中心的建設為社區護理人才的培養提供了很好的實踐教學平臺，采取“校內實踐教育中心＋校外實踐教育基地”的模式，有助于提升護生的創新精神和實踐能力。但是，這種新型實踐教育中心的教學理念、管理體制、建設內容等都需要創新，還有待作進一步完善和發展，使實踐教育中心健康發展。

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