經臍入路腹腔鏡婦科與膽囊聯合手術的初步體會＊

彭詩寒，桑曉梅，姚 健（四川省瀘州市人民醫院：.婦產科；2.肝膽外科 646000）

經臍入路腹腔鏡（TUES）手術是近年微創手術的研究熱點。本院于2010年開展這一手術方式，積累了一定的經驗［1-3］，其優點是腹部無疤痕，痛苦小，恢復快。目前該術式主要用于腹部單個器官的手術，而腹部遠隔臟器聯合手術的報道甚少［4］。筆者近期探索了TUES行婦科手術與膽囊切除的聯合手術，效果滿意。此術式經查新國內未見報道，現將初步體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組5例女性，年齡34～50歲。其中2例因附件包塊，3例因子宮肌瘤入院擬行婦科手術治療。超聲檢查發現伴有膽囊結石。請肝膽外科會診后具備手術指征，患者及家屬同意TUES下婦科與膽囊聯合手術治療。

1.2 手術方法附件包塊取平臥位，子宮肌瘤取膀胱截石位。經臍上緣置入10mm Trocar觀察腹盆腔情況，在臍孔下緣4點及8點位分別置入5mm Trocar，呈品字形。先行膽囊切除術，取頭高足低左側斜位，用電凝鉤打開膽囊系膜前后層，解剖膽囊三角，充分游離膽囊動脈、膽囊管，分別上鈦夾夾閉并切斷，將膽囊自膽囊床剝離。再行婦科手術：其中1例左側附件膿腫行切開引流術；1例右側卵巢畸胎瘤行腫瘤剝除術；3例子宮肌瘤行腹腔鏡輔助下陰式子宮全切除術。術畢置盆腔引流管一根，連同切除標本從臍部引（取）出。縫合切口恢復臍部形態。

2 結 果

全組順利完成手術，無中轉開腹病例。其中左側附件膿腫者（含膽囊切除，下同）手術時間50min，術中出血40mL；右側卵巢畸胎腫瘤者手術時間70min，術中出血50mL；……