胡珂運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散治療慢性腸病經(jīng)驗(yàn)

★ 廖乙雄 吳運(yùn)瑤 胡珂

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生 江西 南昌 330006；2.江西省中醫(yī)院 江西 南昌 330006)

胡珂，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任中醫(yī)師，第五批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床、教學(xué)和科研工作30余載，曾跟隨陳瑞春等名老中醫(yī)學(xué)習(xí)，善用經(jīng)方，擅治消化系統(tǒng)疾病，尤其是胃腸疾病。筆者有幸隨師學(xué)習(xí)，獲益良多。現(xiàn)將導(dǎo)師運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散治療慢性腸病的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 肝脾不和是慢性腸病的主要病機(jī)

慢性腸病臨床上以腸易激綜合征(IBS)和潰瘍性結(jié)腸炎(UC)為常見，均以反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛或不適，排便習(xí)慣改變，特別是腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。此類疾病病程較長(zhǎng)，遷延難愈，多屬中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”等范疇。

肝脾兩臟，密切相關(guān)，生理上相互為用，病理上彼此影響。脾主運(yùn)化，又主升清，為后天之本，脾運(yùn)水谷精微，化生陰血，滋養(yǎng)肝體；肝主疏泄，助脾健運(yùn)，體陰用陽(yáng)，主藏血，為將軍之官。慢性腸病的發(fā)生主要責(zé)之于肝脾不和?；颊呋蛞蝻嬍巢还?jié)，恣食肥甘酒醴、辛辣炙煿、生冷瓜果，損傷脾胃，日久導(dǎo)致脾虛失運(yùn)；或因情志傷肝，肝失柔和，氣機(jī)疏泄失職，郁勃之氣亢旺橫逆，脾土受伐，而運(yùn)化失職。脾失健運(yùn)，水谷不化，釀生濕濁，混雜而下，發(fā)為泄瀉。肝木乖戾亢逆，克犯脾土，脾絡(luò)不利，氣血不和則腹痛。脾氣虛弱，肝氣更易乘勢(shì)凌侮；脾失運(yùn)化、升清之職，陰血化生無(wú)源，肝體少得涵養(yǎng)，肝用益加亢旺。另一方面，脾不運(yùn)濕，濕困脾土，致木郁土中，也影響肝氣之條達(dá)舒暢。……