基于“郁悶不舒狀態”之因郁致病與因病致郁

王 靜，滕 晶

(1．山東中醫藥大學，濟南250014;2．山東中醫藥大學附屬醫院，濟南250011)

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動簡稱為“七情”，七情中并不包括“郁”，古代醫家常把“郁”歸為“憂”類。“郁”有結、滯、蘊、積等含義，《諸病源候論》曰:“結氣病者，憂思所生也。心有所存，神有所止，氣留而不行，故結于內。”《古今醫統大全》曰:“郁為七情不舒，遂成郁結，既郁之久，變病多端”，認為郁多是由情志因素引起，并且日久可引起他病，筆者通過對“郁悶不舒狀態”下產生的“因郁致病”及“因病致郁”進行分析，以期對臨床辨治有所裨益。

1 中醫學對“郁”的認識

“郁”有廣義和狹義之分，廣義之“郁”指氣、血、痰、火、食、濕等病理因素導致人體氣機郁滯不通，是一個獨立的系統疾病;狹義的“郁”僅指因情志不舒而導致氣機郁結的病變，屬于情志疾病［1］。郁證的病名最早見于《醫學正傳》，但《黃帝內經》中已有關于五氣之郁的論述，《素問·六元正紀大論》曰:“木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之，然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之”，以此來治療郁之甚者。《靈樞·本神》曰:“愁憂者，氣閉塞而不行”，對情志致郁有一定的認識。《諸病源候論·結氣候》曰:“結氣病者，憂思所生也。心有所存，神有所止，氣留而不行，故結于內”，指出憂思會導致氣機郁結。元代《丹溪心法·六郁五十二》曰:“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁”，提出了因郁致病的學說，同時闡述了氣、血、痰、火、濕、食六郁之說，并創立了六郁湯、越鞠丸等方劑治療六郁。……