月經過少辨治體會

李榮秀，孫躍農

(曲靖市中醫醫院，云南 曲靖 655000)

月經過少是指月經周期正常，月經量明顯減少，或行經時間不足2 d，甚或點滴即凈者[1]。月經過少如不及時治療，影響孕卵在子宮內膜種植，導致反復流產、不孕等，是閉經的前驅癥狀[2]。由于現代社會競爭激烈，生活、工作壓力日益增大，再加上一些女性多次藥物或人工流產、濫用避孕藥等諸多因素，使該病的發病率越來越高，如不及時治療可發展為閉經，未生育者可影響其受孕。本病的病因病機有虛有實。虛者多因精虧血少，沖任血海虧虛，經血乏源；實者多由瘀血內停，或痰濕內生，痰瘀阻滯沖任血海，血行不暢發為本病。《證治準繩·女科·調經門》指出：“經水澀少，為虛為澀，虛則補之，澀則濡之。”現將筆者臨床辨治體會介紹如下。

1 補腎疏肝調經法

此法適用于腎精受損，瘀血阻滯，肝失疏泄，沖任失調者。腎精受損，生化乏源，則月經量少，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；瘀血阻滯沖任、胞宮胞脈，則見量少，色黯紅，夾血塊；肝失疏泄，則沖任氣機不利，血海阻滯，經行不暢，月經量少，乳房脹痛，時嘆息。舌淡，苔薄白，脈弦或沉弦。處方多用逍遙散合左歸丸加減(柴胡、白芍、白術、茯苓、肉蓯蓉、熟地黃、當歸、制首烏、桑寄生、續斷、蒲黃、五靈脂、砂仁、香附、牛膝、益母草)。方中柴胡、白芍、白術、茯苓、當歸即逍遙散去薄荷，加生山楂、生麥芽、砂仁疏肝解郁，養血健脾；香附一味李時珍稱之為“氣病之總司，婦科之主帥”。肉蓯蓉、熟地黃、續斷、桑寄生補腎調經；熟地黃、白芍、當歸即四物湯去川芎，加制首烏、雞血藤膏、益母草養血調經；……