宋代江西醫學興盛的地理人文因素淺析*

★ 熊德梁 蔣維昱 熊佳祺

(江西中醫藥大學 江西 南昌 330004)

江西醫學的特質是在兼容并蓄基礎上的專科技術發展。崔嘉彥脈學、陳自明婦科學、嚴用和濟生方，奠定了江西醫學在全國的地位，方才有了后世危亦林、喻昌的發揚光大。江西醫學之所以能在宋代得到長足發展，其原因是多方面的，本文僅就自然地理條件闡述其興起原因。

中醫學作為一門經驗技術與人文思想密切結合的產物，其與環境的關系密不可分。宋代是中國歷史上一個很特別的時代，也許由于軍事上的無所建樹(環者皆強敵)，也因此由汴梁(開封)遷都臨安(杭州)，劃分了北南二個時代，但經濟、文化和政治卻是可圈可點，有些是它的前代無法比擬的。

《宋史·地理四》記載：“江南東、西路。建炎元年，以江寧府、洪州府并升帥府。四年，合江東、西為江南路，以鄂、岳來屬。又置三帥：鄂州路，統鄂岳筠袁虔吉州、南安軍；江西路，統江洪撫信州、興國南康臨江建昌軍；建康府路，統建康府、池宣徽太平州、廣德軍。紹興初，復分東西，以建康府、池饒徽宣信撫太平州，廣德建昌軍為江南東路；以江洪筠袁虔吉州、興國南康臨江南安軍為江南西路。尋以撫州、建昌軍還隸西路，南康軍還隸東路。置帥于池、江二州。未幾，以二州地偏隘，復還建康府、洪州。……江南東、西路，蓋禹、貢揚州之域，當牽牛、須女之分。東限七閩，西略夏口，南抵大庾，北際大江。川澤沃衍，有水物之饒。永嘉東遷，衣冠多所萃止，其后文物頗盛。而茗荈、冶鑄、金帛、粳稻之利，歲給縣官用度，蓋半天下之入焉。其俗性悍而急，喪葬或不中禮，尤好爭訟，其氣尚使然也。”[1]

江西隸屬于江南東、西路，歷史上并非兵家必爭之地，但水陸交通便利，物產富饒，向來是人們安居樂業之所，落難遷移的避風港。宋史的這個評價是非常公允的，特別是永嘉之后的江西成了南北之人匯聚之地，方才成就了江西醫學。

1 水陸交通便捷，經濟文化鼎盛

從地理而言，江西是一個不閉合盆地，東南西三面群山環繞，中北部平原橫亙，江湖交織，鄱陽湖與長江相連，長江天塹使江南之地免除了北方的戰亂，也使江西成了自給自足的經濟區。眾多的山嶺隘口為相鄰的人民提供了交往的便利，如鉛山的分水關、資溪鐵牛關、瑞金小隘、大余小梅關等。三面大山提供了豐富的水資源，江西大地奔淌著160多條常年有水的河流，有贛江、撫河、信江、修河和饒河等匯入鄱陽湖，也有流向廣東東江、湖南湘江，流域面積16.22平方公里，約占全省面積的97.2%[2]，形成了便利的水路交通。豐富的水系是農業社會最重要的交通工具，促進了人員交流和農業發展。

由于政治中心的東移和大運河的開通，鄱陽湖及贛江流域成為南北交通和物質交流的重要通道。從五代到宋，完成了中國政治中心東移過程，加上大運河的全線開通，形成了運河-長江-贛江-北江-珠江重要的南北通道，這條通道全長2000多公里，貫穿今北京、天津、河北、山東、江蘇、安徽、江西、廣東八省市，江西境內占有約三分之一。

隋唐時期即有“舟船之盛，盡于江西”之說，可見江西造船業之發達和水路運輸之鼎盛。水陸交通的暢通，宋時已形成了以洪州為中心的東西與南北的交通樞紐，商品貿易更加興旺。江西有許多地名都與水有關。贛東有句俗諺：“臨川才子金溪書”。金溪書的出名是和滸灣分不開的。滸灣鎮位于江西省撫州市金溪縣西部，緊傍撫河北岸，素有江南重鎮之美稱，鎮內水陸交通便利，碼頭長年停靠各類船只，貨船可通贛江直達長江。小潢河象一張弓自南向北蜿蜒流過，成一大灣。因“群虎飲于灣”而得名虎灣，又因濱臨小潢河，假虎為滸曰滸灣。撫河還有武陽鎮，曾是曹雪芹祖先遷徙地，至今仍有一族人于此居住，其渡口迎來送往過多少人員，耀眼白沙又有多少故事待人挖掘。

2 江南魚米之鄉，人們安居樂業

一千多年來鄱陽湖平原便是重要的糧食產地，以“江南魚米之鄉”稱名于世。江西“川澤沃衍，有水物之饒”，卻少水患。在現代世界缺水條件下，江西水資源人均擁有量是全國人均的兩倍多，在歷史上江西受自然災難的年份極少，去外省逃難人口幾無。而水患是極大的天災，造成物資損失、人員傷亡和流通不便。正如《宋史·河渠六》記載京東轉運司言：“清河與江、浙、淮南諸路相通，因徐州呂梁、百步兩洪湍淺險惡，多壞舟楫，由是水手、牛驢、牽戶、盤剝人等，邀陰百端，商賈不行[1]。”良好的環境帶來了人口的增長和經濟的繁榮。

宋時江西地區有13軍65縣，人口繁衍、生產旺盛，也表明宋朝統治的加強。江西地區的經濟開發，北宋時期進入全面而快速發展階段，戶口繁庶，勞動力增加，戶口占全國總人數的10%，僅吉虔二州合計608 142戶，1 659 383口。農業和手工業達到空前水平，洪州所領之地“賦粟輸于京師為天下最”。到南宋梯田面積增加，開發地域擴大，耕作水平提高，糧食產量持續增加。經濟作物新增了棉花，豐富了紡織材料。手工業中紡織、陶瓷、刻書等有了進步[2]。《宋史》稱其“茗荈、冶鑄、金帛、粳稻之利，歲給縣官用度，蓋半天下之入焉。”京城由汴京搬到臨安，帶來了江西政治地位的提高，經濟形勢更是喜人。“江南富天下足”，貢獻最大者便是江西。政治經濟相互促進，帶來了江西文化的繁榮。筆者曾走訪流坑村，該村坐落在江西省撫州市樂安縣西南部，始建于五代南唐升元年間(937年～942年)，至今已有千余年歷史。自宋以來，全村出文武狀元各1名，進士34名，舉人78名。歷代進入仕途的，上至參知政事、御史，下至主薄、教喻的超過100人。山清水秀，人文蔚為大觀。

3 南北人文匯聚，兼容并包發展

江西自古為江南糧倉，素有“吳頭楚尾，粵戶閩庭”之稱，處在南北交流、東西交匯的必經之所，向來便是移民的主要棲居地。宋代前后有三次重要的南北交會機會，兩晉的“五胡亂華”，唐代的安史之亂，特別是南宋的南遷，北方移民帶來了先進技術和人口資源。中原地區戰亂頻繁，大量北方移民遷徙到江西，帶來了大量勞動力和相對發達的中原文化及宗族制度，兼濟天下和獨善其身，對江西本土文化影響極大，促成了江西家族發達和耕讀治家生活方式的形成。

渼陂古村位于江西省吉安市青原區東南部富水河畔，南宋初年始建。渼陂一詞原為陜西戶縣古湖泊名，由于北方飽受兵亂，戶縣人梁仕階帶領族中子孫遷徙至江西，因懷念故鄉，故以渼陂為村名。宋元時期，梁氏按古代宗法制度修建祠堂、制定族規，形成了一套尊祖敬宗，強化族權的宗法制度，逐漸發展成為今天的廬陵文化第一村。村中保存著較為完整的古代和近現代文化印跡，這些珍貴的歷史遺存，蘊藏著深厚的文化內涵，令人嘆為觀止。渼陂也因此聞名遐邇。

相鄰地區文化的相互影響是深刻的。在宋代，杭州慢慢成為了中國政治文化的中心，而江西則成為了一個很好的輻射區。宋人對文化的推崇、對生命的重視，極大影響了江西的社會環境。秦大樹《宋元明考古》說：“(長江中游地區)一些墓用松、水銀防腐，體現了對尸體保護的極其重視。南宋墓葬在今浙贛線以北、鄱陽湖以東地區與江浙地區比較接近，有長形券頂磚墓。隨葬品前期有陶俑，后期有瓷俑，少現實人像俑，也有神邀俑。江西臨川出土的南宋四年朱濟南墓的瓷俑有王公俑、王母俑，指路俑、引路俑，指引死者死后升入仙界。還有張堅固、李定度俑。南宋中期隨葬便有了吉州窯器物，還有饒州銅鐵和鐵牛等物鎮墓的四角，其中還發現了道教題材的裝飾和文物”。[3]

江西獨特的地理條件，既帶來了經濟生活的富裕，也帶來了重教的風俗和對社會參與度的增強，并由此孕育了不少學有所長的精英，更促進了中醫藥學在宋代的興盛。

[1]元·脫脫等．宋史[M].北京：中華書局，1977：2201-2209，2383.

[2]虞國慶．魅力江西[M].南昌：江西人民出版社，2010：5，59-61.

[3]秦大樹．宋元明考古[M].北京：文物出版社，2007：153.