楊佃會(huì)針刺結(jié)合耳壓治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥驗(yàn)案1則

劉杰 盧宏明

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南 250014）

指導(dǎo)：楊佃會(huì)

楊佃會(huì)針刺結(jié)合耳壓治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥驗(yàn)案1則

劉杰 盧宏明

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南 250014）

指導(dǎo)：楊佃會(huì)

多發(fā)性抽動(dòng)癥 針刺療法 耳穴壓豆 兒童 驗(yàn)案

多發(fā)性抽動(dòng)癥又稱(chēng)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，起病多在3～7歲，是一種精神障礙性綜合疾病，具有運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和抽搐的特點(diǎn)。中醫(yī)針灸治療多發(fā)性抽動(dòng)癥療效肯定，無(wú)毒副作用，具有一定的優(yōu)勢(shì)。楊佃會(huì)教授擅長(zhǎng)采用針灸方法治療偏頭痛、中風(fēng)等疾病，對(duì)婦科、兒科有關(guān)疾病采用針灸療法也取得較好的療效。筆者跟師學(xué)習(xí)期間，記錄楊師針刺結(jié)合耳穴壓豆法治愈小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥1例，特介紹如下。

1 病歷摘要

胡某，男，7歲。2013年7月22日初診。

面部肌肉不自主抽動(dòng)2個(gè)月。患兒2個(gè)月前，先從眨眼開(kāi)始，搐鼻陣作，逐漸發(fā)展為面部肌肉不自主抽動(dòng)，部位不固定，發(fā)作時(shí)無(wú)面部疼痛，偶爾有搖頭動(dòng)作。服中藥后療效不明顯。患兒性情急躁而多言，形體偏瘦，眨眼、抬眉、鼓腮均無(wú)異常，納少，不易入睡，大便時(shí)溏，小便尚調(diào)，舌質(zhì)紅、苔薄，脈細(xì)弦。腦電圖檢查正常。診斷：多發(fā)性抽動(dòng)癥（脾虛肝亢）。處方：

（1）常規(guī)針刺：百會(huì)，風(fēng)池，肝俞，脾俞，頭維，印堂，四白，迎香，地倉(cāng)，頰車(chē)，內(nèi)關(guān)，神門(mén)，合谷，三陰交，太沖，留針20min，隔日治療1次。

（2）耳穴壓豆：神門(mén)，心，肝，脾，眼，面頰，隔日更換1次。

操作方法：患者先取坐位，針刺患者雙側(cè)風(fēng)池穴，針尖指向鼻尖方向，均勻捻轉(zhuǎn)，以產(chǎn)生酸脹感，雙側(cè)肝俞、脾俞直刺0.5寸，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以上穴位均快速出針而不留針。再?lài)诨颊哐雠P位，百會(huì)平刺0.5寸，針用平補(bǔ)平瀉法；印堂針尖向下方平刺0.2～0.3寸，頭維、四白、迎香平刺0.2～0.3寸，地倉(cāng)透刺頰車(chē)平刺0.2～0.3寸，以上面部穴位均不行針；神門(mén)、內(nèi)關(guān)、合谷直刺0.5～1寸，針用平補(bǔ)平瀉法；太沖直刺0.5～1寸，用提插捻轉(zhuǎn)瀉法；三陰交直刺0.5～1寸，用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。

治療5次，歷時(shí)僅2周，面部抽動(dòng)癥狀基本消失，搐鼻未作，納眠轉(zhuǎn)佳，舌脈和調(diào)。隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。

2 討論

對(duì)于多發(fā)性抽動(dòng)癥，中醫(yī)古籍沒(méi)有專(zhuān)門(mén)記載，多將其歸屬于“瘛”、“慢驚風(fēng)”等范疇。病因常責(zé)之于風(fēng)痰，病變主要涉及肝、脾、心等臟腑。楊佃會(huì)教授強(qiáng)調(diào)，此病癥應(yīng)把握搖頭、語(yǔ)言和抽搐的關(guān)鍵表現(xiàn)，否則容易誤診。“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，六陽(yáng)經(jīng)皆上行頭面，風(fēng)邪易侵犯陽(yáng)經(jīng)。陽(yáng)明為氣血之本，脾胃生化有源，則心血充足，肝有所藏，筋肉得養(yǎng)。“小兒肝常有余，脾常不足”，該病癥因脾虛日久，陰血不足，容易引動(dòng)肝風(fēng)，以致經(jīng)筋失和。治療當(dāng)健脾養(yǎng)血，平肝祛風(fēng)。督脈為陽(yáng)脈之海，取巔頂之百會(huì)穴，既可統(tǒng)領(lǐng)一身之陽(yáng)，調(diào)動(dòng)全身氣血，又因與肝經(jīng)相通而平順肝氣，配合風(fēng)池可以疏理頭面氣機(jī)。陽(yáng)明經(jīng)循行頭面，“面口合谷收”，合谷為循經(jīng)取穴，與肝經(jīng)之原穴太沖合用，原原相配，以鎮(zhèn)靜安神，平肝熄風(fēng)。選取陽(yáng)經(jīng)之肝俞、脾俞不僅補(bǔ)益肝脾，以資化源，而且與陰經(jīng)之三陰交等穴位相配，以成陰陽(yáng)和調(diào)之勢(shì)。結(jié)合病癥表現(xiàn)之多言，不易入睡，又當(dāng)安神養(yǎng)血、疏肝和胃，故在常規(guī)取穴基礎(chǔ)上加用神門(mén)、內(nèi)關(guān)，取“人臥血?dú)w于肝”之意。《靈樞·口問(wèn)》云“耳者，宗脈之所聚也”，配合耳穴壓豆法，可以宣導(dǎo)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，從而調(diào)節(jié)面部神經(jīng)興奮與抑制，并且有利于患兒接受。小兒面部肌膚嬌嫩，畏針懼疼，不能耐受重刺激手法，治宜輕調(diào)，以柔筋養(yǎng)血，故面部穴位應(yīng)輕淺刺激。陰血得養(yǎng)，肝陽(yáng)得平，穴證相合，融以楊教授之用針心得，收效捷佳自在情理中。

編輯：吳寧

R749.940.5

A

1672-397X（2014）02-0063-01

劉杰（1987-），男，2012級(jí)碩士研究生，針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)。2350676424@qq.com

2013-10-28