《內經》飲食養生談

★ 彭勇

(廣州中醫藥大學深圳臨床醫學院 廣東 深圳 518033)

“民以食為天”，強調的是飲食對人生存的重要性，不僅如此，自古以來飲食更是中醫醫家們養生長壽的重要途徑，如《素問·生氣通天論》說：“是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹道如法，長有天命?！薄饵S帝內經》蘊含豐富飲食養生之道，筆者現就其中論述，整理如下，試圖拋磚引玉，以饗同道，不正之處，望予以指正。

1 《內經》飲食與人體生理病理

《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時之法成”。中醫認為人是自然界的一部分，天人合一，天人相應，與自然界息息相關。人立于天地之間，必須依賴天地陰陽二氣的運動與滋養才能生存，故而《素問·六節藏象論》說：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五臟氣。氣和而生，津液相成，神乃自生?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗芬舱f：“水為陰，火為陽；陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形?！毙误w的滋養全靠飲食，飲食經過生化作用而產生精，再經過氣化作用滋養形體，如《素問·生氣通天論》云：“陰之所生，本在五味?！薄端貑枴の宀貏e論》：“胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養五臟氣?！比欢嬍呈б藚s是疾病產生的重要病因，如果飲食不宜，反而會損傷身體，導致疾病的發生。《素問·調經論》總結其為“其生于陰者，得之飲食居處……”《素問·陰陽應象大論》也寫道“味傷形，氣傷精；精化為氣，氣傷于味?！戎疅岣?，則害于六腑”就是此理。譬如五味能滋養五臟，但五味失宜也能損害臟氣，《素問·生氣通天論》云：“陰之五宮，傷在五味，是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！?/p>

2 飲食有“節”

2.1 食“量”有節 飲食應有所節制，不能過饑、過飽、飲食無規律。過饑則氣血生化不足，日久傷正，如《素問·評熱病》說“不能食者，精無俾也”。六腑以通為用，過飽則傷胃腑，耗傷胃氣，《素問·痹論》講“飲食自倍，腸胃乃傷?！逼⑽甘軗p，痰飲水濕內生為患，食積內停出現噯腐吞酸，脘腹脹滿疼痛等癥，甚者飲食過飽，阻礙升降之機，會發生筋脈弛縱、腸澼及疥瘡等病癥，如《素問·生氣通天論》說：“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗芬舱f：“膏粱之變，足生大疔”。故而《濟生方·宿食門》中說：“善攝生者，謹于和調，一飲一食，使入胃中，隨消隨化，則無滯留之患”。人與自然相應，自然界有平旦、日中、日落，故而人也有早中晚三餐，飲食無規律，當食不食，當消不消，日久則將損傷脾胃，早在《素問·上古天真論》就有相關論述：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！笨梢婏嬍骋幝傻闹匾浴?/p>

2.2 食“性”有節 中醫講“藥食同源”，藥有“四氣”曰寒、熱、溫、涼，有“五味”曰辛、甘、酸、苦、咸，飲食也有之?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之……此治之大體也?！碑斎伙嬍骋膊焕?，如同藥物作用，以其偏而糾偏。偏性太過，疾病乃生。臨床上可見不少例證，如女性喜食冰冷食物，故而痛經頻作等，當然溫熱過食，內熱乃生，熱盛則腫則可見咽喉腫痛，出于上則牙齦出血，出于頭面背部則癰瘡發生，走于下則便秘痔瘡等等?！秲冉洝芬灿邢嚓P論述，如《靈樞·師傳》指出：“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。”《素問·調經論》：“因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣?！薄端貑枴た日摗芬舱f：“其寒飲食人胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內合，邪因而客之，則為肺咳。”《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰?！惫识P者認為飲食寒涼食物時當中“病”輒止，不能太過而傷陽氣。《素問·生氣通天論》：“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味?！敝赋鑫逦对陲嬍持械闹匾?。《素問·至真要大論》中說：“辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。”《素問·臟氣法時論》再次總結為：“辛、酸、甘、苦、咸，各有所別，或散，或收，或緩，或急，或堅，或軟，四時五臟，病隨五味所宜也?！笨梢婏嬍硶r，視病證之性，“隨證選味”對身體頗有益處。若不重視“味”的使用，將損傷身體，如《素問·生氣通天論》“是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！?/p>

2.3 食“季”有節 《靈樞·歲露論》“人與天地相參也，日月相應也”。春溫、夏熱、秋涼、冬寒相更替，人體在這種規律性氣候下也相應呈現春生、夏長、秋收、冬藏?！鹅`樞·順氣一日分為四時》說：“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之?！惫识朔A天地之氣生，飲食也自不例外。春生夏長為陽生，秋收冬藏為陰長，因此春夏之季應多顧陽氣，食宜升發陽氣，溫補陽氣；秋冬之季食宜補陰填髓，以助封藏之本。然而萬物皆要辯證看待，陰陽既相互克制又互為根本，相互滋生，不可助陽太過而傷陰，助陰太過而損陽。正如《素問·六元正紀大論》所說“以寒熱輕重少多其制，同熱者多天化，同清者多地化，用涼遠涼，用熱遠熱，用寒遠寒，用溫遠溫，食宜同法”。故春夏溫補助陽為主也應佐以涼潤，秋冬補陰為主也應稍佐溫熱。

3 食療與疾病

3.1 飲食與疾病的發生發展 中醫認為正氣在疾病發生發展過程中起重要作用，“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”講的就是這個道理。不適當的飲食，勢必削弱正氣，助長邪氣，疾病乃生；飲食養生則正是顧護正氣，補益正氣，驅除邪氣，從而達到益壽延年的目的。中醫認為“藥療不如食療”，早在《素問·藏氣法時論》中就有相關記載：“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣?！薄端貑枴の宄Ｕ笳摗分幸舱f：“無積者求其臟，虛則補之，藥以祛之，食以隨之……和其中外，可使畢已……大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也……”，“是藥三分毒”，因此飲食調養既可以減少藥物對人體的損害，又可補益精氣，達到“正勝則邪退”、“邪退正進”的目的。如陽氣過旺也是病理狀態的一種，飲食經過脾的運化，能夠助長陽氣，所以對于一些陽氣過旺的人以此為切入點，適當進行飲食控制則疾病可緩解甚至治愈?！端貑枴げ∧苷摗吩涊d：“陽何以使人狂？……治之奈何？……奪其食即已。夫食入于陰，長氣于陽，故奪其食即已?！彼灾委熆癫』颊邥r適當禁止飲食，使過盛的陽氣得以衰少，病就可以痊愈。

3.2 飲食與疾病的治療與宜忌 《素問·藏氣法時論》云：“肝苦急，急食甘以緩之……心苦緩，急食酸以收之…….脾苦濕，急食苦以燥之……肺苦氣上逆，急食苦以泄之.……腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液通氣也?！彼幨惩矗谙嚓P疾病時，也可以運用食療，“食宜同法”。該篇還說“病在心……禁溫食……心欲軟，急食咸以軟之；用咸補之，甘瀉之……病在脾……禁溫食飽食……脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之……病在肺……禁寒飲食……肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之……病在腎……禁犯焠(火矣)熱食……腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之?！睂τ诟鱾€疾病的飲食，該篇還列舉相關飲食方法“肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸。大豆、豬肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛…….五谷為食。五果為助。五畜為益。五菜為充。氣味合而服之，以補精益氣?！?/p>

4 飲食與夢

人體氣血失宜時可以產生相關夢，當然通過相關夢象就可以知道相應臟器氣血運行的失宜，從而針對性的使用飲食進行調節，疾病就可以得到治療。如《素問·方盛衰論》說：“是以肺氣虛，則使人夢見白物，見人斬血借借。得其時則夢見兵戰。腎氣虛，則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐。肝氣虛，則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起。心氣虛，則夢救火陽物，得其時則夢燔灼。脾氣虛，則夢飲食不足，得其時則夢筑垣蓋屋。此皆五臟氣虛，陽氣有余，陰氣不足，合之五診，調之陰陽?！?/p>

5 食療重在調養脾胃

脾胃為氣血生化之源，《素問·經脈別論》論述“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行”。脾胃之氣壯盛則氣血生化旺盛，其他臟器則受其滋養濡潤，身體則日益強健，《素問·玉機真臟論》說“脾脈者土也，孤臟，以灌四傍者也”；相反脾胃弱則氣血生化無能，身體日益衰敗，《素問·評熱病論》說“不能食者，精無俾也”。從中可見脾胃在人身的重要性，因此食療宜多注重調養脾胃，脾胃者，后天之本，先天之精難以速生，后天之本則宜先顧。醫學大家葉天士《臨證指南醫案·不食》總結為：“有胃氣則生，無胃氣則死，此百病之大綱也。故諸病若能食者，勢雖重而尚可挽救；不能食者，勢雖輕而必致延劇?！惫识⑽刚{養適當，氣血生化旺盛，全身狀態亦可逐漸強盛；調養失宜，則百病由生。后代養生專著《養生類要》中說“四季長呼脾化食”也是此意。

6 小結

《內經》奠定了中醫藥的理論基礎，也是中醫養生巨作，其中不乏諸多飲食養生法則，實為示后人以“法”。臨床上我們常提出“三分治療，七分調養”的觀點，然而其調養不外飲食起居等等，飲食為每日必需之事，在調養中起重要作用。飲食調養，總體言之，實重在調養脾胃，唯“謹道如法”，則氣血生化有源，“正氣存內，邪不可干”，才能“長有天命”。