方技之學對命門學說形成的作用

★ 劉鵬

(山東中醫藥大學中醫文獻研究所 山東 濟南 250355)

命門學說是中醫學理論體系中比較有特色的一部分，從《黃帝內經》之后直至清代，歷代醫家對命門之討論眾說紛紜，但其中影響最大的，無疑是以《難經》腎間動氣說為基礎而建構的、在明清之際廣為流行的、作為命門學說成熟標志的腎間命門說。該學說是在傳統臟腑學說基礎上所衍生出的對人身本原的探討，它的形成在很大程度上得益于傳統文化思想對臟腑學說的加工和重塑。本文要重點探討的方技之學便是其中之一。

1 腎間命門說之源流

《黃帝內經》中便已有“命門”之稱謂，是指“目”，是手足太陽經之本。其后的《難經》認為右腎為命門，與《黃帝內經》所言之命門沒有絲毫的關聯。這就說明了，《難經》中的某些理論可能另有淵源。但是，明代腎間命門說的形成，實際上并沒有直接借鑒和繼承《難經》中右腎命門的論述，而是繼承了《難經》中的“腎間動氣”說。《難經》對腎間動氣的論述見于八難和六十六難，分別有云：“諸十二經脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。”“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。”[1]

楊上善首先把《難經》中的“腎間動氣”稱為命門，《黃帝內經太素》中云：“人之命門之氣，乃是腎間動氣，為五藏六府十二經脈性命根，故名為原。”[2]不但如此，后世醫家還以腎間命門說改造、同化和容納了《難經》中的右腎命門說，例如，明代錢一桂《醫略》中有云：“命門在兩腎之間，坎之象也，以右腎為火位，故越人即以右腎為命門?”[3]

《難經》中把“腎間動氣”稱為“五臟六腑之本”、“十二經脈之根”，明代醫家受理學太極思想的影響，比擬于天地之理，想尋求人身之太極，也就是要尋求人身之本原，便會很自然地把腎間動氣作為人身之太極，而稱之為命門。

2 方技之學對人身本原的論述與腎間命門

《漢書》稱方技為“生生之具”，方技之學是古代與人體生命科學關系最為密切的一門學科。《漢書·藝文志》將方技之學分為醫經、經方、房中、神仙四類，1973年在長沙馬王堆漢墓出土的古醫籍也印證了這種分類。可以說，醫經、經方、房中和神仙共同組成了當時的醫藥和養生知識系統，盡管我們今天所說的中醫往往是狹義地指稱醫經和經方。而且，就出土古籍來看，房中、神仙類著作的數量要多于醫經和經方，內容也要比同時期的醫經、經方成熟得多。這說明在今天看起來似乎有些陌生的房中、神仙等方技之學，不但曾經是流行于當時社會的重要文化思潮，而且也代表了人們對生命自身結構和功能的普遍認知。

后世所稱的臍下丹田這個部位，是房中、神仙等方技之術行氣過程中所關注的重點。[4]只不過在其前的早期的方技之學中，還沒有應用“丹田”來稱謂這個部位，而是常稱為“本”，例如現今所見最早的行氣文獻《行氣玉佩銘》便是如此，銘文中的“天之本”指上丹田，即泥九；“地之本”指下丹田，即臍下的丹田。《難經》中所講的“腎間動氣”，又稱為“原”，內涵與“本”相一致，正是其前方技之學所討論的“丹田”。

早期醫學已經借鑒了方技之學對人身本原的認識，把丹田的功用引入中醫學中來闡釋人體生命動力的泉源所在，如《備急千金要方》引“徐之才逐月養胎方”云：“妊娠十月，五臟俱備，六腑齊通，納天地氣于丹田，故使關節、人神皆備，但俟時而生。”[5]當新生命個體的臟腑具備后，或者說形體具備后，尚需要一種生命的原動力，這種原動力就發源于丹田。

在明清命門學說中，丹田的位置與意義逐漸被命門所置換。例如，趙獻可的《醫貫》中有如下一段表述：“命門在人身之中，對臍附脊骨。自上數下，則為十四椎。自下數上，則為七椎。內經曰：七節之旁，有小心。此處兩腎所寄。左邊一腎，屬陰水。右邊一腎，屬陽水。各開一寸五分，中間是命門所居之宮。……人生男女交媾之時，先有火會，而后精聚，故曰火在水之先，人生先生命門火。……男女俱以火為先，男女俱有精，但男子陽中有陰，以火為主。女子陰中有陽，以精為主，謂陰精陽氣則可。男女合，此二氣交聚，然后成形，成形俱屬后天矣。后天百骸俱備，若無一點先天火氣，盡屬死灰矣，故曰主不明，則十二官危。”[6]趙獻可認為，相火與真水俱屬無形，相火稟命于命門，真水隨相火周流于臟腑之間，使生命生生不息。男女兩性交合，形成新生命身體之臟腑百骸，但都屬后天靜滯之物，尚需要命門先天相火之激發，方能具備生息。可見，“納天地氣于丹田”與命門“一點先天火氣”的作用是相同的，都是使神賦于形而使身體成為名副其實的生命。

3 方技之學的導引行氣與腎間命門

《難經》第八難言腎間動氣為“呼吸之門”。腎間，亦即丹田位置，是呼吸之門，很明顯這里講的呼吸不是指單純的拘于口鼻肺的呼吸，而是指方技之學中的呼吸吐納行氣之術，實即古代養生反復論述的小周天循環，即氣沿任督二脈在下部丹田與上部腦之間的循環。明清之際，很多醫家把方技呼吸吐納行氣之術對丹田的體悟，用于構建和詮釋腎間命門說。

例如，元代李道純所撰《中和集》載：“呼則接天根，是謂之辟；吸則接地根，是謂之闔。一呼一吸，化生金液，是謂之變。闔辟呼吸即玄牝之門，天地之根矣。所謂呼吸，非口鼻呼吸，乃真息闔辟也。”[7]“吸則接地根”、“呼則接天根”的論述，與《行氣玉佩銘》“行氣，吞則畜，畜則伸，伸則下，下則定，定則固，固則萌，萌則長，長則復，復則天”的表述一脈相承,是對上至泥丸下至丹田的行氣過程的描述。明代醫家孫一奎在其《醫旨緒余》中論述腎間命門說時，則直接引用了《中和集》中的這段論述，其云：“《中和集》曰：闔辟呼吸，即玄牝之門，天地之根。所謂闔辟者，非口鼻呼吸，乃真息也。越人亦曰：腎間動氣者，人之生命，五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。命門之義，蓋本于此，猶儒之太極，道之玄牝也。”[8]

又如，清代《內功圖說》潘霨序文中有對丹田、腎間命門的直接論述，其云：“原夫人之生死，病之輕重，必先視元氣之存亡。所謂元氣者何？五臟之真精，即元氣之分體也。而究其本原，《道經》所謂丹田，《難經》所謂命門，《內經》所謂七節之旁有小心。陰陽開辟存乎此，呼吸出入系于此。”[9]潘氏言元氣之本原，醫家與方技之學有不同稱謂，方技之學稱為“丹田”，亦即明代醫家根據《素問·刺禁論》中“七節之傍，中有小心”的論述而確立的腎間命門。此位置是方技之學與后世明清命門學說共同關注的焦點，“陰陽開辟存乎此，呼吸出入系于此”。方技對腎間命門說得以形成的促進作用，由此可見一斑。

4 融入道教中的方技之學與腎間命門

方技之學的房中、行氣、導引諸術在道教中被稱為內丹之術。內丹之稱謂是在外丹術之后，借鑒外丹之術語系統而形成的。但是內丹術的技術本身，像房中、行氣、導引諸術卻淵源已久，要遠遠早于外丹術。內丹術的形成，以丹田學說的形成為標志，也就是以丹田來概括之前的方技之學對“本”、“元”的闡述，以及精氣沿小周天在身體內的循環。內丹術形成之后，以更加完備的術語系統架構和詮釋之前方技之學對身體的感知，不但成為風靡于當時社會的實用養生之術，還滲入到醫學中對中醫學某些理論的發展成熟起到了重要的促進作用，腎間命門說的發展就是其中典型的一例。

例如，李時珍《本草綱目》人部“初生臍帶”“釋名”中云：“胎在母腹，臍連于胞，胎息隨母。胎出母腹，臍帶既剪，一點真元，屬之命門丹田。”[10]明言命門即是丹田。又，李時珍借用道教內丹術語來闡釋命門之功用，如《本草綱目》“序例”中云：“命門為相火之原，天地之始，藏精生血，降則為漏，升則為鉛，主三焦元氣。”[10]84腎間命門為天地之始，藏精生血。“降則為漏”是指，命門若失于固攝，則精血妄泄于外，正如《理瀹駢文》所講：“凡人未交感，精涵于血中，欲火動甚，而周身流行之血，至命門變精以泄也，宜秘密。”[11]腎所藏之精氣“至命門變精以泄”，要防止精妄泄于外，就應該固秘命門，這與方技之學強調的固精氣于丹田的內涵是一致的。“升則為鉛”，是道家內丹鉛汞之術，《丹論訣旨心照五篇》云：“夫鉛汞，大丹之根，五行之本。”[12]以鉛喻腎，以汞喻心，心腎交合則能養生。《養生秘錄》有云：“還丹之本，鉛汞而已。元精為命之根，寶元精而真鉛自生；元神乃性之宗，嗇元神而真汞自產。”[13]命門若能固攝精血，則能成鉛上升與汞相交。

張景岳對于命門與李時珍有著相類似的認識，如《類經附翼》中云：“不觀人之初生，生由臍帶，臍接丹田，是為氣海，即命門也。所謂命門者，先天之生我者，由此而受；后天之我生者，由此而栽。”[14]丹田、氣海、命門的內涵是一致的。張景岳又認為“子宮”之內涵與丹田、氣海相同，張氏所言子宮并非是今天我們所理解的女性之子宮，而是男精女血所藏之處，如《類經附翼》中云：“夫所謂子戶者，即子宮也……男精女血，皆存乎此……道家以先天真一之氣藏乎此，為九還七返之基，故名之曰丹田。醫家以沖任之脈盛于此，則月事以時下，故名之曰血室。……凡人之生，唯氣為先，故又名為氣海。然而名雖不同，而實則一子宮耳。”[14]437張景岳以道家內丹對丹田之論述比擬于人體之子宮、氣海。而氣海即命門，所以命門即子宮，“男精女血，皆存乎此”，如《景岳全書》所云：“命門為精血之海。”[15]

張景岳在其《類經圖翼》中還繪有“內景圖”對此予以說明，“內景賦”中對命門之描述曰：“雖內景之緣由，尚根苗之當究。既云兩腎之前，又曰膀胱之后。出大腸之上左，居小腸之下右。其中果何所藏？蓄坎離之交姤。為生氣之海，為元陽之竇。辟精血于子宮，司人生之夭壽。稱命門者是也，號天根者非謬。”[14]130-131以坎離之交媾喻命門之功用，與李時珍所論相近，都是道教內丹在命門學說中的應用和體現。

綜上所述，源于《難經》腎間動氣說的命門學說，基于命門與丹田在部位與功能上的相似性，廣泛借鑒了方技之學，尤其是已融入道教的方技核心技術，對身體的體認和感知，并結合傳統中醫學理論，形成了其最終的理論面貌。換言之，丹田作為方技之學所重視的固護培補精氣的攝生之泉源，被后世醫家尤其是明清醫家廣泛借鑒，對命門學說的形成起到了重要的奠基和促進作用。

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