喻閩鳳用附子理中湯合桃花湯加減治療小兒潰瘍性結腸炎驗案1則

★ 曾思瑤 陳賢君 喻閩鳳

(1.江西中醫藥大學2011級碩士研究生 江西 南昌 330006；2.江西中醫藥大學2012級碩士研究生 江西 南昌 330006；3.江西中醫藥大學附屬醫院 江西 南昌 330006)

喻閩鳳博士，江西中醫藥大學教授、主任中醫師、碩士研究生導師，從事兒科臨床工作20余載，精于辨證，學驗俱豐，善治小兒各種常見疾病。本人有幸跟隨導師學習，侍診左右，受益頗多，現將其應用附子理中湯合桃花湯加減治療小兒潰瘍性結腸炎驗案記錄如下，供同道參考。

患兒丁某，男，8歲，2013年7月2日初診。患者患有潰瘍性結腸炎病史4～5年，多次于江西省專科醫院、上海醫院等住院治療，現大便次數、質地仍異常。現癥：解綠色溏薄樣大便，無明顯粘液、血絲，大便次數為4～5次/日，便時無里急后重，腹脹、無腹痛，咳嗽，氣喘3～4天，無痰，無流涕鼻塞，無發熱，無頭痛，乏力，小便正常，口不渴，納食欠佳；查體：神志清，面色黃，雙眼窩凹陷，咽稍紅，雙肺呼吸音粗，尚及散在痰鳴音，心音偏弱，舌質淡紅、苔薄白，脈細微弱。中醫診斷：泄瀉，辨證為脾肺氣虛，中焦虛寒。治以溫中祛寒，補氣健脾；方以附子理中湯+桃花湯(傷寒論)化裁：制附片6g，干姜10g，甘草6g，赤石脂6g，粳米10g，黨參10g，砂仁10g，益智仁10g，淮山10g，烏藥10g，5劑，以上配方為中藥顆粒劑，開水沖服150mL，日1劑，分2次服用，每次75mL；并予肌注喘可治針(主要成分是淫羊藿)2mL，日1次，共4次，功效可溫陽補腎，平喘止咳；腹瀉穴位敷貼(穴位：神闕、中脘、胃俞、脾俞、足三里、三陰交)健脾止瀉；醫囑：注意清淡飲食，慎肥甘厚膩，血肉有情之品。

2013年7月6日二診：患兒大便稍變稠，色綠轉黃，粘稠，次數減少，2～3次/日，口不渴，時有低熱，37.5℃左右，咳嗽稍有好轉，無痰，稍有腹脹；……