頭痛常見脈象分析

韓 雪，滕 晶

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，濟(jì)南 250011)

頭痛之名，最早見于長沙馬王堆漢墓帛書中的《陰陽十一脈灸經(jīng)》[1]。頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可見于多種疾病的發(fā)生發(fā)展過程中。西醫(yī)疾病中，內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、精神科、五官科等各類疾病均可伴現(xiàn)頭痛[2]。“脈象具有反映機(jī)體生理特點(diǎn)，了解機(jī)體順應(yīng)自然界變化和周圍環(huán)境所表現(xiàn)出來的應(yīng)答反應(yīng)，掌握疾病狀態(tài)時(shí)的各種生理病理信息及判斷疾病預(yù)后、轉(zhuǎn)歸等功能[3]。”利用脈診有助于診查頭痛的病因、病機(jī)，判斷其治療手法及預(yù)后，并可用于鑒別診斷多種具有頭痛癥狀的疾病，是診斷治療頭痛的重要手段。本文就頭痛常見的脈象簡要分析如下。

1 頭痛的病因病機(jī)

李東垣在《東垣十書》中將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛，頭痛的病因也可以分為外感與內(nèi)傷兩類。凡六淫外感、臟腑內(nèi)傷，均可導(dǎo)致陽氣阻塞，濁邪上居，絡(luò)脈瘀阻，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行失常而發(fā)頭痛。[4]外感頭痛多因六淫邪氣侵襲，外邪向上擾亂清空，經(jīng)絡(luò)被邪氣壅滯，絡(luò)脈不通，不通則痛。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，六經(jīng)的病變都可以導(dǎo)致頭痛。頭為諸陽匯聚的地方，手足三陽經(jīng)皆向上循經(jīng)頭面，所謂“傷于風(fēng)者，上先受之”“高巔之上，唯風(fēng)可到”。外感頭痛以風(fēng)邪為主，且多夾雜它邪，如寒、濕、熱等。內(nèi)傷頭痛多與情志不遂、體虛久病等有關(guān)。腦為髓海，依賴于肝腎精血和脾胃精微物質(zhì)的充養(yǎng)，所以內(nèi)傷頭痛的病機(jī)多與肝、脾、腎三臟的功能失調(diào)有關(guān)。……