陳修園《女科要旨·調經篇》學術思想探析

池孟軒，王新佩

(北京中醫藥大學 基礎醫學院, 北京 100029)

陳修園，清代著名醫學家，學識淵博，所著豐富，對中醫婦科有著深入的研究，《女科要旨》是其晚年重要著作，他總結前人與自己的臨床心得與觀點，以問答方式設28問，載74方，在調經，種子，胎前，產后，雜病，外科6個方面進行論述，全書分為4卷,約5萬余字。《女科要旨·調經篇》全篇以問答的方式闡述月經病的緣由、調理、治法，引用了大量的古代婦科醫家的論點，將陳修園的婦科理論思想整理發揚，全篇分為7問，簡單歸納為:1)月經的運行作用；2)月經不調的原因；3)調經之法；4)相關方藥(古今方19首)；5)古方用藥批判。字數雖不多，但卻精簡干練，切合實用。

1 月經不調的原因

1.1 月經不調，首重脾胃 《女科要旨·調經篇》開篇首先提出，女子以血為主，氣血在血海儲存，由女子胞主持，女子胞位置在膀胱之外，是膀胱之室，而男女皆有血海，男子血海不斷流動，無積累，故不會溢滿出來，而是隨陽氣一日一舉，女子血海，會積累，因此會溢滿出來，隨著月亮盈虧而下，一月一下，因為準時一月一到，不失其期，故又稱月信。月經的有無、多少、遲速及一切治療原委都包含在“信”字內，古人將月經稱之為“月信”的含意有2層，一是在五常(仁、義、禮、智、信)中的“信”字，為五行之土，脾為陰土,胃為陽土，皆屬于信，說明了脾胃對于月經的重要；二是信有準時而下，不延其期的含意，代表著經期每月準時守信而至。

調經方面，陳修園認為調經首先重視脾胃[1]，他認為雖然說心生血，肝藏血，沖任督三脈皆為血海，為月信之原，但主要的還是脾胃，因為血生于水谷精氣，脾胃調和，則血自然生。……