關元穴熱敏灸治療干眼癥案*

★ 錢海良 陳日新 謝秀俊

(1.江西中醫藥大學 江西 南昌 330006；2.江西中醫藥大學附屬醫院 江西 南昌 330006)

患者，男，58歲，干部。初診時間：2013年5月3日。主訴：雙眼干澀、異物感1月。病史：患者長期于空調房內工作，夜間仍使用電腦工作，休息甚少。1個月前感雙眼干澀、異物感、視物疲勞，未予以重視，10天后逐日加重，于某三甲醫院眼科就診，淚液分泌量測定(Schirmer法)為7mm/5min；淚膜破裂時間(BUT)為5s，血糖及自身抗體檢查均正常。診斷為：干眼癥。予以淚道沖洗1次，并予玻璃酸鈉滴眼液治療，癥狀稍有緩解，但停藥后復發。故來我院就診。查體：眨眼頻繁，結膜稍有充血，舌淡苔薄白，脈沉細。診斷：干眼癥(肝腎不足)。治療：采用江西中醫藥大學附屬醫院自制艾條對患者關元穴施以溫和灸治療，距離皮膚約2～3cm，以患者感覺溫熱而不灼燙為度，每日1次，連續艾灸10次。艾灸時，患者感到沿帶脈有緊束感，每次灸至患者緊束感消失為度。治療10次，癥狀明顯減輕。隨訪2個月，未見再次加重。

按語：現代醫學認為干眼癥多是因免疫相關性炎癥、細胞凋亡、神經調解異常、性激素失調等因素相互影響，損害正常的淚液分泌神經傳導，影響淚液分泌的質和量，產生眼睛干澀[1]。中醫學認為干眼癥屬于中醫學“白澀病”范疇，又名“干澀昏花證”、“神水將枯證”、“神氣枯瘁”。《審視瑤函·五卷·目暈》謂：“因勞瞻竭視，過慮多思，沉酒恣燥之人，不忌房事，致傷神水。”五臟六腑精氣足，陰陽平和，則目能視萬物，察秋毫；若因勞累，思慮過度，嗜酒，房事過度，則臟腑陰陽失調，精血暗耗，不能上榮于目致目失濡養而生疾[2]。無獨有偶，患者長期工作勞累，思慮過度，致肝腎不足，陰血虧虛。“肝開竅于目”，淚為肝之液，虛火上攻于目，灼傷津液，淚液減少，而出現視物疲勞、干澀、異物感等癥狀。此例患者采用艾灸關元穴治療，且療效較好。《針灸大成》謂：“臍下三寸，小腸之募，足三陰、任脈之會。下紀者，關元也。”關元為任脈之要穴，是足三陰經與任脈的交會穴，并且與胃經、督脈及沖脈聯系密切，是陰中之陽穴，一身元氣之所在。任脈隸于肝腎，源于胞中，下出于會陰部，向上行于陰毛部，沿著腹內，向上經過關元等穴，到達咽喉部，再上行環繞口唇，經過面部，進入目眶下。艾灸關元穴可以使經氣沿任脈直達雙目，而疏通雙目周圍經絡，以治標；還可以加強肝藏血、腎藏精的功能，使精血充足，陰陽平和，以治本。艾灸關元穴達到標本兼治，使雙目得到精血濡養而有效的減輕了患者雙目視物疲勞、干澀、異物感等癥狀。艾灸關元穴時，患者常感到沿帶脈循行處有緊束感，此為熱敏灸感出現的一種表現形式，熱敏灸感的產生是人體經氣被激發與傳導的表現，是人體內源性調節功能被激活的標志，促進氣至病所[3,4]。加強了艾灸疏通經絡、滋補肝腎、補益精血的功能，使精微布于五臟，上榮于目，促進了淚液的分泌，有效提高淚膜的穩定性，從而明顯減輕了視物疲勞、干澀、異物感等癥狀。關元穴熱敏灸為干眼癥患者提供了新的治療方案。

[1]劉祖國，楊文照．干眼癥的發病機制[J].眼科，2005,14(5)：342-345.

[2]傅彥江，黃欣．中醫對干眼癥的認識[J].中醫雜志，2011,52(22)：1 978-1 979.

[3]陳日新，陳明人,康明非，等．重視熱敏灸感是提高灸療療效的關鍵[J].針刺研究，2010,35(4)：311-314.

[4]陳日新，康明非．腧穴熱敏化及其臨床意義[J].中醫雜志，2006，47(12)：905-906.