手術(shù)薄膜保護(hù)骨科手術(shù)患者會(huì)陰部軟組織的效果評(píng)價(jià)

， ，

(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所手術(shù)麻醉科，重慶 400042)

其中男94例，女93例，年齡13～94歲。全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)155例，手術(shù)時(shí)間1.5～3.0 h，采用神經(jīng)阻滯加全身麻醉；骨盆復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)32例，手術(shù)時(shí)間2.0～4.0 h，采用全身麻醉。對(duì)照組為2012年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者120例和骨盆復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)50例，麻醉方式相同。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

選擇2張常規(guī)手術(shù)切口包扎用棉墊，規(guī)格為16 cm×20 cm，一張手術(shù)薄膜，規(guī)格為45 cm×45 cm。先將整張手術(shù)薄膜打開裁剪成2個(gè)等分的長(zhǎng)條形，在患者麻醉完好并妥當(dāng)安置手術(shù)體位后進(jìn)行。對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者在完成90°側(cè)臥位后，需要兩人協(xié)作，一人用一只手將患者處于上位的大腿抬起，另一只手將棉墊縱向?qū)φ圯p輕放在患者會(huì)陰部，由肛門至恥骨聯(lián)合方向，另一人手拿半張手術(shù)薄膜，將手術(shù)薄膜與背襯紙撕開約10 cm，從棉墊短邊開始并沿著棉墊長(zhǎng)邊與患者皮膚邊緣，沿途一邊打開薄膜一邊張貼，使手術(shù)薄膜同時(shí)粘貼在一側(cè)皮膚和一半棉墊上，為保證穩(wěn)妥，粘貼在患者皮膚的薄膜需保持約2～3 cm以上；由于患者會(huì)陰部皮膚松弛，張貼時(shí)需要小心、仔細(xì)、緩慢進(jìn)行，保證薄膜與皮膚充分貼合而不出現(xiàn)皮膚被重疊粘貼。同樣方法，用另外半張手術(shù)薄膜張貼另一側(cè)棉墊與皮膚，第二張薄膜應(yīng)與第一張薄膜在棉墊上交叉重疊，保證即使有液體也不會(huì)滲進(jìn)棉墊，避免打濕棉墊與會(huì)陰。為保證粘貼效果，也可在棉墊上再加貼一張手術(shù)薄膜。……