AGIL模式下高等醫學院校研究生聯合培養基地師資隊伍建設＊

劉雪梅（川北醫學院，四川南充 637000）

研究生聯合培養基地作為研究生培養的新模式，其在提升地方院校研究生培養能力、提高研究生培養質量方面發揮了積極作用［1］。但目前在研究生聯合培養基地師資隊伍建設方面還存在規章制度不健全、教學意識不明確、臨床教師水平參差不齊等諸多問題，從適應、目標達成、整合和潛在模式維持系統模式（AGIL模式）角度的視角探尋研究生聯合培養基地師資隊伍建設將為其帶來新思路。

1 研究生聯合培養基地師資隊伍建設存在的問題

1．1 教學意識不強，對教學重視程度不夠 受市場經濟、追求目標等多方面因素的影響，大多數研究生聯合培養基地醫院都把工作重心放在醫療衛生上，對臨床醫學教育的認識不到位，責任感不強，軟、硬件投入不足，導致臨床教師教學意識不強、教學氛圍不濃厚，這嚴重地影響到了研究生培養質量。

1．2 教學機構和規章制度不完善 各項教學責任的落實，主體在于機構，而手段則是規章制度［2］。目前，一些研究生聯合培養基地醫院在教學機構的設置上還沒達到應有的要求。比如，有的還沒有設立相應的臨床教研室，有的雖已經設立了相應的臨床教研室，但人員配備還沒到位，導致教研室形同虛設。同時，大多聯合培養基地醫院還沒有嚴格落實教學管理制度，沒有對臨床教學進行嚴格的檢查、督導。

1．3 臨床教師指導水平參差不齊，指導力度有限 臨床醫生不等于臨床教師，臨床教師除了具備豐富的醫學知識和精湛的醫療技能外，還應具備相當的教學、科研、語言文字表達等綜合素質。目前，聯合培養基地醫院的臨床教師大多在醫療水平上較高，但教師素質較差，加之臨床工作繁忙，用于教學的時間和精力相對有限，導致了對學生日常學習、生活和科研管理力度不夠，對學生的臨床技能、學術論文等缺乏有效指導等諸多問題。

1．4 培訓、考評、獎懲等機制不健全 目前，大多高校只針對聯合培養基地的導師隊伍進行遴選、培訓和考核，很少有高校對聯合培養基地的所有師資隊伍進行大范圍的培訓、考核、獎懲等管理。然而，聯合培養基地的研究生在臨床學習中不僅僅面對自己的導師，他們的臨床知識和技能來源很大程度上還取決于其他臨床教師［3］。因此，如果忽視了對臨床教師這個大群體的管理，必然會極大地降低研究生培養質量。

2 關于AGIL模式

AGIL模式是由美國哈佛大學社會學教授帕森斯提出的。AGIL是適應（adaption）、目標達成（goal attainment）、整合（integration）、潛在模式維持（latency pattern maintenance）這4個英文詞語首字母的縮寫。在帕森斯高度抽象的理論框架中，任何行動系統都必須滿足這4個最基本的詞語，即功能模式［4］。適應（adaption）指系統必然同環境發生一定關系，為了能夠存在下去，系統必須擁有從外部環境中獲取所需資源的手段；目標達成（goal attainment）指任何行動系統都具有目標導向，系統必須有能力確定自己的目標次序和調動系統內部的能量以集中實現系統目標；整合（integration）指任何行動系統都由部分組成，為了使系統作為一個整體有效地發揮功能，必須將各個部分聯系在一起，使各個部分之間協調一致；潛在模式維持（latency pattern maintenance）指在系統運行過程暫時中斷即互動中止時期，原有的運行模式必須完整地保存下來，以保證系統重新開始運行時能照常恢復互動關系。研究生聯合培養基地師資隊伍建設是一個系統工程，要保證其本身的存在并持續有效地發展，必須滿足適應、目標達成、整合與潛在模式維持的系統功能。

3 AGIL模式下的研究生聯合培養基地師資隊伍建設

3．1 研究生聯合培養基地師資隊伍建設的適應問題 研究生聯合培養基地師資隊伍建設是一個相對獨立的子系統，研究生聯合培養基地師資隊伍建設以外的所有因素都可稱為外部環境。研究生聯合培養基地師資隊伍建設的適應功能體現在研究生聯合培養基地師資隊伍建設與社會需求、聯合培養研究生規模等外部環境的主動適應。

3．1．1 與國家和社會的需求相適應 近年來，隨著我國醫療衛生事業的迅速發展和人民生活水平的提高，社會對臨床高級應用型人才的需求加大，同時也對醫學類研究生的臨床操作技能提出了更高的要求。這就對研究生聯合培養醫院的教師提出了更高的要求。他們既是醫生，又是教師；既是臨床技能的操作者，又是醫學知識的傳承者。這就要求各院校做好聯合培養醫院臨床教師的培養，發現一批思想好、業務精、學術能力強、教學技能高的高質量臨床教師，并以此為點不斷提升聯合培養基地師資隊伍的整體質量和活力。

3．1．2 與院校聯合培養研究生規模相適應 經過近30年的發展，每年畢業的研究生在數量上和社會需求差距不大。但在質量和結構上，我國研究生教育與社會需求還存在很大的矛盾。這主要表現在研究生還存在大量的結構性失業，也就是說研究生教育結構和社會需求結構間有較大的脫節［5］。近年來，各院校都根據社會需求對自己的研究生招生結構做了很大的調整。因此，研究生聯合培養基地師資隊伍建設也要與各院校研究生招生規模和結構相適應。對招生規模較大的學科的臨床教研室進行重點建設，加強其師資配備，完善軟、硬件建設，為研究生提供一個較好的臨床實踐平臺。

3．1．3 與學生的需求相適應 教育注重因材施教，根據每個學生不同的個性特點制訂不同的培養方案。在研究生的臨床實踐中，要尊重研究生個人知識儲備和臨床操作的不同性，給予個性化的指導。研究生聯合培養基地應針對每一名研究生的不同特點，制訂不同的研究生培養目標、培養流程，并報學校審批備案。同時，要允許學生根據自己的需求，有傾向性地選擇幾名臨床教師進行有針對性的臨床知識和技能的學習，并由學生根據自身學習效果對相應的臨床教師進行匿名評分，該評分應作為學校對臨床教師考評的重要依據之一。

3．2 研究生聯合培養基地師資隊伍建設的目標達成問題 研究生聯合培養基地師資隊伍建設的目標是建設一支結構合理并具有較強業務水平、教學能力的臨床教師隊伍，為高等醫學教育提供師資保證。這一目標主要通過師資培訓、教師自我學習、形成良好團隊氛圍等途徑實現。

3．2．1 加強研究生聯合培養基地師資隊伍的培訓 主要采取“請進來”與“走出去”相結合的方式進行聯合培養醫院師資隊伍培訓。所謂“請進來”，即邀請一些醫療業務精湛、教學成果優秀、師德師風高尚的專家到醫院講課，醫院組織進行觀摩學習；所謂“走出去”，即醫院有計劃地組織骨干教師出去進修學習，學習內容包括醫療業務知識、教育學、現代教育技術等，并按要求取得相應的培訓合格證書。

3．2．2 幫助研究生聯合培養基地教師樹立“終身學習”的意識社會是不斷向前發展的，科學技術的發展日新月異，要想跟上時代的步伐就必須樹立“終身學習”的意識，不斷更新對世界的認識，才能更好地立足社會、充分發展。研究生聯合培養醫院的臨床教師肩負著醫療和教育兩項重大的任務，更需要增強自身的競爭意識、創新意識，經常反省自身的工作觀念、行為和習慣，努力學習各種最新的業務知識、教學技能和方法，不斷提升個人綜合素養，才能更好地完成臨床教學工作。

3．2．3 追求團隊精神，形成研究生培養教育的合力 研究生聯合培養基地醫院的師資力量取決于醫院師資的整體水平，不是某一兩個權威專家能夠決定的［6］。可以以各教研室為單位，群策群力、齊心協力，努力推進教研室建設，形成一支具有活力、合力、動力的教學隊伍。

3．3 研究生聯合培養基地師資隊伍建設的整合問題 在帕森斯看來，整合的因素主要是規范，它們管理著大部分有助于實現模式化的價值承諾過程［7］。研究生聯合培養基地師資隊伍建設要通過選拔、考核、獎懲等一系列科學有效的規章制度予以規范。

3．3．1 確立臨床教師選拔標準，保證臨床教師相關待遇 研究生聯合培養基地醫院在選拔臨床教師時，應該有一套科學的、客觀的、合理的標準。臨床教師不能簡單地與臨床醫生等同，臨床教師不僅是一名好的臨床醫生，更是一名好的教師，不僅醫療知識豐富、臨床技能精湛，更具有良好的師德師風、語言文字表達能力和出色的教學技能。臨床教師要從優選拔，通過嚴格篩選，發現一批責任心強、知識面寬、教學技能好的臨床教師。要重點保證臨床教師的薪酬和各種福利待遇，體現多勞多得，穩定臨床教師隊伍，提高研究生培養質量。

3．3．2 完善教師考核與資格認定制度 要建立健全培訓長效機制，并制訂科學有效的臨床教師考核辦法，定期對臨床教師的師德師風、學術水平、教學水平、科研能力等進行考核［8］。可參考國家教師資格認定的實施辦法，結合醫院實際情況，制訂適合本單位的臨床教師師資認定管理辦法。向認定合格的臨床教師頒發“臨床教師資格證書”，做到持證上崗。對于連續2年在臨床教師考核中不合格者，視情況可撤銷其臨床教師資格。

3．3．3 建立健全教學獎懲激勵機制 要制訂公開、公正、公平的臨床教師獎懲制度，營造一種積極向上的良好競爭氛圍。可通過單位考評、學生評分等方式相結合，對臨床教師的工作業績進行年度考評，并根據考評的結果進行不同程度的獎懲，對工作優秀者要在物質和精神上給予鼓勵，對考核不合格者按規定給予批評教育、獎金減免等處罰。

4 研究生聯合培養基地師資隊伍建設的潛在模式維持問題

潛在模式維持功能主要強調文化對系統的穩定作用［9］。在研究生聯合培養基地師資隊伍建設中，管理理念、教學氛圍、規范制度等文化因素對聯合培養基地臨床教師隊伍建設起到維持功能。

4．1 管理理念 學校和醫院要高度重視研究生聯合培養基地師資隊伍建設，對此應有長期的總體規劃和近期的建設目標。運用科學管理手段，實行科學化、制度化、規范化的管理，制訂科學有效的管理細則，激發每位臨床教師的主動性、創造性、積極性，促進聯合培養醫院師資隊伍不斷發展壯大。

4．2 教學氛圍 要不定期地舉辦各種教學講座，邀請專家走進講座與臨床教學近距離接觸、交流；定期在單位內部舉辦各種討論會，圍繞臨床教學工作中存在的問題、取得的經驗進行深入探討。形成濃厚的教學氛圍，凝聚價值觀念、精神追求和行為準則，從而對臨床教師產生持久的影響力。

4．3 規章制度 相對于管理理念與教學氛圍，規范制度則比較剛性，帶有強制性，用于補充管理理念與教學氛圍在執行中的不足。在研究生聯合培養基地師資隊伍建設中要形成科學、有效的臨床教學運行機制，抓好教學制度的貫徹落實，增強臨床教師的教學責任意識，以保證臨床教學工作平穩、有序地運行。

［1］ 劉云，李阿利．地方院校研究生聯合培養基地現狀及發展趨勢概論［J］．當代教育理論與實踐，2010，2（3）：23－25．

［2］ 申麗娟，樊國康，游金輝．AGIL模式下的導師隊伍建設［J］．中國高等醫學教育，2012（1）：19－20．

［3］ 吳運華，陳珊．醫學生實習基地建設研究［J］．中外醫療，2010，29（11）：136－137．

［4］ Smelser N．Economy and society［M］．New York，USA：Free Press，1956：53．

［5］ 陳茂偉，伍偉鋒，程鵬，等．新時期臨床醫學研究生培養目標的思考［J］．西北醫學教育，2010，18（6）：1151－1153．

［6］ 許海雄，林曉蕓．加強教學醫院建設 提高臨床實習質量［J］．汕頭大學醫學院學報，1999，12（4）：83－83．

［7］ 孫健，褚艾晶．基于AGIL模型的研究生教育發展戰略分析［J］．中國高教研究，2011（10）：34－36

［8］ 陳穎，任中平．南充市鄉村醫生的現狀，問題及對策分析［J］．川北醫學院學報，2012，27（1）：73－76．

［9］ 王敏，于洋．文明體系的AGIL功能分析［J］．沈陽大學學報，2008，20（6）：57－59．