護士培訓模式轉變對提高優質護理內涵質量的影響

胡卓卓，廖小萍，謝 娟（武警廣西總隊醫院護理部，南寧 530003）

基礎護理是患者就診期間對患者開展施行的系統的、全方位的護理工作的基礎和核心，其直接關系到患者就診期間的舒適度與安全度，也是護士進行護理工作的最為重要的組成部分之一。基礎護理工作質量的優劣程度直接會影響到醫院整個護理工作的質量，同時與臨床治療效果也有密切聯系。由于種種原因，近年來基礎護理質量呈現出下降趨勢，故衛生部于2010年提出“優質護理服務示范工程”的活動方案，此方案本著“以患者為中心，以質量為核心”的服務宗旨，以進一步提高護理質量為最基本要求［1－2］。本院護理部堅持學習衛生部的相關條文，為進一步規范本院護理工作，提高護士質量，本院通過轉變護理培訓模式的方法，經過一年半的努力探索實踐，取得了較為滿意的臨床護理效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇本院2011年5月至2012年12月實施轉變后的護士培訓模式的10個臨床科室，每個臨床科室選取6名護士，共60名，其中男4名，女56名，本科52名，大專8名，年齡23～39歲，平均年齡（25．5±2．5）歲，對其采用隨機單盲的分配方式將其分為觀察組和對照組各30名護士，兩組護士在男女比例、年齡、平均年齡、學歷、病區環境、患者來源等方面比較差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 將護士采用隨機單盲的分配方式分為對照組和觀察組各30名，觀察組采用轉變后的護理培訓模式進行培訓，同時對照組采用院內常規護理培訓模式培訓，在實施相關措施一年半后對兩組各項相應臨床情況進行對比分析。

1．3 轉變后的護士培訓模式

1．3．1 思想培訓 由相關人員對入選的護士思想進行統一，激發其臨床服務熱情，同時使其明了開展“優質護理服務示范工程”的重要意義，充分理解和把握優質護理服務的內涵及實質。圍繞怎樣更進一步有效地改善護理工作服務、提高患者對于護士的服務滿意度及如何推進護理工作創新發展等問題進行探討分析，使護士充分理解“優”“質”的概念及怎樣才能做到“優”“質”。同時結合國內先進醫院的護理工作分析差距，激發護士的服務熱情以及護士的主觀能動性［3］。

1．3．2 護理工作實施前要求 嚴格認真執行護理工作中的各項要求，努力組織好學習《住院患者基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規范》《分級護理服務項目》以及《常用臨床護理技術服務規范》的等相關規定的護理工作內容，切實按照相應規范落實每日的基礎護理項目。進一步要求護士嚴格按照規范后的“鋪床法”“口腔護理法”及“床上擦浴法”“皮膚護理技術”“皮膚壓瘡評估量表使用方法”“危重患者翻身法”“氣管切開吸痰”等相關護理操作來對患者進行護理工作［4］。

1．3．3 臨床護理工作要求 在護理工作過程中，盡量使責任細化，使護士和患者相對固定，這樣可以便于護士較為系統地對自己的患者開展相應的護理工作。同時選擇1～2名責任組長，主要對本組護士進行調查，如在護理工作過程中發現問題，應及時進行糾正，同時修訂各班次護士崗位職責以及相應護理工作流程，改變傳統的院內排班制度，在本組中患者最需進行生活護理的時段（如晨、晚間），增設由本組護士組成的護理班，主要是在晨、晚間負責對患者進行日常護理、巡視病房等生活護理并及時觀察患者的病情、對患者進行相應的康復指導等工作［5］。

1．3．4 病歷書寫 簡化優化本組護士所在科室的病歷書寫模式，取消“一般患者護理記錄以及一級護理巡視單”等相關護理記錄，簡化“入院評估表”以及“危重患者護理記錄”書寫格式，重視護理工作文書的內涵質量，這種方法不僅可以節省護士書寫時間，增加護士對患者進行臨床護理的時間，而且還突出了對重要內容的相關記錄，使護士能夠集中精力對主要內容展開相應工作，達到“把時間還給護士，把護士還給患者”的臨床目的［6］。

1．4 評價指標 收集護士培訓模式轉變前和實施一年半以后（2011年5月至2012年12月）的相關數據進行統計分析比較。患者滿意度調查情況采用本院自制的患者護理滿意度調查表對相應的患者進行調查，調查表內容包括健康宣教、基礎護理、專科護理、護患溝通等方面，評分采用Liken 5級評分法：很滿意為5分，較滿意者為4分，較不滿意為3分，不滿意者為2分，很不滿意計為1分。問卷滿分總計100分，由醫院聘請的第三方相關調查員在患者出院時完成滿意度相關調查。護理人員工作滿意度采用MMSS量表對護理人員工作滿意度展開調查［7］。

1．5 統計學處理 數據采用SPSS17．0統計軟件分析，計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2．1 患者滿意度調查結果 調查結果顯示，在護理培訓模式轉變前，兩組患者滿意度比較差異無統計學意義（P＞0．05），但在轉變護理培訓模式后，觀察組的患者滿意度為（95．15±5．12）分，明顯高于對照組的（87．23±5．03）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表1。

表1 兩組患者滿意度調查結果（x±s，分）

2．2 護理人員滿意度調查 調查結果顯示，在護理培訓模式轉變前，兩組護理人員滿意度比較差異無統計學意義（P＞0．05），但在轉變護理培訓模式后，觀察組護理人員滿意度為（4．01±0．47）分，明顯優于對照組的（3．25±0．55）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表2。

表2 兩組護理人員滿意度調查（x±s，分）

3 討 論

護士是保證患者能得到專業化、高質量醫療護理的必要人員，故臨床中能否合理安排專科護士進行專業化的護理顯得格外重要，為此，本院根據醫院科室的實際臨床護理工作需求情況，結合專科專業的護士培訓特點、素質要求以及相應的使用范圍，配置了比例合理的專科專業化護士來開展護理工作，同時制訂了合理的應用方法和相應標準，通過實施護士培訓模式的轉變工作，進一步提高了本院優質護理內涵的質量。

扎實的護理理論基礎是每一個護士所必備的條件，同時護士的規范化培訓也是護士進入臨床工作所必不可少的。林征等［8］指出，對護理人員所開展的相關培訓也是一個質量持續改進的過程。規范化的護理工作要求是實現優質護理服務的根本所在，故重視對護理人員的培訓管理不僅有利于院內護理隊伍的整體發展，還有利于實現為患者提供專業、到位、安全、優質護理服務的目標。故在護士進入臨床護理工作之前勢必要進行相關培訓工作，正確的護士培訓對于今后護士開展臨床護理工作有著很重要的意義。護士培訓的規范化不僅能在醫院中形成較好的護理理念，而且還能使護士進一步提高護理技能，增進臨床護理工作能力，故對護士開展崗前、崗中的規范化培訓是必不可少的過程。但在很多醫院中，護士培訓依舊沿用以前的模式，隨著人們對于護理質量要求的不斷提升，此種培訓模式已不能很好地滿足患者的需要，故在常規護士培訓模式的基礎上，轉變護士培訓模式顯得至關重要。本院在以前培訓模式的基礎上，對護士培訓模式進行了轉變。崗前培訓的主要目的是使護士熟悉工作流程、醫院環境，同時結合患者實際需要對護理工作進行改進。有很大一部分護士是剛剛畢業走上工作崗位的人員，其觀點還沒有完全從書本知識轉變到臨床應用中，通過適時的崗前培訓可以使其盡快進入角色，實現從學生到醫務人員的轉變。在崗培訓的主要目的是結合患者實際臨床要求對護士進行培訓。現今醫院往往采取的是轉科實習的方式，通過在醫院各科室間輪轉，熟悉不同科室的護理工作以及工作內容的差異，進而熟練掌握各種不同疾病的相關護理知識，為日后的專科護理工作打下堅實基礎。同時，本院在對剛剛任職的護士的培訓過程中，采用多種教學方法相結合的方式，以進一步提高本院護理人員的護理水平，如根據護士實際接受情況進行1周2次或者3次的相關重復培訓，確保每位護士能對本科相關護理工作非常熟悉；實行分組護理比賽制，對每組護理人員的滿意度進行對比，并對優勝者進行獎勵；同時對其進行心理素質的提升，心理素質好是護理工作中的一個要點，只有具備較好的心理素質，才能在遇到緊急情況時，及時、準確地對情況進行處理。這些措施的實施，不僅幫助護士將理論與實踐進行有機結合，同時還有利于避免出現不必要的差錯，有助于提高護理工作的質量。

本院在對相關文件進行學習的基礎上，結合自身的實際護理情況開展了轉變護理培訓模式的實踐。通過相應的護理培訓工作，進一步提高了本院患者對護理工作者的滿意度。同時在護理培訓中，本院總結護理經驗，展開相關調查，對比患者、護士對“好護士”和“高護理質量”概念理解的差異，從實際出發，結合患者與護士的情況與要求對護士進行有目的的培訓，正如王翠香等［9］指出的，患者和護士對于“好護士”和“高質量的護理服務”理解存在差異，雖然有很多相同點，但在護士培訓工作中更加應該注重差異點，只有縮小差異，才能進一步提高護理質量，增加患者的信任度，提升患者滿意度。因此，在臨床護理培訓中，應以患者需求為中心，護理工作應多從患者的相關要求出發，只有這樣才能改善護患關系。雖然近年來護理工作人員的滿意度有所上升，但仍未達到患者的相關要求，而本院自從轉變護理培訓模式之后，患者對護士的滿意度得到提升，護士對相關技能的掌握程度也進一步得到改善。本研究中，雖然培訓前兩組的患者滿意度比較差異無統計學意義（P＞0．05），但經過不同培訓模式培訓后，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。同時調查發現，經過轉變的護理培訓模式培訓后的觀察組護理人員滿意度為（4．01±0．47）分，顯著優于對照組的（3．25±0．55）分，兩組比較差異也有統計學意義（P＜0．05）。

綜上所述，通過轉變護理培訓模式可以提高護士的工作效率，同時還可以提高護士工作滿意度，深化護理工作內涵，故筆者認為此方法值得在臨床護理工作中進一步推廣使用。

［1］ 陳靖，陳玉琴，何捷．優質護理服務示范工程臨床護理效果觀察［J］．重慶醫學，2011，40（9）：929－930．

［2］ 李天萍，楊紹國．優質護理服務在臨床護理工作中的應用［J］．現代預防醫學，2012，39（14）：3561－3562．

［3］ 雷巧玲，郎紅娟，余詠，等．創新模式與優化流程推進優質護理服務［J］．護士進修雜志，2011，26（18）：1645－1647．

［4］ 周英華．行為轉變理論在培養實習護生手衛生行為中的應用研究［J］．護士進修雜志，2010，25（6）：511－513．

［5］ 何國平，郭佳，王婧．基于面向服務架構的中國社區護理運營模式初探［J］．中國全科醫學，2009，12（3A）：391－392．

［6］ 邱嫻，朱唯一，方瓊，等．建立護理專業價值觀評價指標體系［J］．中華護理雜志，2011，46（9）：919－921．

［7］ 蔣艷，曹華，彭小華，等．醫護一體化模式在優質護理服務中的應用研究［J］．護士進修雜志，2012，27（5）：405－407．

［8］ 林征，謝曉峰，陳善澤，等．綜合性教學醫院護士規范化培訓的實踐與體會［J］．江蘇醫藥，2010，36（14）：1731－1732．

［9］ 王翠香，王俊峰，王維，等．護士及患者對好護士行為表現認知差異性調查［J］．廣東醫學，2010，31（14）：1864－1866．