以能力培養為核心的防原醫學實驗教學改革探索

王 鈺，孫慧勤，李 蓉，史春夢，王軍平，徐 輝，粟永萍（第三軍醫大學軍事預防醫學院防原醫學教研室，重慶 400038）

防原醫學是研究戰時核武器所致傷害的防護和救治以及平時其他來源電離輻射損傷的醫學防護問題，是軍事預防醫學的主干學科，是預防醫學專業的重要必修課之一［1－2］。由于防原醫學的戰略特殊性和平時核損傷的偶發性，學生接觸放射損傷的機會較少，這勢必會影響學生學習的積極性和主動性。這對于防原醫學實驗如何開設，如何提高學生的興趣，如何有效培養學生在核應急情況下的醫學處置能力提出了挑戰。就目前而言，防原醫學實驗教學仍以教員講解灌輸，學生被動重復為主要教學模式。學生按教員的思維和示范去模仿操作，學習興趣不高，缺乏學習的積極性和主動性，而且傳統的“灌輸式”教學從根本上禁錮了學生的思維，扼殺了學生的個性，弱化了學生的學習能力，教學效果事倍功半。高等院校教育的關鍵在于培養學生終身學習和解決問題的能力。本文就如何提高防原醫學實驗教學的效率，培養學生解決問題的能力，談幾點切身體會和思考。

1 重視實驗課教學，加強教學組織安排

首先，要對實驗課教學足夠重視，具體體現在課時安排、教學人員安排和教學裝備配備等等。就筆者單位而言，防原醫學實驗課與理論課學時比例達到1∶2，并且實驗課均為小班授課，授課人數在20人左右，更有利于教員和學生之間的交流互動，也為學生提供了充足的場地開展實驗。在教學人員安排上，應當選派愛崗盡責、經驗豐富、科研功底扎實的骨干力量擔任實驗課教員。教員要從思想上深刻認識到實驗課的重要性，精心備課。高等教育不同于初級教育的最主要原因是一堂課所涵蓋的知識量，前者遠遠是后者的幾倍，這與高等教育的教學特點是密不可分的。常言道，要給學生一杯水，你必須要有一桶水。教員如果自身都對本學科領域知之甚少，那是不可能把一堂課講活、講精彩的。一個人的教學水平是永遠超不過他的學術水平所限制的高度的。在實驗課施教過程中，筆者單位通常會安排綜合素質強的一線科研人員進行帶教。由于這些教員具有扎實的理論基礎和實驗技能，自身研究經歷相對豐富，因而在實驗課帶教時能夠更好地為學生展示本學科的研究熱點和前景，與實驗內容有機結合，更易激發學生的學習熱情。由于諸多因素所限，實驗教學設備一直以來都是實驗課的軟肋，學生們數年甚至數十年都用著相同的陳舊設備，這些設備往往與今后學生走上工作崗位后的實際需要脫節，這必然將打消學生的積極性。因此，除了配備一些常規設施裝備，檢驗器材外，本教研室還將大量新型的精密儀器設備引入到實驗課程中，例如中子伽瑪能譜儀。這些儀器的引入，很好地激發了學生的興趣，拓寬了學生的視野，與他們今后的工作需要能夠聯系起來，真正做到學以致用。

2 引入PBL教學法，結合專業特點優化實驗教學內容

實驗課程設置的目的是驗證已知理論，解決實際問題，探索未知可能，其核心在于讓學生真正去思考、設計、操作、分析。那么如何能夠有效鍛煉學生的上述能力呢？筆者認為，要結合專業特點精心選擇實驗內容，深入調研，制訂適合崗位需求的實驗教學計劃，并以適當的教學方法呈現出來。以問題為導向的教學方法（PBL）是1969年美國神經病學教授Barrow在加拿大麥克馬斯特大學（McMaster University）提出的一種教學模式，目前已成為國際上一種十分流行的教學方法，近年來在國內許多醫學院校也相繼開展了PBL教學，并取得了一定的效果［3－4］。傳統的教學法即以授課為基礎的學習（LBL）模式，只是一廂情愿的“注入式”或“填鴨式”教學，忽視了學生學習的主觀能動性，削弱了學生的好奇心，不能提高學生的自學能力和創新精神。對于實驗課而言，筆者認為尤其適用于PBL教學法，首先學生已經上完理論課，對理論知識有儲備，其次實驗課都是小班教學且課時充足，能夠順利開展討論、充分交流。實驗課不是實驗操作課，掌握操作只是實驗課目的的一部分，學習的最終目的是為了解決問題，這就要求教員把實驗課內容提煉出幾個關鍵問題，以此為中心展開教學。例如，放射損傷防治學要求學生能夠在有放射性物質沾染的情況下進行檢測和評價，并制訂出相應的解決方案。教員可以設置某種背景：例如某地發生了核沾染或某區域發現了不明物質，需要前去檢測、評價，請學生設計相關方案。學生分成若干小組展開討論，圍繞這一中心問題，把個人防護注意事項、輻射監測、洗消等相關知識點進行歸納、分析，形成方案并實施，最后教員對于各組的不同方案和實施過程給予點評、總結。這種PBL教學法的引入，充分調動了學生的主觀能動性，拓展了學生的知識面，增強了學生分析和解決問題的能力［5－8］。此外，防原醫學的教學要結合專業特點，優化實驗教學內容。課程開設前需要充分調研，制訂適合學生工作崗位需求的實驗教學計劃，例如預防系學生將來工作中可能會需要進行工作場所輻射評估，本教研室設置了便攜式多用輻射儀測量放射性同位素室污染的實驗，很好地與學生將來的工作需要結合起來，提高了學生的學習熱情和參與度。

3 改革實驗測評方法，強調對學生綜合能力的評定

客觀、準確的考核體系是教學質量的保障，科學、合理的考核可以提高學生學習的主動性、積極性，激發學生創新思維。實驗考核可以端正學生實驗態度，也是檢驗教學效果、鞏固學生所學知識的重要手段，它在一定程度上可以作為實驗教學效果評價的依據。目前學生成績評價體系中實驗課成績一般僅占到20%～30%，甚至更少的比例，這樣的評價體系直接或間接導致了學生對實驗課的不重視。而且現在采取的考核方式是在實驗課結束后，對學生上交的實驗報告進行考核評分，這樣會導致少數學生存在僥幸心理，采用抄襲的方式來應對實驗課的考核，實驗報告重復情況嚴重，甚至一個班的實驗報告都雷同。這就說明單憑實驗報告無法對學生的實驗思維和實驗能力作出客觀評價，有必要對實驗課的評價體系作出改革。筆者認為，實驗課的考核可從實驗基本素養、實驗思維能力兩個方面進行考核。基本素養考評包括實驗態度（如實驗紀律和參與程度等）、實驗操作能力和實驗報告撰寫等內容，其中實驗操作能力可以隨機抽考某一項操作（如野戰輻射探測儀的規范使用），要求學生在規定時間內完成，教員全程觀測打分。實驗報告評分主要考查學生原始數據記錄是否完整真實、實驗中遇到問題的討論分析是否合理。實驗思維能力考核往往體現在設計性實驗中，要求學生按照設計性實驗要求寫出材料和方法、結果分析和討論，主要考察技術路線是否合理可行，實驗結果分析是否合理。只有通過完善的考核制度，才能反映學生的真實水平，有效促進實驗課的授課質量提升，發揮實驗課的真正價值，扭轉學生重理論、輕實踐的現狀。

在實驗課的帶教過程中我們體會到，要達到良好的實驗課教學效果依賴于多個方面。首先，不同的教學模式會收到截然不同的教學效果。以往實驗帶教都是教員準備好所有器材、試劑、實驗方法、操作步驟等等，學生只是簡單地按照教員講的重復操作一遍，更有甚者課上忙著抄實驗報告，學生的動手能力和科研思維得不到鍛煉。而以能力培養為中心的PBL教學法的引入，能夠使學生從被動學習轉變為主動學習，在獲取理論知識和實驗操作技能的同時，提高學生運用已學知識設計實驗方案并解決實際問題的能力，為今后學生走上工作崗位或是進一步深造奠定了基礎。此外，基于學校政策方面，要重視實驗課的教學，加強實驗室的投入和建設，改善實驗室的儀器設備，創造良好的實驗條件。最后，教員要深刻理解自己教書育人的神圣使命，本著熱愛教學、熱愛學生、對學生負責的態度，提高自身素質，不斷改革教學內容、方法和手段，優化防原醫學實驗教學，培養適應未來戰爭衛勤保障的防原醫學人才。

［1］ 程天民．軍事預防醫學概論［M］．北京：人民軍醫出版社，1999：4－11．

［2］ 徐輝．核武器與核事件醫學防護學［M］．北京：軍事醫學科學出版社，2009．

［3］ 曹豫江，李明．PBL聯合LBL雙軌教學在小兒外科臨床見習中應用［J］．檢驗醫學與臨床，2013，10（2）：215－217．

［4］ 姚軍．雙語結合PBL階段教學模式在醫學檢驗專業課教學中的實踐［J］．檢驗醫學與臨床，2013，10（4）：498－499．

［5］ 仲麗麗，張重越，張維嘉，等．LBL和PBL相結合的教學模式在臨床病理學教學中的應用［J］．黑龍江醫藥科學，2013，36（4）：68．

［6］ 謝榮華．PBL教學法在血液學檢驗教學中的實踐與探討［J］．衛生職業教育，2013，31（17）：76－78．

［7］ 王亮，李學義．PBL教學模式在臨床免疫學教學中的應用分析［J］．中國醫藥指南，2013，11（22）：58－60．

［8］趙俊杰．WPBL教學法在預防醫學教學中的應用探索［J］．基層醫學論壇，2013，17（16）：2147－2148．