CRP及PCT聯合檢測在新生兒重癥感染性疾病中的臨床意義

朱曉云（湘鄉市人民醫院，湖南湘鄉 411400）

新生兒感染性疾病較為常見，病情嚴重時極易導致患者死亡［1－2］。感染性疾病患兒早期無明顯體征或癥狀，疾病診斷依賴于實驗室檢查。血、痰或分泌物微生物培養可檢出病原微生物，但檢測耗時長，且無法實現早期診斷。降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）檢測對于感染性疾病的早期診斷具有較高的臨床意義。本研究分析了PCT和CRP在新生兒感染性疾病早期診斷中的意義，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月至2013年3月于本院接受治療的感染性疾病新生兒50例納入觀察組，男24例、女26例，體質量（2.54±1.36）kg，均經微生物培養及X線片檢查確診為重癥感染性疾病；肺部感染30例，敗血癥14例，臍炎6例。同一時期50例健康新生兒納入對照組，男25例、女25例，體質量（2.51±1.20）kg。性別分布及體質量等一般情況組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組患兒于抗菌藥物治療前進行采集靜脈血，分離血清標本后進行PCT、CRP檢測。對照組新生兒在出生后2周內采集靜脈血檢測血清PCT、CRP水平。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析；計量資料以表示，組間比較采用t檢驗；診斷性能評價指標采用受試者工作特征曲線（ROC曲線）進行評價；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 CRP、PCT水平組間比較 觀察組患兒CRP、PCT水平分別為（10.7±6.8）mg／L、（11.2±6.1）μg／L，明顯高于對照組的（3.3±1.0）mg／L、（1.2±0.5）μg／L（P＜0.05）。

2.2 CRP、PCT診斷性能分析 經ROC曲線分析，CRP診斷靈敏度、特異度分別為56.9%、70.6%，PCT診斷靈敏度、特異度分別為67.5%、85.0%。

3 討 論

CRP、PCT是臨床常用的感染檢測指標，對新生兒感染性疾病具有不同的早期診斷價值［3］。PCT由116個氨基酸組成，當機體出現嚴重感染合并全身表現時，PCT水平明顯升高，是新生兒膿毒敗血癥的重要早期診斷指標［4－5］。機體出現輕度感染時，PCT水平無明顯變化，但出現敗血癥時可顯著升高。PCT是感染性疾病早期診斷、療效評價和預后評估的重要指標。CRP是感染急性期的病理性產物，屬于非特異性炎性反應因子，對感染性疾病具有較高的診斷靈敏度［6－7］。研究表明，細菌、支原體急性期感染即可出現CRP水平顯著升高，病毒感染時無明顯變化［8］。

本研究顯示，感染性疾病患兒CRP、PCT水平均高于健康新生兒（P＜0.05），CRP診斷靈敏度、特異度分別為56.9%、70.6%，PCT診斷靈敏度、特異度分別為67.5%、85.0%，說明CRP、PCT對新生兒早期感染較為敏感，且PCT靈敏度、特異度高于CRP，聯合檢測可能更有利于患兒的診治。PCT、CRP聯合檢測可有效避免漏診及誤診，也有利于避免過度治療。PCT與CRP聯合檢測也有利于細菌性與非細菌性感染的鑒別診斷。

綜上所述，PCT、CRP聯合檢測對新生兒重癥感染性疾病的早期診斷及治療具有非常重要的臨床價值。

［1］肖燕青，黃濱，李菊香，等.降鈣素原、白細胞計數以及C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的應用［J］.暨南大學學報：自然科學與醫學版，2011，32（4）：437－439.

［2］張舒，王琍琍.早產兒醫院感染危險因素分析及預防對策［J］.安徽醫科大學學報，2011，46（6）：595－597.

［3］郝麗紅，麻慶榮，張文雙，等.中性粒細胞黏附因子CD11b與CD64表達對新生兒感染的早期診斷價值［J］.天津醫藥，2011，39（4）：325－328.

［4］金艷，王明麗，趙俊，等.熒光定量PCR法和巢式PCR法檢測新生兒臍血人巨細胞病毒DNA的比較［J］.安徽醫科大學學報，2011，46（2）：193－196.

［5］鄂文，劉叔平，鄭杰，等.逆轉錄聚合酶鏈反應方法檢測新生兒病房柯薩奇B3病毒感染［J］.北京大學學報：醫學版，2010，42（2）：225－227.

［6］陳麗.嬰兒急性特發性血小板減少性紫癜與巨細胞病毒感染的關系［J］.實用醫學雜志，2009，21（3）：3623－3624.

［7］孔萬權，莊榮，魏大臻，等.降鈣素原與血清C－反應蛋白聯合測定對嚴重多發傷患者早期細菌感染的診斷價值［J］.重慶醫學，2009，38（16）：2018－2019.

［8］鄭曉莉，薛麗華.肺炎患兒外周血超敏C反應蛋白、降鈣素原及細胞免疫指標變化及意義［J］.臨床兒科雜志，2013，31（1）：22－25.