教你判斷孩子有無弱視

顏華

現實生活中，很多像洋洋媽媽一樣的家長，都誤把孩子弱視當成了近視，以為這兩種病是一回事。其實，兒童弱視是視功能發育不全，必須早加干預，以免影響終生。

弱視是指眼球無明顯器質性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達不到1.0者，是對兒童視功能危害最嚴重的眼科疾病之一，發病率為1.6%～3.6%。其發病原因是在嬰幼兒期，由于知覺、運動、傳導及中樞等原因，未能接受適宜的視覺刺激，影響了視覺發育，造成了視覺功能的減退。小兒弱視有的伴有先天性視功能低下，有的則并發有斜視、遠視、散光等眼疾。

由于弱視兒童平時表現與一般近視、遠視等癥狀很相似，不易被發現，因此常常被家長疏忽。弱視治療原則是要早發現、早診斷、早治療，如果在4周歲以前能發現并積極治療，就能達到較為滿意的治療效果；但如果錯過了最佳治療時期（10歲以前未能治療），將對孩子今后的視功能造成嚴重影響。

雙眼視發育一般在6～8歲基本趨于完善，因此，在幼兒時期，家長就應該到醫院為孩子進行專業、準確的視力檢查。生活中，家長也可以用一些簡易的方法，評估自己的孩子是否患了弱視。

視力表檢查是最簡單的方法。一般孩子尤其是上幼兒園的孩子，經過簡單的視力教認，多數都會認視力表，家長可以購買一張標準視力表，掛在家里光線充足的墻上，在5米遠處讓孩子識別。用這個方法檢查，孩子最好不要小于4歲。檢查時一定要分別遮眼檢查，不可讓孩子雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢。反復認真檢查幾次后，若發現一眼視力低于0.6，則需帶孩子到醫院做進一步確診。

要注意觀察孩子是否有異常行為。比如，將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時發現；觀察孩子雙眼、單眼注視時的情況，注意他看電視的時候是否喜歡湊得很近；觀察孩子看東西時有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看；觀察孩子看物體時，能否穩定地注視，如果孩子的眼球來回轉動或者震顫，則有弱視的可能；孩子走路常常跌倒，老拿不到東西，也可能是受弱視影響導致抓不準物體的距離感。

還可以觀察孩子單獨用眼看物時是否有異常。對于不愿配合檢查視力的孩子，可通過遮蓋試驗來大致了解雙眼視力情況。即有意遮蓋一只眼睛，讓孩子單眼注視物體，雙眼交替檢查。若孩子表現很安靜，則屬正常。若遮蓋一眼時，孩子表現出欲拿掉遮蓋物，那就提示未遮蓋的眼視力很差，應盡早到醫院檢查。

發現孩子弱視，家長也不需緊張。只要及時發現，再經過醫院眼科醫師檢查，擴瞳驗光后配戴矯正眼鏡，并在家堅持訓練，6歲前一般都能獲得比較好的效果。

精細目力訓練孩子戴矯正眼鏡，在父母的陪伴下進行穿針、穿珠訓練。每次穿200～300根針或200～300粒珠子。

遮蓋治療建議當孩子兩眼矯正視力相差2行及以上時，使用此法。孩子配戴矯正眼鏡，在醫生指導下用黑布制作的遮眼罩將健眼徹底遮住，迫使弱視眼看物，使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼要徹底，決不能讓孩子用健眼偷看。每實施遮蓋療法1個月，必須檢查兩眼視力，觀察弱視眼視力有無進步、被遮的健眼視力有無退步。如被遮的健眼視力沒有退步，可繼續遮蓋；如被遮的健眼視力退步，就要停止遮蓋若干天，等被遮的健眼視力恢復后再繼續遮蓋治療。

完全遮蓋法在健眼的眼鏡片上貼上眼貼，然后讓孩子做一些精細的活動，如繪畫、揀芝麻、穿珠子等。