淺談施工項目醫(yī)療健康安全管理

□蕭浩 黃國兵 張立明

淺談施工項目醫(yī)療健康安全管理

□蕭浩 黃國兵 張立明

海外施工項目；醫(yī)療健康安全管理；急救體系；福利保障；多哈新港；中交四航局

施工項目作業(yè)活動復(fù)雜多變，施工過程中存在一定的安全隱患，給作業(yè)人員的健康安全帶來很大的風(fēng)險，特別是在醫(yī)療健康和勞動保護(hù)措施要求較高的海外大型項目的施工管理過程中，實施系統(tǒng)化的醫(yī)療健康安全管理尤為重要。筆者聯(lián)系企業(yè)的卡塔爾多哈新港項目中的醫(yī)療健康安全管理工作實際對此作一探討。

一、項目概況

中交四航局第二工程有限公司多哈新港碼頭與內(nèi)防波堤工程項目地處卡塔爾首都多哈南部的MASAIEED工業(yè)區(qū)，距離市區(qū)40公里，業(yè)主建設(shè)方為卡塔爾多哈新港項目管理委員會，設(shè)計單位為澳大利亞WorleyParsons設(shè)計公司，負(fù)責(zé)項目管理的咨詢公司是美國AECOM項目管理咨詢公司，環(huán)保咨工為英國DAHC公司，業(yè)主環(huán)保顧問公司為丹麥COWI公司，業(yè)主項目管理團(tuán)隊作為業(yè)主代表負(fù)責(zé)項目監(jiān)督管理，施工總承包為中國港灣工程公司，中交四航局作為項目的主要承包商負(fù)責(zé)項目的主要工程結(jié)構(gòu)施工和管理。

二、醫(yī)療健康安全管理的重要性

海外大型項目一般都有著高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療健康安全要求。多哈新港項目所在地卡塔爾國家具備完整、系統(tǒng)的勞動法（LABOURLAWNo.14oftheYear2004）、QCS-2010（QatarConstructionSpecification2010）及項目管理技術(shù)規(guī)格書，對整個項目實施過程中的作業(yè)人員的醫(yī)療健康安全福利措施有著嚴(yán)格詳細(xì)的要求，卡塔爾國家勞工部、衛(wèi)生部定期檢查施工現(xiàn)場醫(yī)療健康安全管理的實施情況，對此執(zhí)行許可制度，任何違反規(guī)定的行為都將被投訴，甚至直接發(fā)布停工令。另外，該國高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的HSE管理要求項目實施過程中應(yīng)該實現(xiàn)零傷害的管理目標(biāo)。

三、醫(yī)療健康安全管理工作面臨的挑戰(zhàn)

多哈新港項目施工現(xiàn)場為典型的熱帶沙漠氣候，夏季氣候炎熱干燥，降水稀少，晝夜溫差較大，白天氣溫時常高達(dá)55℃，作業(yè)人員易發(fā)生中暑，有時還會遇到沙塵暴等惡劣天氣，嚴(yán)酷的自然環(huán)境給作業(yè)人員的身體健康帶來一定的不良影響。

項目施工面積較大，整個施工場地達(dá)23平方公里，施工任務(wù)繁忙且存在夜間作業(yè)的現(xiàn)象。項目參與總?cè)藬?shù)高峰期達(dá)3000余人、設(shè)備高達(dá)1800多臺套，且均為24小時施工。作業(yè)人員主要來自中國、印度、尼泊爾和斯里蘭卡等國家，因不同國家、不同地區(qū)的氣候差異較大，人員身體素質(zhì)不同，不同國籍的員工對卡塔爾的炎熱氣候的適應(yīng)性存在差異。大部分員工是初次到達(dá)卡塔爾，對卡塔爾當(dāng)?shù)貧夂蛴幸粋€適應(yīng)的過程，這給項目醫(yī)療健康安全管理帶來了極大的挑戰(zhàn)。

四、醫(yī)療健康安全管理實施措施

1.建立標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)施

項目開工前期，由于卡塔爾國家衛(wèi)生部對施工現(xiàn)場持證診所申請的要求標(biāo)準(zhǔn)較高，整個國家的醫(yī)生取證難度較大，導(dǎo)致現(xiàn)場診所的取證耗時較長，使項目初期現(xiàn)場醫(yī)療健康安全管理處于被動局面。按照當(dāng)?shù)胤梢螅┕がF(xiàn)場達(dá)到500人時須設(shè)置現(xiàn)場診所。為滿足當(dāng)?shù)胤杉昂贤南嚓P(guān)要求，項目實施伊始，項目部就按照當(dāng)?shù)厥┕がF(xiàn)場診所要求標(biāo)準(zhǔn)購置基本的醫(yī)療設(shè)施、招聘1名持證醫(yī)生和3名持證護(hù)士成立診所，并專門配備了1輛救護(hù)車輛，作為醫(yī)療應(yīng)急使用。通過各方面的努力，現(xiàn)場診所向卡塔爾衛(wèi)生部提出的申請得到批準(zhǔn)并取得了合法資質(zhì)，日常接受衛(wèi)生部的監(jiān)督。另外，為確保人員的健康安全，項目部另與當(dāng)?shù)氐谌结t(yī)院簽訂了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，遇特殊狀況時可直接聯(lián)系“999”醫(yī)療急救中心，保證了醫(yī)療應(yīng)急的有效性。

項目部在碼頭施工現(xiàn)場作業(yè)區(qū)域和土方開挖作業(yè)區(qū)域設(shè)置了現(xiàn)場醫(yī)療急救站。現(xiàn)場診所、醫(yī)療急救站配備有專業(yè)持證護(hù)士和救護(hù)車輛24小時值班，并在施工作業(yè)區(qū)域人員密集及顯眼位置張貼應(yīng)急聯(lián)系電話標(biāo)識，方便員了解醫(yī)療應(yīng)急服務(wù)的方式方法，提高了項目部的醫(yī)療健康安全管理水平。

2.全面開展員工健康體檢

對于新進(jìn)場人員，項目部堅持由現(xiàn)場診所對其進(jìn)行醫(yī)療健康體檢，并連續(xù)5天跟蹤調(diào)查其在高溫天氣狀況下的適應(yīng)性情況，排除存在高血壓等不適應(yīng)高溫天氣狀況下作業(yè)的人員，保留人員的健康檢查記錄，建立詳細(xì)的員工個人健康臺賬。在施工作業(yè)過程中，定期對45歲以上員工進(jìn)行健康體檢，了解其身體狀況，及時排查高血壓、高血糖等影響現(xiàn)場施工安全的病癥，努力保證員工的健康安全。

3.強有力的急救員支撐系統(tǒng)

根據(jù)現(xiàn)場應(yīng)急的實際需要，項目部由現(xiàn)場診所持證護(hù)士對項目部現(xiàn)場管理人員進(jìn)行急救員業(yè)務(wù)知識能力培訓(xùn)，按照每50名作業(yè)人員配備1名急救員的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行培訓(xùn)。在項目部參與人數(shù)高峰期達(dá)到3000人時，確保項目部兼職急救員達(dá)到60名。兼職急救員在日常作業(yè)過程中分布在現(xiàn)場各個作業(yè)點，在緊急情況發(fā)生時，在救護(hù)車到達(dá)之前，參加過急救員培訓(xùn)、具有相關(guān)急救知識能力的兼職急救員可對受傷者進(jìn)行基本的搶救，嚴(yán)禁未參加過急救培訓(xùn)的人員進(jìn)行搶救，保證醫(yī)療應(yīng)急的及時性和科學(xué)性。

4.規(guī)范的醫(yī)療健康管理

項目部現(xiàn)場診所值班醫(yī)生每日對來就診的員工進(jìn)行檢查治療并填寫就診記錄，需要送外治療的患者及時送往外部協(xié)議服務(wù)醫(yī)院。值班護(hù)士每天上傳醫(yī)療健康記錄至項目安全管理信息交換系統(tǒng)，保證所有信息能夠及時共享。項目部建立了詳細(xì)的醫(yī)療健康記錄臺賬，統(tǒng)計分析日常疾病種類，及時了解和掌握整個項目的季節(jié)性、流行性及傳染性疾病的發(fā)病情況，以便及時采取防止傳染性疾病的控制措施。現(xiàn)場各個醫(yī)療急救站內(nèi)配備了急救箱、洗眼液等基本醫(yī)療用品，由專人定期檢查，及時補充損耗的藥品。嚴(yán)格管控診所的藥物，由持證醫(yī)生按照實際情況及時采購和補充儲備藥物，夏天高溫季節(jié)相應(yīng)增加防暑降溫藥物的儲備量，同時對興奮劑、麻醉藥物等由持證醫(yī)生上鎖保存，并明確藥物的單次使用量，防止因藥物錯誤使用而影響員工的健康安全，努力確保全體員工的健康安全。

5.健全夏季高溫作業(yè)健康安全措施

在夏季作業(yè)期間，施工現(xiàn)場的最高溫有時超過50℃。項目部嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)貏诠げ恳?guī)定執(zhí)行夏季作業(yè)時間，每年6月15日至8月31日的11：30至15：00禁止任何戶外作業(yè)。在夏季作業(yè)期間，根據(jù)實際需要，在現(xiàn)場增設(shè)休息棚、制冷飲水點，每天由值班護(hù)士監(jiān)測空氣溫度和濕度，發(fā)布熱應(yīng)力指數(shù)情況，及時預(yù)警提示作業(yè)人員休息，避免長時間戶外作業(yè)。當(dāng)熱應(yīng)力指數(shù)超過警戒值時，現(xiàn)場及時調(diào)整作業(yè)時間或者間隔休息，避免高溫中暑，保障現(xiàn)場員工安全度夏。

6.可靠的福利保障措施

項目部按照卡塔爾勞動法律規(guī)定落實了相應(yīng)的福利措施。根據(jù)施工作業(yè)的特點，在施工區(qū)域配備足夠的休息棚、廁所、飲水機和制冰機等設(shè)施設(shè)備，并在施工人員密集的區(qū)域設(shè)置帶空調(diào)的集裝箱，供人員休息。遇沙塵暴天氣時，做好防沙防塵工作，及時給員工發(fā)放口罩、耳塞、面罩等防護(hù)用品，減少矽肺呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。生活營區(qū)每月進(jìn)行殺蟲消毒和衛(wèi)生設(shè)施的檢查工作，生活飲用水每月取樣送檢，排查飲用水、食物等可能發(fā)生的健康風(fēng)險，及時提供防止蚊蟲叮咬的藥物。

7.定期開展應(yīng)急演練、培訓(xùn)

現(xiàn)場診所持證護(hù)士定期對項目部員工開展有針對性的健康安全培訓(xùn)，高溫季節(jié)作業(yè)前，組織開展高溫作業(yè)健康安全培訓(xùn)、熱應(yīng)力的預(yù)防培訓(xùn)，通過張貼生活健康安全貼畫，宣傳健康安全知識，增強員工的健康安全意識。同時，項目部每月開展醫(yī)療應(yīng)急演練，測試醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)的可靠性和及時性，排查和彌補醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)的不足之處，逐步提高項目部的醫(yī)療應(yīng)急水平。

卡塔爾多哈項目規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療健康安全措施得到全面落實，通過制定科學(xué)規(guī)范的日常管理流程，不斷地宣傳培訓(xùn)健康安全知識，開展多種形式的醫(yī)療應(yīng)急演練，堅持以人為本的健康安全理念，滿足了大型項目在惡劣天氣下的員工健康安全管理需要，實現(xiàn)了健康安全管理目標(biāo)，保護(hù)了工人的合法權(quán)益，避免關(guān)于健康安全方面的糾紛發(fā)生，為企業(yè)在海外市場樹立了良好的聲譽。

（作者單位：中交四航局第二工程有限公司）

10.3963/j.issn.1006-8864.2014.3.015