地塞米松聯合丙種球蛋白治療小兒急性特發性血小板減少性紫癜的效果觀察

陳影++++++余燕紅++++++陳少君++++++易燕桃

[摘要] 目的 探討不同治療方法對小兒急性特發性血小板減少性紫癜的臨床療效。 方法 選擇2011年7月～2013年7月本院收治的93例特發性血小板減少性紫癜患兒為研究對象，將其隨機分為對照組（46例）和觀察組（47例），兩組患者均采用地塞米松注射液治療，觀察組另外加用丙種球蛋白，比較兩組臨床療效、血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間。 結果 觀察組的總有效率為95.7%，明顯高于對照組的78.3%（P<0.05）；觀察組患者的血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間明顯短于對照組（P<0.05）。 結論 地塞米松聯合丙種球蛋白治療小兒急性特發性血小板減少性紫癜能提高治療效果，改善臨床癥狀，迅速提高血小板數，改善出血癥狀，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 地塞米松；丙種球蛋白；急性特發性血小板減少性紫癜

[中圖分類號] R554+.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0089-03

特發性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是小兒常見出血性疾病之一，病因呈現多樣性，臨床上以皮膚、黏膜自發性出血為特點，該疾病分為急性和慢性兩種類型，急性ITP各年齡階段均可發病，但以嬰幼兒時期多見，春季發病率較高[1]。目前對于此病的常規治療方法首選糖皮質激素，但因其用量大、用藥時間長、不良反應較多和療效欠佳等缺點，使其在臨床應用中受到一定的限制。本科2011年7月～2013年7月采用地塞米松聯合丙種球蛋白治療小兒急性ITP，取得了較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的93例ITP患者，所有患者均符合急性ITP診斷標準[2]。所有病例均有皮膚黏膜瘀斑、瘀點癥狀，其中，伴發鼻衄7例，牙齦出血5例，嘔血2例，消化道出血1例。多數病例發病前1～2周內有病毒感染史。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，對照組46例患者中，男26例，女20例；年齡11個月～10.5歲，平均（5.2±1.6）歲；病程2～10 d，平均病程（6.0±1.5）天；血小板<10×109/L者15例，（10～25）×109/L者31例。觀察組47例患者中，男23例，女24例；年齡10個月～11歲，平均（4.8±1.3）歲；病程1～11 d，平均病程（5.5±1.0）天；血小板<10×109/L者18例，（10～25）×109/L者29例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規基礎治療，包括發病初期減少活動，避免創傷。同時，給予血小板數量極低患兒輸注血小板，靜脈滴注酚磺乙胺注射液（商品名：止血敏），大劑量維生素C，有感染者進行抗感染治療。

對照組：地塞米松注射液（國藥準字H41021924，上海現代哈森藥業有限公司生產）1.5～2 mg/（kg·d），溶于10%葡萄糖溶液100～200 ml中靜脈滴注，1次/d，連用5 d，如血小板恢復正常，改潑尼松口服維持，1～1.5 mg/kg，1次/d，1～3周內逐漸減量停藥。

觀察組在對照組基礎上同時靜脈滴注人血丙種球蛋白（IVIG）（國藥準字S10970081，上海生物制品研究所生產）400 mg/kg，1次/d，連用5 d。治療期間所有患者均嚴密觀察并記錄出血變化情況及藥物不良反應。每日復查1次血小板計數。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組臨床療效、血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間。

1.4 療效判定標準

參照《血液病診斷及療效標準》判定療效[3]，顯效：治療后2周內，血小板恢復正常，無出血癥狀，持續時間>3個月；有效：治療后2周內，血小板升至50×109/L或較原水平上升>30×109/L；無效：血小板及出血癥狀無明顯改善或惡化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組的總有效率為95.7%，對照組總有效率為78.3%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間的比較

治療組血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者血小板上升時間、血小板恢復正常時間

及出血停止時間的比較（d，x±s）

2.3兩組患者不良反應的比較

兩組患者在治療過程中均未發現明顯的不良反應。

3 討論

小兒血小板減少性紫癜是兒童時期常見的出血性疾病，以外周血血小板持續減少、骨髓象巨核細胞成熟障礙、出血時間延長及血塊退縮不良為特征[4]。目前對于免疫性血小板減少性紫癜的病因和發病機制尚未完全明確，但是普遍認可的看法是該疾病是在病毒感染后由于免疫系統異常所導致的一種疾病。急性期大都采用激素治療，慢性期可采用脾切除、免疫抑制藥物等治療方案[5-6]，但一般療程較長，不良反應較多，療效不滿意。人血丙種球蛋白是一種從健康人血液中提取的血液制品，含正常人體血液中存在的多種抗體，能抑制自身抗體的發生，有增強體液免疫的作用，人血丙種球蛋白治療ITP的機制為競爭抑制血小板相關抗體與血小板表面糖蛋白結合[7]，封閉單核-巨噬細胞系統的Fc受體，減少與抗體結合的血小板的破壞，抑制血小板抗體與血小板的特異性結合，減少自身抗體的產生[8-9]。糖皮質激素與人血丙種球蛋白聯合使用可產生協同作用，尤其對于重癥ITP患者更是首選治療方法[10-12]。在本次研究中，觀察組的總有效率為95.7%，明顯高于對照組的78.3%（P<0.05），觀察組患者的血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間明顯短于對照組（P<0.05），且兩組治療過程中均未發現明顯的不良反應，提示對急性ITP患兒使用地塞米松聯合丙種球蛋白治療，可顯著提高臨床總有效率，縮短血小板的上升時間、恢復時間和出血停止時間，且安全性好，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 王珍，袁曉軍，顧龍君.兒童難治性特發性血小板減少性紫癜的治療進展[J].國際兒科學雜志，2009，36（1）：69-71.

[2] 陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京：人民衛生出版社，2005：2437-2438.

[3] 張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[M].2版.北京：科學出版社，1998：279-280.

[4] 張紅軍，徐酉華.特發性血小板減少性紫癜發病機制研究進展[J].實用兒科臨床雜志，2009，24（9）：700-702.

[5] 樊省廉.小兒重癥急性特發性血小板減少性紫癜60例臨床治療分析[J].中國醫學創新，2012，10（10）：18-19.

[6] 李佳佳，張鳳，楊艷麗，等.兩種方法治療特發性血小板減少性紫癜的療效比較[J].中華全科醫學，2011，9（6）：839-840.

[7] 楊玉湘，楊堯.特發性血小板減少性紫癜108例臨床分析[J].醫學信息，2011，24（12）：318-319.

[8] 寧麗敏.小兒特發性血小板減少性紫癜48例臨床分析[J].中國婦幼保健，2006，21（15）：2171-2172.

[9] 張玲玲，薛天陽，許偉，等.丙種球蛋白聯合地塞米松治療小兒特發性血小板減少性紫癜的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（6）：154-155.

[10] 聶潘榮，王恩斌，王佳.靜脈輸注人血丙種球蛋白治療原發性血小板減少性紫癜33例療效分析[J].中外醫學研究，2011，9（14）：19-20.

[11] 陳澤瑩，陳冰.靜脈輸注人血丙種球蛋白治療原發性血小板減少性紫癜89例療效分析[J].吉林醫學，2009，30（23）：3023.

[12] 劉開云，鹿玲.糖皮質激素治療兒童過敏性紫癜療效及毒副作用觀察[J].中國醫藥科學，2013，3（7）：27-29，82.

（收稿日期：2014-01-21 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探討不同治療方法對小兒急性特發性血小板減少性紫癜的臨床療效。 方法 選擇2011年7月～2013年7月本院收治的93例特發性血小板減少性紫癜患兒為研究對象，將其隨機分為對照組（46例）和觀察組（47例），兩組患者均采用地塞米松注射液治療，觀察組另外加用丙種球蛋白，比較兩組臨床療效、血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間。 結果 觀察組的總有效率為95.7%，明顯高于對照組的78.3%（P<0.05）；觀察組患者的血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間明顯短于對照組（P<0.05）。 結論 地塞米松聯合丙種球蛋白治療小兒急性特發性血小板減少性紫癜能提高治療效果，改善臨床癥狀，迅速提高血小板數，改善出血癥狀，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 地塞米松；丙種球蛋白；急性特發性血小板減少性紫癜

[中圖分類號] R554+.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0089-03

特發性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是小兒常見出血性疾病之一，病因呈現多樣性，臨床上以皮膚、黏膜自發性出血為特點，該疾病分為急性和慢性兩種類型，急性ITP各年齡階段均可發病，但以嬰幼兒時期多見，春季發病率較高[1]。目前對于此病的常規治療方法首選糖皮質激素，但因其用量大、用藥時間長、不良反應較多和療效欠佳等缺點，使其在臨床應用中受到一定的限制。本科2011年7月～2013年7月采用地塞米松聯合丙種球蛋白治療小兒急性ITP，取得了較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的93例ITP患者，所有患者均符合急性ITP診斷標準[2]。所有病例均有皮膚黏膜瘀斑、瘀點癥狀，其中，伴發鼻衄7例，牙齦出血5例，嘔血2例，消化道出血1例。多數病例發病前1～2周內有病毒感染史。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，對照組46例患者中，男26例，女20例；年齡11個月～10.5歲，平均（5.2±1.6）歲；病程2～10 d，平均病程（6.0±1.5）天；血小板<10×109/L者15例，（10～25）×109/L者31例。觀察組47例患者中，男23例，女24例；年齡10個月～11歲，平均（4.8±1.3）歲；病程1～11 d，平均病程（5.5±1.0）天；血小板<10×109/L者18例，（10～25）×109/L者29例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規基礎治療，包括發病初期減少活動，避免創傷。同時，給予血小板數量極低患兒輸注血小板，靜脈滴注酚磺乙胺注射液（商品名：止血敏），大劑量維生素C，有感染者進行抗感染治療。

對照組：地塞米松注射液（國藥準字H41021924，上海現代哈森藥業有限公司生產）1.5～2 mg/（kg·d），溶于10%葡萄糖溶液100～200 ml中靜脈滴注，1次/d，連用5 d，如血小板恢復正常，改潑尼松口服維持，1～1.5 mg/kg，1次/d，1～3周內逐漸減量停藥。

觀察組在對照組基礎上同時靜脈滴注人血丙種球蛋白（IVIG）（國藥準字S10970081，上海生物制品研究所生產）400 mg/kg，1次/d，連用5 d。治療期間所有患者均嚴密觀察并記錄出血變化情況及藥物不良反應。每日復查1次血小板計數。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組臨床療效、血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間。

1.4 療效判定標準

參照《血液病診斷及療效標準》判定療效[3]，顯效：治療后2周內，血小板恢復正常，無出血癥狀，持續時間>3個月；有效：治療后2周內，血小板升至50×109/L或較原水平上升>30×109/L；無效：血小板及出血癥狀無明顯改善或惡化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組的總有效率為95.7%，對照組總有效率為78.3%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間的比較

治療組血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者血小板上升時間、血小板恢復正常時間

及出血停止時間的比較（d，x±s）

2.3兩組患者不良反應的比較

兩組患者在治療過程中均未發現明顯的不良反應。

3 討論

小兒血小板減少性紫癜是兒童時期常見的出血性疾病，以外周血血小板持續減少、骨髓象巨核細胞成熟障礙、出血時間延長及血塊退縮不良為特征[4]。目前對于免疫性血小板減少性紫癜的病因和發病機制尚未完全明確，但是普遍認可的看法是該疾病是在病毒感染后由于免疫系統異常所導致的一種疾病。急性期大都采用激素治療，慢性期可采用脾切除、免疫抑制藥物等治療方案[5-6]，但一般療程較長，不良反應較多，療效不滿意。人血丙種球蛋白是一種從健康人血液中提取的血液制品，含正常人體血液中存在的多種抗體，能抑制自身抗體的發生，有增強體液免疫的作用，人血丙種球蛋白治療ITP的機制為競爭抑制血小板相關抗體與血小板表面糖蛋白結合[7]，封閉單核-巨噬細胞系統的Fc受體，減少與抗體結合的血小板的破壞，抑制血小板抗體與血小板的特異性結合，減少自身抗體的產生[8-9]。糖皮質激素與人血丙種球蛋白聯合使用可產生協同作用，尤其對于重癥ITP患者更是首選治療方法[10-12]。在本次研究中，觀察組的總有效率為95.7%，明顯高于對照組的78.3%（P<0.05），觀察組患者的血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間明顯短于對照組（P<0.05），且兩組治療過程中均未發現明顯的不良反應，提示對急性ITP患兒使用地塞米松聯合丙種球蛋白治療，可顯著提高臨床總有效率，縮短血小板的上升時間、恢復時間和出血停止時間，且安全性好，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 王珍，袁曉軍，顧龍君.兒童難治性特發性血小板減少性紫癜的治療進展[J].國際兒科學雜志，2009，36（1）：69-71.

[2] 陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京：人民衛生出版社，2005：2437-2438.

[3] 張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[M].2版.北京：科學出版社，1998：279-280.

[4] 張紅軍，徐酉華.特發性血小板減少性紫癜發病機制研究進展[J].實用兒科臨床雜志，2009，24（9）：700-702.

[5] 樊省廉.小兒重癥急性特發性血小板減少性紫癜60例臨床治療分析[J].中國醫學創新，2012，10（10）：18-19.

[6] 李佳佳，張鳳，楊艷麗，等.兩種方法治療特發性血小板減少性紫癜的療效比較[J].中華全科醫學，2011，9（6）：839-840.

[7] 楊玉湘，楊堯.特發性血小板減少性紫癜108例臨床分析[J].醫學信息，2011，24（12）：318-319.

[8] 寧麗敏.小兒特發性血小板減少性紫癜48例臨床分析[J].中國婦幼保健，2006，21（15）：2171-2172.

[9] 張玲玲，薛天陽，許偉，等.丙種球蛋白聯合地塞米松治療小兒特發性血小板減少性紫癜的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（6）：154-155.

[10] 聶潘榮，王恩斌，王佳.靜脈輸注人血丙種球蛋白治療原發性血小板減少性紫癜33例療效分析[J].中外醫學研究，2011，9（14）：19-20.

[11] 陳澤瑩，陳冰.靜脈輸注人血丙種球蛋白治療原發性血小板減少性紫癜89例療效分析[J].吉林醫學，2009，30（23）：3023.

[12] 劉開云，鹿玲.糖皮質激素治療兒童過敏性紫癜療效及毒副作用觀察[J].中國醫藥科學，2013，3（7）：27-29，82.

（收稿日期：2014-01-21 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探討不同治療方法對小兒急性特發性血小板減少性紫癜的臨床療效。 方法 選擇2011年7月～2013年7月本院收治的93例特發性血小板減少性紫癜患兒為研究對象，將其隨機分為對照組（46例）和觀察組（47例），兩組患者均采用地塞米松注射液治療，觀察組另外加用丙種球蛋白，比較兩組臨床療效、血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間。 結果 觀察組的總有效率為95.7%，明顯高于對照組的78.3%（P<0.05）；觀察組患者的血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間明顯短于對照組（P<0.05）。 結論 地塞米松聯合丙種球蛋白治療小兒急性特發性血小板減少性紫癜能提高治療效果，改善臨床癥狀，迅速提高血小板數，改善出血癥狀，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 地塞米松；丙種球蛋白；急性特發性血小板減少性紫癜

[中圖分類號] R554+.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0089-03

特發性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是小兒常見出血性疾病之一，病因呈現多樣性，臨床上以皮膚、黏膜自發性出血為特點，該疾病分為急性和慢性兩種類型，急性ITP各年齡階段均可發病，但以嬰幼兒時期多見，春季發病率較高[1]。目前對于此病的常規治療方法首選糖皮質激素，但因其用量大、用藥時間長、不良反應較多和療效欠佳等缺點，使其在臨床應用中受到一定的限制。本科2011年7月～2013年7月采用地塞米松聯合丙種球蛋白治療小兒急性ITP，取得了較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的93例ITP患者，所有患者均符合急性ITP診斷標準[2]。所有病例均有皮膚黏膜瘀斑、瘀點癥狀，其中，伴發鼻衄7例，牙齦出血5例，嘔血2例，消化道出血1例。多數病例發病前1～2周內有病毒感染史。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，對照組46例患者中，男26例，女20例；年齡11個月～10.5歲，平均（5.2±1.6）歲；病程2～10 d，平均病程（6.0±1.5）天；血小板<10×109/L者15例，（10～25）×109/L者31例。觀察組47例患者中，男23例，女24例；年齡10個月～11歲，平均（4.8±1.3）歲；病程1～11 d，平均病程（5.5±1.0）天；血小板<10×109/L者18例，（10～25）×109/L者29例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規基礎治療，包括發病初期減少活動，避免創傷。同時，給予血小板數量極低患兒輸注血小板，靜脈滴注酚磺乙胺注射液（商品名：止血敏），大劑量維生素C，有感染者進行抗感染治療。

對照組：地塞米松注射液（國藥準字H41021924，上海現代哈森藥業有限公司生產）1.5～2 mg/（kg·d），溶于10%葡萄糖溶液100～200 ml中靜脈滴注，1次/d，連用5 d，如血小板恢復正常，改潑尼松口服維持，1～1.5 mg/kg，1次/d，1～3周內逐漸減量停藥。

觀察組在對照組基礎上同時靜脈滴注人血丙種球蛋白（IVIG）（國藥準字S10970081，上海生物制品研究所生產）400 mg/kg，1次/d，連用5 d。治療期間所有患者均嚴密觀察并記錄出血變化情況及藥物不良反應。每日復查1次血小板計數。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組臨床療效、血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間。

1.4 療效判定標準

參照《血液病診斷及療效標準》判定療效[3]，顯效：治療后2周內，血小板恢復正常，無出血癥狀，持續時間>3個月；有效：治療后2周內，血小板升至50×109/L或較原水平上升>30×109/L；無效：血小板及出血癥狀無明顯改善或惡化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組的總有效率為95.7%，對照組總有效率為78.3%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間的比較

治療組血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者血小板上升時間、血小板恢復正常時間

及出血停止時間的比較（d，x±s）

2.3兩組患者不良反應的比較

兩組患者在治療過程中均未發現明顯的不良反應。

3 討論

小兒血小板減少性紫癜是兒童時期常見的出血性疾病，以外周血血小板持續減少、骨髓象巨核細胞成熟障礙、出血時間延長及血塊退縮不良為特征[4]。目前對于免疫性血小板減少性紫癜的病因和發病機制尚未完全明確，但是普遍認可的看法是該疾病是在病毒感染后由于免疫系統異常所導致的一種疾病。急性期大都采用激素治療，慢性期可采用脾切除、免疫抑制藥物等治療方案[5-6]，但一般療程較長，不良反應較多，療效不滿意。人血丙種球蛋白是一種從健康人血液中提取的血液制品，含正常人體血液中存在的多種抗體，能抑制自身抗體的發生，有增強體液免疫的作用，人血丙種球蛋白治療ITP的機制為競爭抑制血小板相關抗體與血小板表面糖蛋白結合[7]，封閉單核-巨噬細胞系統的Fc受體，減少與抗體結合的血小板的破壞，抑制血小板抗體與血小板的特異性結合，減少自身抗體的產生[8-9]。糖皮質激素與人血丙種球蛋白聯合使用可產生協同作用，尤其對于重癥ITP患者更是首選治療方法[10-12]。在本次研究中，觀察組的總有效率為95.7%，明顯高于對照組的78.3%（P<0.05），觀察組患者的血小板上升時間、血小板恢復正常時間及出血停止時間明顯短于對照組（P<0.05），且兩組治療過程中均未發現明顯的不良反應，提示對急性ITP患兒使用地塞米松聯合丙種球蛋白治療，可顯著提高臨床總有效率，縮短血小板的上升時間、恢復時間和出血停止時間，且安全性好，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 王珍，袁曉軍，顧龍君.兒童難治性特發性血小板減少性紫癜的治療進展[J].國際兒科學雜志，2009，36（1）：69-71.

[2] 陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京：人民衛生出版社，2005：2437-2438.

[3] 張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[M].2版.北京：科學出版社，1998：279-280.

[4] 張紅軍，徐酉華.特發性血小板減少性紫癜發病機制研究進展[J].實用兒科臨床雜志，2009，24（9）：700-702.

[5] 樊省廉.小兒重癥急性特發性血小板減少性紫癜60例臨床治療分析[J].中國醫學創新，2012，10（10）：18-19.

[6] 李佳佳，張鳳，楊艷麗，等.兩種方法治療特發性血小板減少性紫癜的療效比較[J].中華全科醫學，2011，9（6）：839-840.

[7] 楊玉湘，楊堯.特發性血小板減少性紫癜108例臨床分析[J].醫學信息，2011，24（12）：318-319.

[8] 寧麗敏.小兒特發性血小板減少性紫癜48例臨床分析[J].中國婦幼保健，2006，21（15）：2171-2172.

[9] 張玲玲，薛天陽，許偉，等.丙種球蛋白聯合地塞米松治療小兒特發性血小板減少性紫癜的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（6）：154-155.

[10] 聶潘榮，王恩斌，王佳.靜脈輸注人血丙種球蛋白治療原發性血小板減少性紫癜33例療效分析[J].中外醫學研究，2011，9（14）：19-20.

[11] 陳澤瑩，陳冰.靜脈輸注人血丙種球蛋白治療原發性血小板減少性紫癜89例療效分析[J].吉林醫學，2009，30（23）：3023.

[12] 劉開云，鹿玲.糖皮質激素治療兒童過敏性紫癜療效及毒副作用觀察[J].中國醫藥科學，2013，3（7）：27-29，82.

（收稿日期：2014-01-21 本文編輯：袁 成）endprint