淺談中醫(yī)婦科研究生培養(yǎng)的原則

龐秋華，林寒梅，黃 巍

(廣西中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院婦產科教研室，廣西南寧，530001)

一、德藝并重，培養(yǎng)德藝雙馨的中醫(yī)婦科人才

一名醫(yī)生，除了需要有深厚的醫(yī)學基礎知識、扎實的醫(yī)學技術，還需要有仁愛的思想品德。婦科常見病有盆腔炎、不孕癥、先兆流產等，這些疾病不僅影響患者身體生理健康，還影響家庭的穩(wěn)定性及幸福感。因此，多數婦科患者具有沉重的思想負擔、情緒憂慮，我們在臨床上不僅應耐心治療其生理疾病，還需要時時安慰，減輕其心理憂慮，使其堅持配合治療。而對病人的關懷安慰，需要我們具有仁愛的品德作為基礎。因此，我們在培養(yǎng)學生時，需從思想上強化婦科的重要性和責任感，培養(yǎng)德藝雙馨的中醫(yī)婦科人才。德，指道德；藝，指才能、技藝；德藝雙馨者，指德藝兼優(yōu)的醫(yī)生。醫(yī)學乃仁心仁術。早在一千多年前，古代醫(yī)家孫思邈就已經給我們注入這樣的思想：凡是品德醫(yī)術俱優(yōu)的醫(yī)生治病，一定要安定神志，首先表現出慈悲同情之心，決心拯救人類的痛苦?！洞筢t(yī)精誠》出自唐朝孫思邈所著之《備急千金要方》，是論述醫(yī)德的重要文獻?！洞筢t(yī)精誠》論述了有關醫(yī)德的兩個問題：第一是“精”，要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術。孫思邈認為醫(yī)道是“至精至微之事”，習醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。第二是“誠”，要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”。這一點與美國醫(yī)生E.L.Trudeau的理念有共同之處?！癟o Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always”，是E.L.Trudeau在撒拉納克湖畔的墓志銘，意思是告訴患者，面對疾病，有時醫(yī)生也無計可施，但我們會盡力關愛你們。也就是說，即使無法治愈患者的疾病，醫(yī)生也應該努力解除他們的苦痛，給予他們更多的關懷。

因此，我們在培養(yǎng)婦科研究生時，應加強社會責任教育、人文關懷教育，即讓學生在掌握堅實的專業(yè)知識基礎上，還具有較高的綜合素質，非凡的責任感和奉獻精神。[1]我們鼓勵研究生參與社會服務活動，組織學生開展健康咨詢、義務檢查、衛(wèi)生宣傳等活動，通過這些活動，培養(yǎng)學生的社會責任感。在科研、臨床及日常生活中樹立誠信觀念，加強思想品質、職業(yè)道德和人文素質教育，把學生培養(yǎng)成兼具“仁心”與“仁術”的現代優(yōu)秀醫(yī)生。

二、中西匯通，培養(yǎng)中西醫(yī)融會貫通的能力

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，多學科交叉、滲透，學科之間的聯系越來越緊密，中醫(yī)婦科研究生不僅需具備扎實的中醫(yī)理論基礎，良好的婦科臨床操作技能，還要掌握豐富的現代醫(yī)學知識。中西匯通，即將中西醫(yī)經典理論、病因病機與現代醫(yī)學理論、技術聯系匯通，才能在臨床和科研上取得更大的進步。對中醫(yī)婦科研究生而言，具備中西醫(yī)融會貫通的能力是適應社會和醫(yī)學發(fā)展的需要。

中醫(yī)方面，他們應熟讀中醫(yī)四大經典、中醫(yī)婦科名家醫(yī)案及醫(yī)著。鼓勵研究生跟隨名老中醫(yī)出診學習，撰寫名老中醫(yī)經驗總結，提高自身的臨床思維及臨床經驗。西醫(yī)方面，他們應熟悉婦科常見疾病西醫(yī)病因病理、診斷、治療方案及治療機理，還應熟悉現代實驗方法及測量方法，包括細胞生物學技術、基因檢測、電鏡等，如PCR技術、蛋白印跡檢測蛋白表達量等。中西醫(yī)融會貫通，可促進醫(yī)學的發(fā)展。

以廣西中醫(yī)藥大學(原廣西中醫(yī)學院)為例，該校有四個國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級實驗室：中(壯)藥化學與質量分析實驗室、中藥藥理實驗室、醫(yī)學分子生物學實驗室(附屬瑞康醫(yī)院和第一附屬醫(yī)院各1個)，這些實驗室均是先進的生化實驗室，具有成熟的細胞培養(yǎng)及相關分子生物學實驗技術。我校積極鼓勵研究生參與醫(yī)院與學校聯合舉辦的“實驗技能培訓班”，讓學生結合其研究生論文研究方向采用當時本學科領域較為先進的技術、方法和設備進行科學研究。若想設計一份好的科研項目，必須是融合了中醫(yī)經典內容和現代先進技術。培養(yǎng)學生將中醫(yī)婦科疾病病因病機、辯證方法、中醫(yī)癥候診斷及治療與現代醫(yī)學病因病理及治療相結合，將其所掌握的理論知識運用于中醫(yī)學的科研及臨床實踐中。

三、雙向培養(yǎng)，科研能力與臨床技能培養(yǎng)同樣重要

目前中醫(yī)婦科研究生培養(yǎng)，出現片面強調臨床或科研的問題?？蒲行脱芯可匾暬A理論研究，研究成果難以在臨床中應用推廣；而臨床型研究生科研能力相對較弱，缺乏科研思維，無法在臨床工作中提出相關的科學問題，開展科學研究。因此，我們應采取雙向培養(yǎng)的方式，同時提高中醫(yī)婦科研究生的臨床實踐能力和科研能力。不能忽視學生科研及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，因為他們是將來推動醫(yī)學技術進步的重要力量；不能忽視學生臨床實踐能力的培養(yǎng)，因為科研為臨床服務，先進的科研成果最終目的是應用于臨床，從而推動臨床的進步。因此，在中醫(yī)婦科研究生的培養(yǎng)中應將科研培養(yǎng)與臨床培養(yǎng)有機結合起來。

(一)加強科學研究能力培養(yǎng)，提高創(chuàng)新思維能力

培養(yǎng)研究生的科研能力，提高其創(chuàng)新思維的能力應該鼓勵他們多閱讀文獻，利用國內外專業(yè)數據庫，如中國知網、PubMed等了解本?？萍膊⊙芯繜狳c、難點，熟悉國內外研究最新進展。同時，還應該要求學生熟讀中醫(yī)婦科經典及名著，如《傅青主女科》《金匱要略》和《婦人規(guī)》等，以便學生在深刻掌握中醫(yī)學科理論的基礎上與現代醫(yī)學融會貫通。只有這樣，學生才能善于發(fā)現新問題，才能運用類比、歸納、演繹的推理方法形成學術假說，大膽求索。我們應采取多種手段激勵研究生獨立思考，提高其創(chuàng)新能力，讓他們充分發(fā)揮主觀能動性，形成獨特的個性化的思維。具體而言，就是鼓勵學生積極進行科研探討，參加國內學術會議、學術講座、病例討論，加強與同領域科研專家人際交流合作。通過這些手段培養(yǎng)中醫(yī)婦科研究生科研及創(chuàng)新思維，培養(yǎng)他們善于發(fā)現問題、解決問題的能力，使之成為將來推動醫(yī)學技術進步的重要力量。

(二)加強臨床能力的培養(yǎng)

1.臨床技能培養(yǎng)

加強研究生臨床技能的培養(yǎng)，需從以下三個方面進行：第一，強調中醫(yī)婦科優(yōu)勢，重點提高中醫(yī)辯證論治思維。當學生在門診跟診或在病房實習時，均讓他們親自望聞問切，與指導教師共同討論后擬方藥，用藥后對該方藥療效分析研討，切實提高學生中醫(yī)診療水平。第二，讓學生在實踐中掌握婦科常見病的診療技術和小手術，如人流術、后穹窿穿刺術、診刮術、子宮輸卵管通液術等。第三，讓學生掌握婦科常見病種的中西醫(yī)診斷治療方案及輔助診斷檢查方法，如不孕癥監(jiān)測排卵、子宮輸卵管造影、性激素六項等。

2.臨床思維能力培養(yǎng)

臨床思維能力是讓學生用專業(yè)理論和相關知識對疾病進行綜合的分析、邏輯推理、診斷和鑒別的能力。我科采用案例討論式教學法培養(yǎng)學生的臨床思維能力。案例討論式教學是以問題為基礎的教學法與以案例為引導的教學法的綜合，采取“案例和問題”結合的方法進行臨床教學。案例討論學習每兩周舉行一次。收集近兩周婦科疑難或特殊病例，由學生采集病史，把病例的特點整理打印提前交給參與討論的指導教師和其他學生。學生帶著疑難問題通過教材、圖書館、互聯網、參考書籍等查閱資料，對病例的診斷、治療方案及重點、難點進行分析歸納，每位學生提出各自的看法及問題?？浦魅渭爸笇Ы處熱槍W生們對病例討論的問題進行進一步的分析和討論。通過討論，使學生對該病中西醫(yī)病因病機、治療方法、現代醫(yī)學研究進展形成更深刻的認識。

總之，臨床型研究生的科研能力培養(yǎng)亦應注重臨床科研興趣、科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，引導其從臨床疾病診療過程中發(fā)現科學問題，提出解決問題的設想，形成學術假說，進而大膽設計科研方案實驗求證。科研課題是培養(yǎng)科研能力的有效途徑，讓學生積極參與課題的設計和研究，提高其主動發(fā)現問題、分析問題、解決問題的科研能力；讓學生參與撰寫研究報告，提高歸納與分析問題的能力。強調臨床與科研雙向培養(yǎng)，可構架基礎研究與臨床醫(yī)學的橋梁，使基礎研究成果更好更快地應用于臨床實踐，推動醫(yī)學技術發(fā)展。

綜上所述，在培養(yǎng)中醫(yī)婦科研究生的過程中，我們應堅持德藝并重、中西匯通和雙向培養(yǎng)的原則，在教育教學實踐中不斷努力，為國家培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)婦科接班人，推動醫(yī)學臨床和科研的進步。

[1] 黃旭，王波，李文志．醫(yī)學生溝通能力標準化和個體化培養(yǎng)模式構建[J]．中國醫(yī)藥管理，2011，31(7)：58-59．

[2] 金哲，于妍妍.思-教-學模式在中醫(yī)婦科博士教學中的運用[J].北京中醫(yī)藥，2009(1).

[3] 劉力紅.思考中醫(yī)——對自然與生命的時間解讀[M].桂林：廣西師范大學出版社，2003.