PBL教學法在呼吸內科臨床見習教學中的應用實踐

高巍巍 GAO Wei-wei；皮秀杰 PI Xiu-jie；張英文 ZHANG Ying-wen；臧兆萍 ZANG Zhao-ping；王帝 WANG Di；劉曉志 LIU Xiao-zhi

（①黑龍江齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院，齊齊哈爾 161041；②齊齊哈爾醫學院，齊齊哈爾 161041；③黑龍江齊齊哈爾監獄醫院，齊齊哈爾 161000）

（①The First Affi1iated Hospita1 of Qiqihar Medica1 Co11ege，Hei1ongjiang，Qiqihar 161041，China；②Qiqihar Medica1 University，Qiqihar 161041，China；③Hospita1 of Hei1ongjiang Qigihar Prison，Qiqihar 161000，China）

0 引言

傳統的教學方法是將學生看作是一種盛知識的容器，一味地把課本知識強行灌輸給學生，從而抑制了學生學習主動性和積極性的發揮[1]。PBL已經成為近年來國際上受到廣泛重視的一種教學模式，該模式是教師引導下以學生為中心的教學方式，強調把學習設置于復雜的、有意義的問題情境，通過合作解決問題來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養自主學習的能力。對2012年臨床專業畢業在我院實習的100名學生實施PBL教學后，學生學習的積極性和主動性得到了充分的激發，取得了較為顯著的教學效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年臨床專業畢業在我院實習的200名學生為研究對象，將200名學生隨機分為兩組，觀察組學生100名，學生年齡21-25歲，平均年齡（23.1±1.9）歲，其中男性62名，女性38名，采用PBL教學法對觀察組100名學生進行授課；對照組學生100名，學生年齡22-25歲，平均年齡（23.5±1.5）歲，其中男性60名、女性40名，接受常規教學方式學習。200名學生教材均使用高等教育出版社出版的《內科學》，均接受15學時的學習。兩組學生年齡、性別、學習學時等一般資料比較（P＞0.05），無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 兩組學生均接受同步教學，教學內容無異。對照組學生在學習的過程中，由教師采用傳統教學方式對學生進行系統的講解，并結合多媒體教學和時間教學等。兩組學生在教學過程中的教學計劃、教學進度以及使用的教材等無異，而觀察組學生在接受教學之前，由老師組織對附近醫院的呼吸內科進行參觀，也可以將呼吸內科癥狀較為典型的患者請到教室，由老師提出問題，讓學生圍繞著所提出的問題進行分析，充分利用各種資料和信息，對答案進行探索，然后再由教師對學生答案進行點評、總結和補充。

1.3 教學效果評價 采用問卷調查的形式對兩組學生進行主觀評價，調查問卷分為兩部分，第一部分為理論考試部分，第二部分為客觀評價。由老師對筆試內容進行統一命題，題型設置為選擇題、填空題以及簡答題。第一部分占問卷分值的60%，第二部分占40%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0對數據進行分析處理，計數資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，并用（）表示，（P＜0.05）有統計學意義。

2 結果

觀察組學生接受PBL教學方式學習之后，平均基礎分成績（53.4±4.1）分，綜合成績（26.5±3.1）分，對照組學生接受傳統教學方法之后，基礎分（51.9±2.3）分，綜合成績評分為（21.3±1.5）分，觀察組基礎成績和對照組基礎成績比較（P＞0.05）無統計學意義，而觀察組綜合成績明顯優于對照組，（P＜0.05）有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組學生基礎成績和綜合成績對照表（）

表1 兩組學生基礎成績和綜合成績對照表（）

組別 n 基礎分數 綜合分數觀察組10053.4±4.126.5±3.1對照組10051.9±2.321.3±1.5 t 3.190815.0994 P 0.08540.0115

3 討論

上述研究結果清楚的顯示出，觀察組學生在接受PBL教學后，綜合分數明顯高于對照組接受傳統教學的學生，（P＜0.05），充分說明PBL教學法在呼吸內科臨床見習教學中，有著極為重要的作用。

在PBL教學方式中，既往那種以講授為主的教學方式被“問題教學方式”所替換，使學生的整個學習過程中都充斥著問題的思考和問題的解答。在整個教學過程中，通過提出問題，在起到提升學生的求知欲作用的同時，還能夠有效提高教學效率，先前學生學習知識的被動灌輸方式也逐漸變為主動求知的學習方式，使學生在整個學習過程中都充滿著樂趣。學生學習主動性在得到充分調動之后，學生便會將更多的精力投入到老師的教學思維中，老師教學過程中各個問題的設立和解答也能被學生更好的理解，甚至在理解知識的同時還能夠舉一反三，提出不同的問題[2-3]。例如在呼吸內科肺心病的臨床見習過程中，由專家或者教授首先提出一些讓學生思考的問題。如此科目理論知識便能夠通過提出的問題進行復習，在學生對問題做出解答之后，可以暫時不評論學生的答案，而是讓學生通過對臨床病人進行觀察，學生在病例觀察的同時，自然能夠評論自己給出的答案，通過此方式能夠加深理論知識在學生腦海中的印象，教學效果也能事半功倍[4]。

在傳統教學中，教師是整個教學活動中的主角，而在PBL教學模式中，則是以學生主動學習為強調對象，臨床呼吸內科見習階段在應用PBL教學方法之后，在不同的教學階段教師和學生主次之間的角色關系會不斷發生變化。教師不再是課堂的領導者，在課堂中，教師能夠和學生暢所欲言的探討問題。例如肺心病的臨床見習中，就利尿劑在治療上的應用來講可以和學生進行討論，在此討論過程中，教師只起到一個引導和組織的作用，要將學生作為課堂的主導者，學生在課堂中的主導作用要得到教師的充分尊重，對學生提出的意見給予鼓勵，提高其思考和學習的積極性，使學生為自身的判斷提供依據，最后在討論中對意見進行總結。總結之后繼續提出問題，歸納治療原則以及利尿劑應用所造成的負面影響和積極的治療作用，學生在對教師充分總結的知識進行回顧之后，書本中的知識點和實際治療過程中的基本原則便能夠得到更牢固的掌握，學生也在PBL教學模式中學到了臨床思維方法，更好的將理論知識和臨床實踐相結合。在教學過程中，教師和學生角色互換能夠顯著提升學生的自我學習能力，更好的分析教材以及對教材進行綜合歸納和總結。同時教師也要把握住角色的轉換時機，更好的調動學生的學習積極性[5]。

總而言之，PBL教學法在臨床見習中有著極為重要的作用，在加深學生對各種疾病了解的同時，學生對患者病史詢問以及體格檢查等各項基本技能也得到了顯著的加強，學生臨床綜合思維能力也得到了更好的培養[6]。

[1]呂永恒,陳琪,黎洪展等.PBL教學法在呼吸內科臨床見習教學中的實踐[J].中國高等醫學教育,2009(12):37-38.

[2]胡先緯.PBL教學模式在呼吸內科教學中的初探[J].安徽醫藥,2012,16(8):1213-1214.

[3]江德鵬,杜先智,蔣幼凡等.PBL教學模式在呼吸內科見習中的應用研究[J].衛生職業教育,2012,30(13):105-107.

[4]安立.PBL教學法在呼吸內科臨床教學中的應用[J].中國病案,2013(5):68-70.

[5]杜先智,周向東,王導新等.PBL與LBL教學模式在呼吸內科教學中的應用[J].科學咨詢,2010(28):70-71.

[6]張建,朱玉龍,馬紅霞等.PBL教學模式在呼吸內科臨床實習教學中的探索與應用[J].醫學信息,2013,26(5):181-182.