若要生二胎，如何保“孕力”

十八屆三中全會通過了《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》， 《決定》指出，堅持計劃生育的基本國策，啟動實施一方為獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策，逐步調整完善生育政策，促進人口長期均衡發展。

很多女性生第一胎時，已經二十七八歲了，等到考慮生第二胎時，“孕力”已大不如前。

究竟生不生二胎，在很多“單獨”家庭里，已被提上議事日程。

有生育二胎計劃的準媽媽該如何保持“孕力”實現二胎夢呢？

把握“青春年華”

“與初產婦相比，準備生第二胎的女性最大特點是：年紀大了，卵巢老了。現在，很多女性生第一胎時，已經二十七八歲，拖了好多年才考慮生第二胎，‘孕力已大不如前。”楊冬梓教授說。

她解釋，懷孕就像種莊稼一樣，首先要有種子，而且得是質量比較好的種子，否則，無論土地多么肥沃，氣候多么適宜，都難長出茁壯的禾苗。而卵巢正是卵子——“生育種子”的工廠。

女性20～30歲，是卵巢功能最好的時期，卵子質量好，受精能力強，卵巢分泌激素的水平也比較穩定。30歲后，卵巢功能開始走下坡路，卵子數量減少，質量變差。過了35歲，卵巢功能急轉直下，女性不僅難受孕，即使懷上了，寶寶出現畸形的可能性也比較大。

保養卵巢，可以保持“孕力”嗎？

現在，不少保健機構瞄準大齡生育女性，推出各種推拿精油、保健品，號稱有助于保養卵巢。

“那全是騙人的把戲。”楊冬梓教授毫不掩飾她的反感。

女性卵巢里有多少卵子，是她們出生時已經確定的。在女性一生中，卵子只會不斷地消耗掉，不會再生。卵子消耗多了，卵巢就走向衰老，這個過程是不可逆的，沒有返老還童的辦法。卵巢衰老引起的不孕，在醫學上是很棘手的難題。

如何知道自己卵巢的“孕力”如何？

楊冬梓教授建議：“生完第一胎的女性，如果有生第二胎的打算，最好在恢復月經后，定期到專科醫院作生育能力的檢查，包括檢查卵巢儲備、內分泌功能等。如果檢查發現，印巢功能還不錯，那還可以等幾年再要第二個孩子，否則就不能再等了。一般過了哺乳期，就可以嘗試懷第二胎。”

她進一步說，不想作生育能力檢查的話，也有個簡便的方法。

通常在女性絕經前十年左右，卵巢功能已經出現非常顯著的下降。而絕經時間有一定的遺傳性，女性問問媽媽什么時候絕經，也可以大概了解自己當前的卵巢功能。

剖宮產，子宮“很受傷”

胚胎生長的“土壤”——子宮，也是影響“孕力”的關鍵。

前段時間，一名快30歲的女病人向楊冬梓教授求診。她前幾年剖宮產生了個兒子，想再生一個女兒，湊個“好”字，卻一直懷不上。這類病人很常見，楊冬梓按常規讓她先作B超。

可B超結果卻讓有多年臨床經驗的楊冬梓教授有些驚訝：正常女性的子宮，就像一個有三層結構的口袋，從里到外分別是內膜、肌層和漿膜。但這個病人子宮上的剖宮產瘢痕處，竟然只有一層2毫米厚的內膜。懷孕期間，子宮要從雞蛋大小逐漸膨脹到新生兒大小，這么薄的內膜，怎么經得起膨脹呢？一旦懷孕期間子宮沿瘢痕處裂開，后果不堪設想。

“這種情況，是典型的子宮瘢痕缺陷，通常是由于剖宮產后，子宮傷口愈合不良造成的。現在，子宮瘢痕缺陷幾乎已成為一種具有中國特色的疾病。”

楊冬梓教授進一步分析，剖宮產其實并不一定會導致子宮瘢痕缺陷，但我國剖宮產實在太泛濫了，為了應對越來越多要求剖宮產的孕婦，部分醫院一度流行“簡易剖宮產”，一些資歷不深的醫生也成了剖宮產的主刀大夫，從而影響了剖宮產的手術質量。

子宮瘢痕缺陷不嚴重的，或許還可以在醫生嚴格監護下，嘗試懷孕。但如果出現嚴重的瘢痕缺陷，又渴望生第二胎，怎么辦？

她說，唯一確切的辦法是讓子宮傷口重新愈合一遍。先切掉子宮瘢痕處愈合不良的組織，然后分層縫合，先縫合子宮的內膜，再縫肌層、漿膜。這樣，縫好后，子宮瘢痕處會重現清晰的三層膜結構。現在，選擇做這種手術的病人也不少。

楊冬梓教授再三提醒：“剖宮產要慎重，畢竟恢復得再好，有瘢痕的子宮和沒瘢痕的子宮，還是不一樣的。而且，剖宮產還會引起盆腔粘連（即盆腔內的子宮、輸卵管、卵巢等組織出現炎癥病變），這將導致很難再自然懷孕。”

“以前大部分人只能生一個孩子，大家都覺得只要保證孩子平安生下來就行，反正子宮以后都用不上了，有沒有瘢痕沒關系。但現在，很多“單獨”家庭可以生第二胎了，女性就要保護好自己的子宮了，不僅要慎重對待剖宮產，還要做好避孕措施，避免多次人工流產對子宮造成傷害。”

給緊繃的神經松綁

“現代社會里，破壞‘孕力的因素太多了！保護‘孕力，不是一朝一夕的事情。”

楊冬梓教授說，卵巢是一個比較脆弱的器官，對重金屬污染很敏感。在當前環境污染的形勢下，女性需堅持營養均衡的飲食，盡量食用天然食品，避免吸進過多的汽車尾氣，保持居家環境空氣的清新。

她指出，作息不規律，長期熬夜，常會引起內分泌紊亂，進而影響正常的排卵；頻繁抽煙、喝酒，會破壞卵巢功能；性伴侶過多，不注意性生活衛生，增加了生殖道感染的可能。女性應摒棄這些不良的現代生活方式。

楊冬梓教授還特別提到精神壓力對“孕力”的影響。

“現代人精神壓力很大，尤其是女性，常常患得患失，精神高度緊張，容易導致人體免疫系統失調。本來，免疫系統只會攻擊入侵人體的細菌、病毒，失調后，則‘敵我不分，把自身的腺體、卵巢、胚胎也當成攻擊對象。這樣的女性即使懷孕了，也多以流產告終。”

在臨床上，有兩類女病人，讓楊冬梓感到格外痛心。

一類是再婚女性。她們在首次婚姻中，往往有不愉快的經歷，為此，格外渴望和現任丈夫再生個孩子，增進彼此的感情。還有一類是失去獨生子女的女性。她們通常已經四五十歲，本來就不容易懷孕，而且她們的精神狀態很差，每次到門診看不孕，一想起以前的孩子，就淚流不止。

“她們都非常迫切地想再要個孩子，生孩子幾乎成了她們維系婚姻、維系正常生活的唯一希望。這種精神狀態下，要想正常受孕并順利生下孩子，實在很難很難。有時心情放松下來，反而會有意外的收獲。”

最后，楊冬梓教授提醒準備生第二胎的媽媽：“懷第一胎時，如果發生過妊娠并發癥，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、先兆子癇等，懷第二胎時再次發生的可能性很大，應及早告知醫生，盡早作相關的監護和檢查。另外，很多二胎媽媽年紀比較大，要注意孕檢，排查胎兒畸形。家里不要養寵物，避免胎兒感染寄生蟲，引發畸形。”endprint