論正畸治療與相關學科的聯系

張 敏，霍美玲

（1.赤峰學院 醫學院；2.赤峰學院 第一附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

論正畸治療與相關學科的聯系

張 敏1,2，霍美玲1,2

（1.赤峰學院 醫學院；2.赤峰學院 第一附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

隨著正畸技術的日益成熟以及人們對正畸認識的加深，如今的正畸治療不僅可以解決患者的美觀要求，同時還能協助其他學科進行相應的口腔治療.其中主要包括：外傷牙修復前的斷端牽引、鄰面齲的擴隙治療、松動牙的托槽固定、牙周炎及合創傷的緩解等.這些相關學科的病例在經過正畸的輔助治療后，均會取得更好的效果.

正畸；相關學科；聯系

口腔正畸學屬于口腔科學的分支學科，與其他專業學科有著密切的聯系.如某些錯合畸形造成牙周病、合創傷、顳下頜關節紊亂癥等口頜系統疾病通過正畸治療均能得到治愈或緩解.同時口腔正畸學與一般醫學基礎學科及生物學科也有著廣泛的聯系.如顱頜面的生長發育、演化及遺傳因素均與口腔正畸密切相關.此外，由于正畸是通過牙齒移動來實現的，因而生物力學內容又成為口腔正畸矯治的基礎以及臨床研究的重要方面.

1 口腔正畸學與其他口腔臨床醫學之間的聯系

1.1 口腔正畸學與牙體牙髓病學

齲病是人類的常見病、多發病之一，齲病主要表現為牙體硬組織的破壞，并逐漸造成牙冠的缺損甚至喪失.這不僅影響患者的咀嚼效率，還會使患者的消化功能下降，從而影響健康.齲病依據發生部位的不同分為窩溝齲和平滑面齲，其中平滑面齲中有一特殊類型為鄰面齲.鄰面齲為發生于牙齒鄰接區處的齲壞，較隱蔽.治療時齲壞組織不易去除，另外在去除齲壞組織的時候對牙體正常組織損傷大.通過正畸—牙體聯合治療可有效解決這一問題.

操作方法：在齲壞牙的兩側鄰牙上粘結0.022英寸×0.028英寸直絲弓托槽，托槽盡量靠近牙頸部以利控根，然后放入0.018英寸×0.025英寸方絲加0.012mm鎳鈦推簧擴展間隙，復診間隔20天左右，將兩牙之間間隙擴至3mm左右即可進行后續的牙體治療.治療結束后，將牙面上的弓絲及托槽拆除，7天左右，牙齒即可恢復原來位置.

1.2 口腔正畸學與口腔頜面外科學

錯合畸形的表現形式多種多樣，如：牙列擁擠、前牙反合、前牙深覆蓋、后牙反合、后牙鎖合、深覆合、開合、牙埋伏阻生等.正畸臨床中很多病例都需要口腔外科來配合治療，如拔牙矯治、阻生齒、多生牙的拔除、埋伏牙的開窗牽引均需要外科的配合.此外，對于生長發育已經停止的成年嚴重的骨性錯合患者，最佳的治療途徑就是正畸—正頜聯合治療.同時，對于因外傷導致的牙齒松動除常規外科固定外，也可以采取固定矯治器進行固定.

1.3 口腔正畸學與口腔修復學

正畸臨床中許多病例為牙齒缺失或牙體形態異常，對于這樣的患者，正畸結束后需要配合修復治療才能達到形態、功能、美觀的協調統一.對于牙齒外傷造成冠折需要進行修復的患者，如果斷端位于齦下，修復起來困難，并有可能造成后續牙周問題時，則需正畸牽引將斷端露出，進行修復.

1.4 口腔正畸學與口腔種植學

隨著人們生活水平及經濟收入的提高，以及人們對口腔健康認識的提高，越來越多的人能接受通過種植技術來修復缺失牙的方法.但是，種植技術對患者自身的口腔狀況要求比較高，偌因對頜牙伸長導致頜間距離不足者，可以通過正畸壓低對頜牙以滿足種植需求.此外，對于一部分存在缺失牙的正畸患者除考慮固定修復外，還可考慮種植修復.

1.5 口腔正畸學與牙周病學

牙周病為口腔常見病.牙周炎的患者因為牙周支持組織的破壞常會導致前牙唇向移位、散開出現間隙，并形成合創傷，導致牙周炎加重，牙齒伸長，牙槽骨吸收等情況.同時前牙的形態和位置直接影響患者的面部美觀，因此，患者希望能夠得到正畸治療.部分牙周病患者是因為牙列擁擠、合創傷所導致的，對于該類患者，可通過正畸治療解決或者改善牙周問題.對于正畸患者來說，由于矯治器的存在，口腔衛生不易保持，如果患者配合欠佳，長期口腔衛生不良，會導致牙齦炎，甚至出現牙周問題.此外，如果正畸醫師加力不當，也會影響牙周健康.

2 口腔正畸學與基礎學科之間的關系

2.1 口腔正畸學與生物力學

正畸醫師矯治患者的手段主要是通過施用力，給牙齒施以適度的力值從而引發牙周組織的改建，或者給頜骨施以重的矯形力而引起骨縫區的組織改建.矯治器產生的力作用于牙齒、頜骨和肌肉等，使其產生一系列的組織變化.如壓力側的玻璃樣變，鄰近牙體組織發生吸收，張力側的新骨形成等.

2.2 口腔正畸學與材料學

口腔正畸的發展一直與材料學的發展密切相關，如粘合材料、金屬矯正弓絲材料等，近年來生物陶瓷材料、磁性材料的發展也促進了口腔正畸的發展.

3 總結與展望

口腔正畸學近年來得到持續快速的發展，通過口腔正畸不僅可以解決錯合畸形的問題，還能夠輔助其他相關學科解決以往存在的問題，從而達到更佳的治療效果.同時，正畸最佳效果的實現，也需要其他學科的支持和幫助.

口腔正畸學與其他相關學科一樣，都屬于口腔科學的一部分，它與其他學科相輔相成，共同發展.在臨床中，減小患者的損傷和痛苦，力求做到“以患者為中心”和“個性化治療”以取得最佳的治療效果，使患者在實現美觀的同時，達到形態和功能的平衡和協調.

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