麻杏石甘湯加味治療慢性支氣管炎急性發作

邱 婧 王雙萍

（吉林省中醫藥科學院，長春 130021）

2013年1～12月，筆者就慢性支氣管炎急性發作（痰熱郁肺證）患者30例應用麻杏石甘湯加味治療，并設對照組30例觀察，現總結如下。

一般資料

60例患者均來自我院門診，其中男性31例，女性29例；年齡最大65歲，最小32歲，平均51.5歲；病程2～22年。分為兩組，治療組30例，對照組30例。兩組性別、年齡、病程、癥狀、體征、胸片均沒有顯著差異，具有可比性。

西醫診斷標準參照第7版《內科學》慢性支氣管炎診斷標準。

中醫辨證標準參照2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》。主癥：咳嗽、咳痰，伴有或不伴有喘息。次癥：胸脅脹滿、發熱、有汗、口干渴、尿黃、便干，舌紅、苔黃或黃膩，邊尖紅，脈數或滑數。主癥必備，次癥具備2項或2項以上，結合舌脈診斷。

納入標準：①符合西醫診斷標準。②符合中醫辨證標準。③30周歲≤年齡≤65周歲。④急性期病程小于或等于3d。

排除標準：血常規白細胞11×109／L以上或粒細胞百分比80%以上。

治療方法

治療組：采用麻杏石甘湯加味，藥物組成（免煎顆粒）：炙麻黃6g，杏仁10g，川貝母2g，生石膏30g，桑白皮10g，魚腥草20g，黃芩10g，前胡20g，瓜蔞20g，炙甘草3g。用法：每日1劑，分早晚2次口服。療程7d。

對照組：采用急支顆粒（規格：4g／袋）。用法：4g／次，每天3次。療程7d。

治療結果

療效標準：臨床控制：咳、痰、喘及肺部聽診恢復到急性發作前水平，其他客觀檢查指標基本正常；顯效：咳、痰、喘及肺部聽診顯著減輕，但未恢復到急性發作前水平，其他客觀檢查指標明顯改善；有效：咳、痰、喘及肺部聽診有減輕，但程度不足顯效者，其他客觀檢查指標有改善；無效：咳、痰、喘及肺部聽診無改善或加重，7d內仍未恢復到發作前水平，其他客觀檢查指標未見改善或反而加重。

兩組治療結果見表1。

表1 兩組治療結果對比表（例）

由表1可看出，治療組總有效率為86.67%，對照組總有效率為70.00%，治療組療效優于對照組，經統計學分析，P＜0.05，提示兩組療效有顯著性差異。

討論

反復發作的慢性支氣管炎是臨床常見病、多發病，現代醫家在借鑒前人經驗的基礎上，結合自身臨床體會，在病因病機、立法方藥上提出了各種論述，但多認為慢性支氣管炎急性發作期辨證以痰熱郁肺證居多，治法以清肺化痰、降逆平喘為主。麻杏石甘湯中炙麻黃、杏仁、石膏、甘草，川貝母、瓜蔞清熱化痰，潤肺止咳；桑白皮清肺熱、化痰火。魚腥草主要入肺經，清熱解毒；黃芩善清上焦心肺之熱，二藥相伍進一步增強清肺化痰作用。前胡降氣化痰，助麻黃、杏仁加強宣肺化痰作用。諸藥相伍，有宣有降，有清有化，共奏清熱化痰、宣肺止咳之效。

通過臨床觀察，得出如下結論：臨床病例觀察治療組總有效率為86.67%，對照組總有效率為70.00%，治療組療效優于對照組。治療過程中治療組未發現不良反應，說明本方藥安全可靠。