經尿道前列腺增生電切術20例療效觀察

劉軍華，張中華，謝文虎，艾桂花，彭衛華（新余市人民醫院泌尿外科，江西新余 338000）

良性前列腺增生癥常多發生于50歲及以上的中老年男性中［1］。目前在臨床上對良性前列腺增生的患者給予經尿道前列腺電切術治療，此技術是使用電切鏡對患者進行的微創手術及非開放的手術，目前觀察分析此手術的成功率在59%～89%之間［2］。現選取2011年1月至2013年1月期間在我院進行治療的良性前列腺增生癥患者40例，對其使用經尿道前列腺增生電切術進行治療，最后對其療效情況總結和分析。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2011年1月至2013年1月期間在我院住院治療的良性前列腺增生中老年男性患者40例，隨機分為對照組和治療組。對照組20例患者，年齡61～80歲，平均年齡為（71.2±1.3）歲，病程1～17年，平均病程（12.1±1.2）年；實驗組20例患者，年齡62～77歲，平均年齡為（73.4±1.1）歲，病程1～18年，平均病程（11.3±0.8）年。兩組患者在年齡組成、性別組成、病情等方面均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。對兩組患者進行治療前的檢查，確保均能接受相應的治療。

1.2 方法

對照組的治療：采取保守治療，降低尿流力，降低其擠壓作用，從而通過減少尿流的阻力達到治療的目的。保守治療方法有藥物治療法、激素療法、注射療法等方法。

實驗組的治療：①手術前的準備。對不同的患者給予術前不同的措施，請內科進行處理，對其都處理后，可直接進行麻醉和手術。②手術方法：采用尿道黏膜麻醉和連續硬膜外麻醉，取手術體位為截石位，常規消毒和鋪無菌巾。對尿道狹窄的患者先擴張尿道外口，在經尿道監視器下插入電切鏡，然后進行膀胱尿道的鏡檢，對膀胱、前列腺、輸尿管口、精阜和后尿道的解剖關系進行觀察，對膀胱頸部到精阜的距離確定，對前列腺增生程度的觀察。持續沖洗應在低壓下進行。確定切除范圍。若為兩側葉，應在11點或1點處進行切除；若前列腺增生是中葉，應在5～7點處進行切除。切除深度適當為宜。手術后保留前列腺組織立即送檢，導尿管應用F20～F22三腔氣囊，保留5～7d，應用生理鹽水持續沖洗膀胱1～3d，手術后應對患者生命體征密切觀察。

療效評定標準：生活質量評分、國際前列腺癥狀及情緒總評分高于50分為治療較好。顯效：恢復較好，情緒較好；有效：恢復一般，情緒一般；無效：病情無改善［3］。以顯效病例和有效病例之和計算總有效率。

1.3 統計學分析

統計分析時采用S17.0軟件分析，計量資料以（ˉx±s）表示，用t檢驗比較組間資料，用χ2檢驗處理計數資料。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者的評分情況比較

兩組患者在治療后，實驗組生活質量評分、國際前列腺癥狀評分及情緒評分均高于對照組的評分，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后患者的評分情況比較

2.2 兩組患者經治療后的療效情況

兩組患者經治療后，實驗組總有效率（90.00%）明顯高于對照組總有效率（55.00%），有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經治療后的療效情況

3 討論

前列腺增生癥常發于中老年男性中，此病在逐漸上升，可能原因：不良的生活習慣；如慢性疾病還會使前列腺組織充血而增生；缺乏鍛煉，會使動脈硬化，致使前列腺局部的血液循環不良；經常憋尿也會導致使前列腺增生［4］。癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。前列腺體積增大；膀胱出口阻塞等，此病使患者生活質量下降，加重患者的家庭負擔［5］。

本研究顯示，經尿道電切術治療前列腺增生癥具有較好的效果。手術時患者取截石位［6］。對尿道狹窄的患者先擴張尿道外口，在經尿道監視器下插入電切鏡，然后進行膀胱尿道的鏡檢，對膀胱頸部到精阜的距離確定，持續沖洗。確定切除范圍。對前列腺增生的部分進行切除。導尿管應用F20～F22三腔氣囊，保留5～7d，應用生理鹽水持續沖洗膀胱1～3d。尿道前列腺電切術具有的特點為創傷小、不需開刀、恢復快等優點。保守治療不能治根。結果顯示：經尿道前列腺增生電切術治療的患者生活質量評分、國際前列腺癥狀評分及情緒評分均多于保守治療患者的評分，有統計學差異（P＜0.05）。實驗組患者總有效率（90.00%）明顯高于保守治療組總有效率（55.00%），組間比較有統計學差異（P＜0.05）。表明經尿道前列腺增生電切術對治療前列腺增生癥具有較好的療效，值得在臨床上推廣。

［1］朱玉玲.經尿道前列腺增生電切術50例圍手術期護理分析 ［J］.吉林醫學，2013，34（23）：4820-4821.

［2］關禮賢，張湛英，徐勛，等.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生86例 ［J］.當代醫學，2013，19（9）：28-29.

［3］陳琳.經尿道前列腺電切術聯合膀胱頸內切開 ［J］.中國現代醫學雜志，2012，22（30）：78-80.

［4］趙文彩，暢雅學，張海艷.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理體會 ［J］.當代醫學，2011，17（11）：16-17.

［5］甘建國.經尿道前列腺汽化電切術與經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的效果對比 ［J］.中國當代醫藥，2013，20（26）：39-40.

［6］熊偉，柳培興.經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生癥 ［J］.中外醫學研究，2011，9（30）：4-5.

［編輯］ 劉陽