蘇州市吳江區消除碘缺乏病后2001～2011年監測結果分析

周陳思嘉　梅火根

[摘要] 目的 分析蘇州市吳江區2001～2011年碘缺乏病監測情況，掌握動態變化趨勢，評價防治效果，為持續消除碘缺乏病提供科學依據。方法 根據省市有關碘鹽監測和調查評估方案，采用碘鹽監測、病情監測及綜合監測方法。結果 2008～2011年的碘鹽覆蓋率≥95%，差異無統計學意義（P >0.05），2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢，差異有統計學意義 （P <0.05）；8～10周歲兒童甲狀腺腫大率為0.83%（均<5%），2007年、2009年出現降低趨勢，差異有統計學意義（P <0.05）；8～10周歲兒童尿碘100 μg/L以下的比率在6.25%～16.66%（<50%）、尿碘50 μg/L以下的比率在0～3.00%（<20%）；特需人群的孕婦和哺乳期婦女尿碘中位數為181.40 μg/L，尿碘150 μg/L以下的比率占42.86%。結論 吳江區鹽碘、尿碘及甲狀腺腫大率3項指標均達到國家消除碘缺乏病的標準。11年的監測結果顯示，全區碘缺乏病的防治成果得到了進一步鞏固。今后應加強特需人群的碘營養監測。

[關鍵詞] 尿碘； 碘鹽監測； 碘缺乏病

[中圖分類號] R599 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）10-0099-03

吳江區的碘缺乏病在歷史上屬輕度流行區[1]，2000年達到了國家消除碘缺乏病的標準。碘是人體必需的營養元素，如果缺乏會出現甲狀腺功能減退、智力降低等。我們為了加強碘缺乏病防治工作取得的成效，繼續開展碘缺乏病監測。筆者分析本地區2001～2011年的碘缺乏病監測結果，以期更好地了解碘缺乏病的現狀、干預措施落實情況及防治效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 碘鹽監測

本次監測中居民戶按方位依據江蘇省碘鹽監測實施方案實行碘鹽定量和半定量監測，2001年共監測185份，2002～2011年期間每年監測288份。2008年起根據《江蘇省2007年中央轉移支付碘鹽監測項目技術方案》要求，開展隨機抽樣監測和重點抽樣監測。

1.2 調查評估

按蘇州市第3～第7次碘缺乏病病情調查實施方案進行調查評估，監測點的選擇采用PPS（按人口比例概率）抽樣法，采用單純隨機法在各個監測點內抽取一所小學，同樣采用單純隨機抽樣法在每所小學中抽取40名年齡在8～10歲的學生進行包括甲狀腺腫大率和尿碘監測等項目在內的病情監測。

1.3 碘營養監測

孕婦和哺乳婦女監測的開展按《蘇州市2003年特需人群碘營養監測方案》進行，2008～2011年監測共35人；學齡兒童和育齡婦女監測的開展按《2008年江蘇省碘缺乏病和高碘防治重點地區綜合監測方案》進行，2008～2011年每年選取50名8～10歲學齡兒童進行監測，2008～2011年每年監測18～40歲育齡婦女50人。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 碘鹽監測

2.1.1 居民戶碘鹽監測 ①半定量監測：11年共監測居民戶食鹽5641份，有碘鹽份數5585份，每年有碘率均在97.00%以上，合計有碘率達到99.00%。②定量監測：2002年起按方案每年定量調查288份居民食用鹽，結果見表1。

2.1.2 隨機抽樣監測和重點抽樣監測 本研究中采用隨機抽樣的方法對2008～2011年居民戶進行碘鹽定量監測，結果表明，2008年的碘鹽覆蓋率為99.7%，2009年為99.3%，2010年為100%，2011年為99.7%，四年的碘鹽覆蓋率差異無統計學意義（χ2=0.32，P>0.05）；2008～2011年居民戶半定量監測（即重點抽樣監測）每年300份，2008年有碘率為100%，2009年為98.7%，2010年及2011年均為100%，四年的有碘率差異無統計學意義（χ2=0.17，P>0.05）。2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢，差異有統計學意義（χ2=7.93，P<0.05）。具體見表1。

2.2 病情監測

2.2.1 甲狀腺腫大率 2001～2011年共抽查8～10歲學生840名，其中7例調查對象出現甲狀腺腫大，腫大率為0.83%（7/840），其中2005年的甲狀腺腫大率最高，2007年、2009年出現降低趨勢，差異有統計學意義（χ2=9.05，P<0.05）。具體見表2。

2.2.2 尿碘檢測結果 8～10周歲學生尿碘中位數均在100 μg/L以上，尿碘濃度<50 μg/L 調查對象所占比例介于0～3.00%之間；<100 μg/L調查對象所占比例介于6.3%～16.79%之間；>300 μg/L調查對象所占比例介于8.3%～35.4%之間，具體見表2。

表2 8～10歲學生甲狀腺腫大率和尿碘測定情況

注：*括號內的數據是占比

2.3 碘營養監測

2.3.1 學齡兒童 2008～2011年每年抽取50名8～10歲學齡兒童進行碘營養監測，2008年尿碘中位數為239.5 μg/L，2009年為230.9 μg/L、2010年為168 μg/L、2011年為247 μg/L。

2.3.2 育齡婦女 2008～2011年每年監測18～40歲育齡婦女50人，2008年尿碘中位數為250 μg/L、2009年為203.1 μg/L、2010年為178.5 μg/L，2011年為208 μg/L。尿碘濃度<100 μg/L的調查對象所占比例介于6%與36%之間。

2.3.3 孕婦和哺乳婦女 2003年監測40人，尿碘中位數為60.35 μg/L。2008～2011年監測共35人，尿碘中位數平均為181.40 μg/L，尿碘濃度<150 μg/L 15人，占42.86%。endprint

3 討論

合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率及尿碘3項指標是國家消除IDD的評價指標[2]。居民戶碘鹽定量監測顯示，從2007年起，合格碘鹽食用率和碘鹽合格率均穩定在97%以上，2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。2008～2011年均有較高的碘鹽覆蓋率，超過99%，2010年的碘鹽覆蓋率更高，達100%；對居民戶碘鹽進行半定量監測結果表明每年有碘率均超過97.00%。該區地處江浙滬交界地區，定量監測中雖顯示非碘鹽有減少趨勢，但半定量監測中，仍有0.3%～2.2%的無顯色鹽[3]，存在著非碘鹽沖銷的潛在威脅[4-6]。

碘缺乏程度及碘營養水平可通過甲狀腺腫大率的高低與尿碘中位數得到客觀反映，尿碘也是評價碘缺乏病危害和干預措施的重要指標[7]。近11年的監測結果表明，該區8～10周歲兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平呈穩定態勢，甲狀腺腫大率平均0.83%，均低于5.00%，其中2005年甲狀腺腫大率最高，2007年、2009年出現降低趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。尿碘濃度100 μg/L以下比例<50%、50 μg/L以下比例<20%，尿碘中位數（183.10～253.80） μg/L，穩定在WHO推薦的（100～300） μg/L的水平。本地區的碘缺乏病監測結果提示，為了達到持續消除碘缺乏病的目的，堅持全民食鹽加碘具有非常重要的意義[8]。本次研究結果表明， 兒童甲狀腺腫大率、尿碘監測和鹽碘監測等各指標均達到國家消除碘缺乏病的標準，本地區的碘缺乏病防治效果明顯，基本實現消除目標，但仍有非碘鹽充斥市場的現象，因此應將碘鹽的監管作為以后碘缺乏病防治工作的一項重點內容[9]，并采取措施進一步鞏固防治成果。在監測中發現，孕婦和哺乳婦女的碘營養隨著居民合格碘鹽食用率的提高，尿碘中位數雖達到了150 μg/L以上的水平，但尿碘濃度<150 μg/L的比率達42.86%。另外，歷年監測尚未了解非母乳喂養嬰幼兒的碘營養狀況。總之，碘缺乏病的防治工作中食鹽加碘是一項簡便、易行、有效的干預措施，強化部門職責，對碘鹽市場給予嚴格的監管是加強碘缺乏病防治工作的重點內容，此外，對廣大居民進行碘鹽相關的健康教育宣傳工作及碘鹽監測的規范開展均有利于碘鹽質量及碘鹽覆蓋率的提高，對碘缺乏病的防治成果給予有力的保證。

[參考文獻]

[1] 梅火根，王伯榮，儲金奎，等. 碘缺乏病輕度流行區的防治效果分析[J]. 中國地方病防治雜志，2002，17（1）：43-45.

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[8] 陳祖培. 當前碘缺乏病防治應當注意的問題[J]. 中國地方病學雜志，2004，23（3）：193-194.

[9] 景慎文，蘇軍，李春生，等，章丘市2001～2006年碘缺乏病監測結果分析[J]. 中國民康醫學，2011，23（20）：2588， 2590.

（收稿日期：2014-02-12）endprint

3 討論

合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率及尿碘3項指標是國家消除IDD的評價指標[2]。居民戶碘鹽定量監測顯示，從2007年起，合格碘鹽食用率和碘鹽合格率均穩定在97%以上，2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。2008～2011年均有較高的碘鹽覆蓋率，超過99%，2010年的碘鹽覆蓋率更高，達100%；對居民戶碘鹽進行半定量監測結果表明每年有碘率均超過97.00%。該區地處江浙滬交界地區，定量監測中雖顯示非碘鹽有減少趨勢，但半定量監測中，仍有0.3%～2.2%的無顯色鹽[3]，存在著非碘鹽沖銷的潛在威脅[4-6]。

碘缺乏程度及碘營養水平可通過甲狀腺腫大率的高低與尿碘中位數得到客觀反映，尿碘也是評價碘缺乏病危害和干預措施的重要指標[7]。近11年的監測結果表明，該區8～10周歲兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平呈穩定態勢，甲狀腺腫大率平均0.83%，均低于5.00%，其中2005年甲狀腺腫大率最高，2007年、2009年出現降低趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。尿碘濃度100 μg/L以下比例<50%、50 μg/L以下比例<20%，尿碘中位數（183.10～253.80） μg/L，穩定在WHO推薦的（100～300） μg/L的水平。本地區的碘缺乏病監測結果提示，為了達到持續消除碘缺乏病的目的，堅持全民食鹽加碘具有非常重要的意義[8]。本次研究結果表明， 兒童甲狀腺腫大率、尿碘監測和鹽碘監測等各指標均達到國家消除碘缺乏病的標準，本地區的碘缺乏病防治效果明顯，基本實現消除目標，但仍有非碘鹽充斥市場的現象，因此應將碘鹽的監管作為以后碘缺乏病防治工作的一項重點內容[9]，并采取措施進一步鞏固防治成果。在監測中發現，孕婦和哺乳婦女的碘營養隨著居民合格碘鹽食用率的提高，尿碘中位數雖達到了150 μg/L以上的水平，但尿碘濃度<150 μg/L的比率達42.86%。另外，歷年監測尚未了解非母乳喂養嬰幼兒的碘營養狀況。總之，碘缺乏病的防治工作中食鹽加碘是一項簡便、易行、有效的干預措施，強化部門職責，對碘鹽市場給予嚴格的監管是加強碘缺乏病防治工作的重點內容，此外，對廣大居民進行碘鹽相關的健康教育宣傳工作及碘鹽監測的規范開展均有利于碘鹽質量及碘鹽覆蓋率的提高，對碘缺乏病的防治成果給予有力的保證。

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合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率及尿碘3項指標是國家消除IDD的評價指標[2]。居民戶碘鹽定量監測顯示，從2007年起，合格碘鹽食用率和碘鹽合格率均穩定在97%以上，2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。2008～2011年均有較高的碘鹽覆蓋率，超過99%，2010年的碘鹽覆蓋率更高，達100%；對居民戶碘鹽進行半定量監測結果表明每年有碘率均超過97.00%。該區地處江浙滬交界地區，定量監測中雖顯示非碘鹽有減少趨勢，但半定量監測中，仍有0.3%～2.2%的無顯色鹽[3]，存在著非碘鹽沖銷的潛在威脅[4-6]。

碘缺乏程度及碘營養水平可通過甲狀腺腫大率的高低與尿碘中位數得到客觀反映，尿碘也是評價碘缺乏病危害和干預措施的重要指標[7]。近11年的監測結果表明，該區8～10周歲兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平呈穩定態勢，甲狀腺腫大率平均0.83%，均低于5.00%，其中2005年甲狀腺腫大率最高，2007年、2009年出現降低趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。尿碘濃度100 μg/L以下比例<50%、50 μg/L以下比例<20%，尿碘中位數（183.10～253.80） μg/L，穩定在WHO推薦的（100～300） μg/L的水平。本地區的碘缺乏病監測結果提示，為了達到持續消除碘缺乏病的目的，堅持全民食鹽加碘具有非常重要的意義[8]。本次研究結果表明， 兒童甲狀腺腫大率、尿碘監測和鹽碘監測等各指標均達到國家消除碘缺乏病的標準，本地區的碘缺乏病防治效果明顯，基本實現消除目標，但仍有非碘鹽充斥市場的現象，因此應將碘鹽的監管作為以后碘缺乏病防治工作的一項重點內容[9]，并采取措施進一步鞏固防治成果。在監測中發現，孕婦和哺乳婦女的碘營養隨著居民合格碘鹽食用率的提高，尿碘中位數雖達到了150 μg/L以上的水平，但尿碘濃度<150 μg/L的比率達42.86%。另外，歷年監測尚未了解非母乳喂養嬰幼兒的碘營養狀況。總之，碘缺乏病的防治工作中食鹽加碘是一項簡便、易行、有效的干預措施，強化部門職責，對碘鹽市場給予嚴格的監管是加強碘缺乏病防治工作的重點內容，此外，對廣大居民進行碘鹽相關的健康教育宣傳工作及碘鹽監測的規范開展均有利于碘鹽質量及碘鹽覆蓋率的提高，對碘缺乏病的防治成果給予有力的保證。

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[9] 景慎文，蘇軍，李春生，等，章丘市2001～2006年碘缺乏病監測結果分析[J]. 中國民康醫學，2011，23（20）：2588， 2590.

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