臨床護理路徑在冠心病介入治療中的價值分析

張銀環張金環

（1 濰坊市人民醫院，山東 濰坊 261041；2 濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011）

臨床護理路徑在冠心病介入治療中的價值分析

張銀環1張金環2

（1 濰坊市人民醫院，山東 濰坊 261041；2 濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011）

目的探討臨床護理路徑對于冠心病介入治療患者的運用效果。方法以我院共180位采用介入治療的冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組90例，采用傳統方法護理；實驗組90例，嚴格執行臨床護理路徑。結果實驗組并發癥發病率明顯少于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用臨床護理路徑能明顯減少冠心病介入治療患者并發癥，促進患者康復，提高治療效果，臨床值得推廣。

冠心病；介入治療；臨床護理路徑；護理質量

經皮冠狀動脈介入治療是指通過經心導管技術疏通堵塞的冠狀動脈管腔，進而改善心肌灌注、促進血液循環，防止發生心力衰竭。臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是一種涵蓋入院前指導、輔助檢查以及用藥原則等諸方面的標準化護理模式[1]，現以我院180位采用介入治療的冠心病患者為研究對象，旨在觀察CNP對冠心病介入治療患者預后影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2010年1月至2013年5月采用介入治療的冠心病患者共180位，隨機分為兩組：實驗組90例，男47例，女43例，年齡38～56歲，平均（48.8±4.9）歲；對照組90例，男43例，女47例，年齡37～55歲，平均（49.9±4.3）歲。兩組在年齡、性別、等基本資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組按照醫囑按照傳統方式進行常規護理。實驗組按照臨床護理路徑要求進行，入院時收集患者一般資料并記錄在案，包括基本生命體征及疾病癥狀，囑咐患者簽署知情同意書，做好介入前的監護準備，皮膚消毒燈，手術后查看穿刺部位有無出血、滲血、血腫、胸悶等并發癥，并詳細記錄。根據患者的情況采取相應護理措施，具體操作如下：

1.2.1 教育護理

患者由于對于醫學知識的缺乏，不了解冠心病的介入治療的具體操作過程及危險因素，所以在行介入治療前會出現明顯的焦慮、恐懼心理，因此護理人員的術前教育護理工作非常重要，消除患者的緊張情緒，緩解患者壓力，細心教導患者手術操作過程，幫助患者充分了解需要注意的方面，耐心講解患者的飲食的注意事項，增加患者對醫師的信心，進入手術室之前要充分緩解患者的心理壓力，使其配合醫護人員的工作。

1.2.2 訓練護理

患者的手術并不會引起患者排尿功能障礙，主要是由于患者的排尿姿勢突然變化引起不習慣，當患者心理緊張時導致肌肉緊張，引起排尿障礙，因此在手術前應該開展適應性訓練，提前適應排尿姿勢，減輕患者的緊張情緒，促進排尿。

1.2.3 并發癥預防護理

冠心病的介入手術并發癥有腹脹、失眠、腰酸背痛等，護理人員應提前預防并發癥的發生。腹脹多由于手術結束后包扎的壓力引起，一部分患者則因為緊張等情緒變化導致的便秘引起嚴重腹脹，了解患者腹脹原因后則提前教育患者，減輕情緒變化，采用物理加溫等方法促進胃動力，減少腹脹的發生。幫助患者布置舒適的外部環境，減少患者腰酸背痛、失眠的發生。

1.3 統計學分析

采用SPSS11.0統計學軟件分析，計量資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 治療結果

兩組患者并發癥發生情況比較：兩組患者治療前均無排尿困難，出血及血腫，腰背疼痛，心力衰竭等癥狀。介入治療后實驗組并發癥發生率明顯少于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較

3 討 論

隨著經濟水平提高和社會生活方式改變，冠心病在我國發病率呈上升趨勢，經皮冠狀動脈介入治療是治療慢性穩定型冠心病、不穩定型心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死以及急性ST段抬高性心肌梗死患者較為有效的手段之一[2]。與此同時，臨床護理路徑（CNP）作為一種標準化的護理模式正在臨床逐漸推廣，與傳統的護理管理方法相比，CNP強調個體化原則，以患者接受治療及護理時間軸為主線，以護理方式為縱軸，主要涵蓋患者入院前指導，家屬談話知悉簽字，護理人員輔導，圍手術期準備，飲食建議，用藥原則及不良反應，并發癥處理，緊急情況處置等方面[3]。護理人員必須嚴格按照計劃安排，將每日護理路徑過程記錄于實施表格之上，同時記錄患者病情變化情況，如果病情未按照路徑發展，則及時上報主治醫師及其他部門人員[4]。護士長對CNP執行情況嚴格監督并將情況及時反饋，專項小組定期對患者病情進行再循證評估，調整治療策略及干預措施。

本次研究顯示，實驗組在經CNP后心力衰竭等并發癥發生率上明顯小于對照組，各組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明CNP的及時反饋機制起到顯著作用，臨床及時干預，減少并發癥發生。

綜上所述，臨床護理路徑相比傳統護理方法對于接受介入治療的冠心病患者預后有更好的輔助效果，值得在臨床推廣。

[1] 劉玲,任艷紅,劉麗華,等.高齡冠心病患者介入術中護理體會[J].西北國防醫學雜志,2013,34(4):376-377.

[2] 張引琴.冠心病介入治療的臨床護理[J].中國冶金工業醫學雜志,2012,29(1):68-69.

[3] 張瑞英.冠心病介入治療的心理護理分析[J].中國醫學創新,2013, 10(9):70-71.

[4] 韓雙.護理干預對冠心病介入治療患者焦慮的影響[J].吉林醫學,2013,34(11):2189-2190.

Value Analysis of Clinical Care Interventional Treatment of Coronary Heart Disease

ZHANG Yin-huan1, ZHANG Jin-huan2
(1 People's Hospital of Weifang, Weifang 261041, China; 2 Weifang MCH Hospital, Weifang 261011, China)

ObjectiveTo explore the application of CNP with patients who receive the PCI and its effect.MethodUse our hospital a total of 180 interventional treatment of coronary heart disease patients for the study, Control group of 90 people, using traditional methods for routine care, the experimental group of 90 people, the strict implementation of clinical care path requires care.ResultsThe incidence of complications was significantly less than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05)between groups.ConclusionThe use of clinical care path can significantly reduce the complications of therapy in patients with coronary intervention.

Clinical nursing pathway; Coronary heart disease; Interventional therapy; Nursing care

R473.5；R541.4

B

1671-8194（2014）17-0011-02