經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床療效對比分析

武保霞

（河南省開封市蘭考縣人民醫院婦產科，河南 開封 475300）

經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床療效對比分析

武保霞

（河南省開封市蘭考縣人民醫院婦產科，河南 開封 475300）

目的探討經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床療效。方法對我院2008年1月至2011年1月收治的子宮肌瘤患者臨床治療病例進行抽樣，將100例子宮肌瘤患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組50例。對照組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，觀察組采用經陰道子宮肌瘤剔除術。觀察兩組患者療效與術后恢復情況。結果兩組子宮肌瘤患者經過治療之后，治療組手術時間、術中出血量、剔除肌瘤數量均明顯優于對照組，而且并發癥出現率較對照組也有明顯降低。兩組子宮肌瘤患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統計學意義（P＜0.05）。結論子宮肌瘤患者采用經陰道子宮肌瘤剔除術治療的臨床療效明顯優于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的臨床療效，而且術中出血量少、手術時間短、剔除肌瘤數量高等優點，不過腹腔鏡子宮肌瘤剔除術創口極小，術后粘連情況非常少，適用于漿膜下子宮肌瘤剔除，在臨床應用時，需要結合實際情況進行選擇。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；經陰道子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤

現根據我院子宮肌瘤患者臨床治療的療效進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機平行對照方法，對我院婦科住院患者100例進行研究；方案獲得我院倫理委員會批準并全過程跟蹤，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進行臨床治療研究。對我院2008年1月至2011年1月收治的子宮肌瘤患者臨床治療病例進行抽樣，將100例子宮肌瘤患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組50例。治療組50例患者年齡在23～45歲，平均年齡（32.28±4.97），肌瘤個數在1～8個，平均肌瘤個數為（6.38±0.28）；對照組50例患者年齡在23～42歲，平均年齡（33.87±4.54），肌瘤個數在1～8個，平均肌瘤個數為（6.96± 0.59）。兩組患者一般資料對比無明顯差異性，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

符合《婦產科學》相關標準。

1.3 排除標準

①已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。②嚴重心血管疾病病史、精神病病史、嚴重傳染病史。③凝血功能障礙、手術指征或手術禁忌證。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。取患者膀胱截石位，常規氣腹穿刺處理后，將垂體后葉素6～12 U經100 mL生理鹽水稀釋后注射于患者宮體，然后用活動套現將肌瘤蒂部扎緊后，使用電凝刀將其切斷，或肌壁間肌瘤切開漿肌層剔除肌瘤，然后縫合創面。肌瘤剔除后，需要使用子宮旋切器將肌瘤粉碎后取出。

1.4.2 治療組

采用經陰道子宮肌瘤剔除術治療。首先行腰硬聯合麻醉，然后取患者膀胱截石位，進行常規消毒處理后在陰道前或后穹隆作一切口進入腹腔，接著探查患者子宮大小、肌瘤位置、大小與數量，再將垂體后葉素6～12 U經100 mL生理鹽水稀釋后注射于患者宮體，使用電凝刀將患者肌瘤包膜切開并快速剝離，如果肌瘤較大則可將其碎解后取出，最后縫合創口。

1.5 觀測指標

手術時間、術中出血量、剔除肌瘤數量、肌瘤最大直徑、術后并發癥、術后排氣時間與住院時間。

1.6 統計分析

采用SPSS17.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

在臨床診療上已發現，一些藥物對于兩類機械應力超負荷所致心肌重構的療效存在顯著差異[4]。近期在轉化醫學實驗中報道，鈣通道拮抗劑能抑制壓力超負荷引起的心臟肥大，改善心功能[5]，但未改善容量超負荷引起的心肌重構[6]。這些證據說明，對于兩類機械應力超負荷引發的心肌重構，診療方案的選擇應該不同。鈣通道拮抗劑對兩類心肌重構療效的差異，可能與其對關鍵的鈣信號相關通路的調控差異有關。然而，其療效差異的機制仍有待進一步闡明。

2 結 果

2.1 手術情況

經過手術治療，手術效果治療組優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術情況對比表

2.2 術后情況

經過手術治療，患者術后情況治療組與對照組無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者術后情況對比表

3 結 論

子宮肌瘤屬于婦科常見病癥之一，是女性生殖系統最為常見的良性腫瘤。治療子宮肌瘤的基本術式為全子宮切除術，但是多數患者為了保留分娩功能，更多的選擇子宮肌瘤剔除術[1]。

經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術均屬于微創手術，創口極小，粘連較少，手術操作簡便，術后并發癥發生率極低，不會對患者日后正常生活與工作產生較大影響。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者，患者胃腸功能會在短時間內恢復，而且創口部位感染的概率較低，尤其患者合并有附件腫塊、盆腔粘連等情況時該種術式效果極為顯著[2]。經陰道子宮肌瘤剔除術可以直接觸摸患者子宮，可以發現患者子宮深部小肌瘤進行清除，然后能夠在直視下將子宮切口部分縫合牢固，止血效果極佳。但該種術式存在一定局限性，即手術視野小，無法充分暴露患者肌瘤部分，如果患者子宮肌瘤過大、位置過高、數量過多、陰道過緊均會影響手術效果。本研究中，患者手術情況與術后情況與段曉義等人[3]的研究結果基本相符。

綜上所述，經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤患者方面療效均可，不過兩種方法各有利弊，需要結合患者實際情況合理選擇，才能明顯提高治療效果。

[1] 朱金萍,吳丹.經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的對比分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,1(2):319-320.

[2] 曲利霞,權麗麗.經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對比分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2009,5(10):644-644.

[3] 段曉義,譚笑梅,騰芳.經陰道與經腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的對比研究[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2011,12(15):597-598.

表2 兩組學員對帶教實習的反饋結果對比

通過我們對30例實習護士進行啟發式教學后，學員的結業成績和反饋都十分良好，說明啟發式教學是一種行之有效的教學模式，臨床帶教值得推廣。

參考文獻

[1] 敬潔,王小麗.四川省手術室專科護士培訓滿意度調查與分析[J].中國護理管理,2012,10(11):73-75.

[2] 王建慧,王慧霞.手術室專科護士培訓體會[J].全科護理,2013,12 (22):1126-1127.

[3] 于恩光.案例分析法在手術室護士安全教育中的應用[J].護理學報,2013,11(9):23-24.

[4] 王彩云,張穎.手術室護理的專科化發展與展望[J].中國護理管理,2013,5(12):5-8.

[5] 田革新,柴艷紅.手術室護士分層培訓方法及效果研究[J].中國醫藥指南,2013,23(10):797.

[6] 陳靜,蔣維連.手術室護士對專科護士培訓課程設置需求的質性研究[J].解放軍護理雜志,2013,17(8):67-69.

[7] 吳靜芬.基于KRIF模式下手術室護士績效考核評價體系的研究[D].長沙:中南大學,2012.

Clinical Efficacy Comparative Analysis of Transvaginal and Laparoscopic Uerine Fibroids Eliminate

WU Bao-xia
(Lankao People's Hospital, Kaifeng 475300, China)

ObjectiveExplore the vagina and the clinical curative effect of laparoscopic uterine fibroids rejecting operation.MethodsIn our hospital in January 2008 to January 2011, patients with uterine fibroids clinical cases of sampling, 100 cases of myoma of uterus in accordance with the draw method were randomly divided into control group and treatment group, 50 cases in each group. Laparoscopic uterine fibroids eliminate, control group using transvaginal uterine fibroids weed out. Observe two groups of patients with curative effect and postoperative recovery.ResultsTwo groups of patients with uterine fibroids after treatment, the treatment group operation time, intraoperative blood loss, eliminate fibroid quantity is better than the control group, but also had significantly lower complication rate than the control group.Two groups of patients with uterine fibroids clinical treatment effect has significant differences, with statistical significance(P＜0.05).ConclusionPatients with uterine fibroids using transvaginal uterine fibroids weed out the clinical curative effect of treatment is superior to the laparoscopic uterine fibroids weed out the clinical curative effect of treatment, and less intraoperative blood loss, shorter operation time, eliminate fibroid higher number, but laparoscopic uterine myoma eliminating minimal wound, postoperative adhesion is very less, suitable for subserosal hysteromyoma, in clinical application, need combined with the actual situation to choose.

Aparoscopic uterine fibroids rejecting operation; Transvaginal uterine fibroids rejecting operation; Uterine fibroids

R737.33

B

1671-8194（2014）17-0035-02