早期護理干預(yù)對早產(chǎn)兒行為智能發(fā)育的影響

沈潤華 李 霞 謝玉蘭 張文華 袁麗娟

（深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院，廣東 深圳 518104）

早期護理干預(yù)對早產(chǎn)兒行為智能發(fā)育的影響

沈潤華 李 霞 謝玉蘭 張文華 袁麗娟

（深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院，廣東 深圳 518104）

目的探討早期護理干預(yù)對早產(chǎn)兒行為智能發(fā)育的影響。方法收集2012年6月至2012年12月我院收治的早產(chǎn)兒80例隨機分為對照組和干預(yù)組。對照組采用常規(guī)早產(chǎn)兒護理，干預(yù)組采用在常規(guī)早產(chǎn)兒護理基礎(chǔ)上進行智護訓(xùn)練護理干預(yù)，觀察兩組早產(chǎn)兒視線范圍與聽性腦干誘發(fā)電位測試結(jié)果。比較兩組患兒智力發(fā)育指數(shù)及運動發(fā)育指數(shù)，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果干預(yù)組早產(chǎn)兒出生72 h的視力、聽力與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組早產(chǎn)兒出生30 d的視力、聽力與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患兒6、12個月的智力發(fā)育指數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患兒6、12個月的運動發(fā)育指數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期護理干預(yù)有利于早產(chǎn)兒的行為智能發(fā)育，縮短了其體質(zhì)量恢復(fù)時間，提高了睡眠時間和質(zhì)量，使其安全感增加，從而提高抗病能力，促進身心健康。

早期；護理干預(yù)；早產(chǎn)兒；行為智能；發(fā)育；影響

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國低胎齡、極低出生體質(zhì)量兒成活率越來越高，但是早產(chǎn)兒相關(guān)問題，如中樞協(xié)調(diào)障礙、腦癱、智力低下、視聽損害等也成為醫(yī)學(xué)界越來越突出的課題。早期對早產(chǎn)兒、實施早期治療、早期干預(yù)，可以使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的癥狀得到明顯的改善提高，部分患兒接受教育的能力甚至可以接近正常兒童[1-4]。本研究收集2012年6月至2012年12月我院收治的早產(chǎn)兒80例，分析早期護理干預(yù)對早產(chǎn)兒行為智能發(fā)育的影響，現(xiàn)將材料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年6月至2012年12月我院收治的早產(chǎn)兒80例，均符合研究標(biāo)準(zhǔn)早產(chǎn)兒納入標(biāo)準(zhǔn)：即胎齡33～37周，體質(zhì)量2000～2499 g，Apgar評分＞8分，無先天性疾病，均實行母乳喂養(yǎng)，家屬知情同意后進入本研究作為研究對象。將研究對象隨機分為對照組和干預(yù)組，每組40例。兩組母親的分娩方式、體質(zhì)量、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性（P＞0.05）。兩組出生體質(zhì)量、喂養(yǎng)方式經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組采用早產(chǎn)兒常規(guī)護理，干預(yù)組在早產(chǎn)兒常規(guī)護理基礎(chǔ)上運用智護訓(xùn)練，即出生第1～第30天進行智能、體格訓(xùn)練模式，每天1次，在院期間由專職護士給予操作，出院后由家屬繼續(xù)操作，主要道具為紅球，沙錘。操作時配以解說及音樂，發(fā)放宣傳小冊子，光碟的方式，指導(dǎo)患者及家屬掌握智護訓(xùn)練的意義和操作步驟[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

督促家屬一個月到醫(yī)院評估，觀察和記錄兩組早產(chǎn)兒出生時及出生后第30天視力與聽力觀察、兩組早產(chǎn)兒出生72 h及出生后1個月腦干聽性誘發(fā)電位測試結(jié)果；觀察內(nèi)容：給寶寶看紅球時會轉(zhuǎn)頭（紅球至眼部距離范圍）；測定腦干聽性誘發(fā)電位，取生后72 h、30 d的腦干聽性誘發(fā)電位結(jié)果作比較，腦干聽性誘發(fā)電位測定法：使用德國麥科公司生產(chǎn)的MB11全自動快速腦干分析儀，（dBHL閾值＜35為正常，＞35為異常）對比兩組觀察指標(biāo)[6]。比較兩組患兒智力發(fā)育指數(shù)及運動發(fā)育指數(shù)，神經(jīng)運動檢查采用Amiol Tison方法。智力評測采用中國標(biāo)準(zhǔn)化的貝來量表（CDCC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。采用方差分析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 視力與聽力比較

干預(yù)組早產(chǎn)兒出生72 h的視力、聽力與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組早產(chǎn)兒出生30 d的視力、聽力與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒生后72 h、30 d的視力與聽力比較

2.2 智力發(fā)育指數(shù)及運動發(fā)育指數(shù)比較

干預(yù)組患兒6、12個月的智力發(fā)育指數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患兒6、12個月的運動發(fā)育指數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組智力發(fā)育指數(shù)及運動發(fā)育指數(shù)比較

3 討 論

早產(chǎn)兒容易遺留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，也有遺留有嚴(yán)重的認(rèn)知和行為缺陷的，如智能低下、發(fā)育遲緩和學(xué)習(xí)困難等，這些早產(chǎn)兒會給個人、家庭和社會帶來極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。在國外，嬰兒智護訓(xùn)練這種全新的護理方法己被廣泛接受并得到應(yīng)用，在國內(nèi)各大醫(yī)院雖然已開展，也只是僅用于足月兒。為使早產(chǎn)兒發(fā)育更早更快，給寶寶創(chuàng)造最佳的人生開端，本科室也引進了新生兒智護訓(xùn)練這種科學(xué)育嬰方法。此方法是根據(jù)新生兒大腦發(fā)育的生理、病理特點，通過對新生兒視覺、聽覺和體能的訓(xùn)練，刺激新生兒各方面的潛能[7]。而對新生兒實施有效的嬰兒智護訓(xùn)練是由操作者與新生兒共同來完成的。本研究結(jié)果顯示干預(yù)組早產(chǎn)兒出生72 h的視力、聽力與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組早產(chǎn)兒出生30 d的視力、聽力與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患兒6、12個月的智力發(fā)育指數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患兒6、12個月的運動發(fā)育指數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在實施過程中，通過對新生兒感官（聽覺、視覺）刺激、語言熏陶、情感交流和觸覺活動及運動能力的訓(xùn)練，促進新生兒感官發(fā)育，本課題主要研究在早產(chǎn)兒身上運用此套訓(xùn)練方法，使早產(chǎn)兒的感官（視、聽覺）發(fā)育成熟，與此同時可拉近醫(yī)護人員與產(chǎn)婦及家屬間的距離，增進了護患間的親近感、信任感，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了滿意度，滿足了家長科學(xué)育兒的要求，具有較大的臨床推廣價值和社會效益[8,9]。

[1] Casey PH,Bradley RH,Whiteside-Mansell L,et al.Effect of early intervention on 8-year growth status of low-birth-weight preterm infants[J].Arch Pediatr Adolesc Med,2009,163(11):1046-1053.

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[6] 吳煥卿.早期干預(yù)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育影響的追蹤觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(4):332-334.

[7] 王光霞,方魯陽.早期綜合干預(yù)對早產(chǎn)兒早期發(fā)育的影響[J].中國新生兒科雜志,2010,25(6):335-338.

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[9] 劉一凡.早期家庭干預(yù)對早產(chǎn)高危兒智能發(fā)育的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(6):1136-1138.

R473.72

B

1671-8194（2014）17-0317-02

深圳市寶安區(qū)科技計劃社會公益項目（項目名稱：新生兒智護訓(xùn)練對早產(chǎn)兒視聽能力影響的研究，項目編號：2012163）