嚴重創傷急診患者的搶救與護理

嚴 清

（江蘇省泗陽縣人民醫院急診科，江蘇 宿遷 223700）

嚴重創傷急診患者的搶救與護理

嚴 清

（江蘇省泗陽縣人民醫院急診科，江蘇 宿遷 223700）

目的探討嚴重創傷急診患者的搶救與臨床護理效果。方法將我院2011年6月至2012年12月急診收治的84例嚴重創傷急診患者，隨機分為對照組與觀察組，對照組采用常規急診科搶救護理措施，觀察組采取與對照組相同的常規急診救護護理的基礎上進行整體性急救護理干預，觀察比較兩組的搶救與臨床護理效果。結果觀察組的搶救有效時間為（43.3±19.5）min，搶救成功率為97.3%，病死率為2.7%，明顯優于對照組，兩組患者數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院天數（16±3.5）d，并發癥發生率9.52%，患者滿意度96.4%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論嚴重創傷急診患者采取有效的整體性急救護理干預，能有效的搶救患者生命，縮短搶救時間。

嚴重創傷急診患者；搶救與護理；分析

嚴重創傷發生急，病情重，搶救不及時，病情會急劇加重甚至有生命危險。因此嚴重創傷急診患者的急救與護理對于患者病情恢復至關重要。筆者對2011年6月至2012年12月我院急診科收治的84例嚴重創傷急診患者隨機分為兩組，采用不同的急救護理方法，比較分析整體性急救護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2011年6月至2012年12月收治的84例嚴重創傷急診患者，其中男56例，女28例，年齡在4～63歲，平均年齡（42.6± 19.8）歲，創傷原因：交通意外48例，墜落12例，其他24例。受傷部位：四肢傷39例，多發傷18例，顱腦損傷11例，胸部傷6例，腹部傷3例，復合傷4例，其他3例。閉合性損傷58例，開放性損傷26例，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組42例，男28例，女14例，平均年齡（42.2±17.6）歲；對照組42例，男28例，女14例，平均年齡（41.8± 18.5）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，P＞0.05差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組42例患者采用常規急診科搶救護理措施。觀察組42例患者采用與對照組相同的常規急診科搶救護理的基礎上進行整體性急救護理干預。具體包括：①監測傷情，觀察和記錄患者的神志、排尿量、瞳孔變化等生命體征。異常狀況發生時要立即采取相應的治療措施，注意檢查不明原因的休克或低血壓患者是否由于臟器損傷造成，可疑部位進行CT、B超和X線片等檢查；要注意觀察多發性創傷患者的傷情變化避免漏診誤診[1]。②保障患者血液循環。嚴重創傷急診患者常有出血性休克癥狀出現，患者的血液此時無法正常循環，需要立即對患者進行止血，必要時要及時輸血救治患者，此時應建立供大量輸血、輸液之用的通道。③傷口處理。嚴重創傷急診患者傷口一般為開放性，護理人員應使用繃帶進行止血包扎，并用紗布固定骨折部位[2]。④保證傷者氧氣充足，避免患者窒息。根據患者傷情，適當將開患者的氣道打開，選擇使用氧氣罐、吸痰器、球囊面罩呼吸器和氣管捅管等醫療器械進行護理。⑤患者的心理護理。嚴重創傷急診發生常常具有不可預見性、突發性和嚴重性等特點，患者往往會產生恐懼、焦慮，甚至絕望等負面情緒。護理人員應及時與患者進行溝通，了解患者的心理變化并安慰患者及其家屬，幫助患者穩定情緒，使患者積極配合院方有效的治療和臨床護理措施。

1.3 統計學處理

所有的數據運用SPSS17.0統計學軟件處理分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 經過搶救及護理，兩組患者的治療搶救效果比較

見表1，實驗組患者的搶救有效時間為（43.3±19.5）min，搶救成功率為97.3%，病死率為2.7%，明顯優于對照組，兩組患者數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的搶救效果比較

2.2 兩組患者的并發癥發生率和患者滿意度比較

見表2，觀察組住院天數（16±3.5）d，并發癥發生率9.52%，患者滿意度96.4%，明顯優于對照組，且兩組患者數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發癥發生率和患者滿意度比較

3 討 論

近年來隨著社會的發展交通、工傷事故以及各種災害性事件不斷出現，造成嚴重創傷急診患者數量不斷增加，癥狀愈來愈復雜，危重程度不斷增高，特別是在伴有大出血嚴重休克時，醫護人員的稍一延誤即造成患者迅速死亡，因此進行及時有效的急救護理工作是挽救患者生命的關鍵[3]。我院急診科對收治的42例觀察組嚴重創傷急診患者進行整體性急救護理干預，治療效果明顯優于對照組，搶救有效時間為（43.3±19.5）min，搶救成功率為97.3%，病死率為2.7%，明顯優于對照組患者搶救有效時間76.5 min，搶救成功率為76.5%，病死率為23.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示整體性急救護理干預可以有效減少搶救時間，提高搶救成功率；觀察組住院天數（16±3.5）d，并發癥發生率9.52%，患者滿意度96.4%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示整體性急救護理干預可以減少患者并發癥，提高患者滿意度。其他研究者[4,5]通過對嚴重創傷急診患者進行分組搶救與護理效果對比，其結果與本結果相似。

綜上所述，對嚴重創傷急診患者采取全身心的整體搶救護理，能有效的搶救患者生命，縮短搶救時間，提高護理質量，值得臨床推廣。

[1] 孫四平.整體護理在急診嚴重創傷患者救治巾的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2009,2(8):1021.

[2] 張會文.嚴重創傷患者急診急救的護理[J].醫學信息,2010,23 (7):2386.

[3] 羅小燕,嚴重創傷的急救與護理體會[J].臨床護理,2011,21(1): 128-129.

[4] 馮曉薇,吳仙蓉,吳鮮花.嚴重創傷急診患者的搶救及其護理措施分析[J].中外醫療,2012,31(24):145-146.

[5] 姜向娜.嚴重創傷患者的急救與護理體會96例[J].中國社區醫師,2013,8(15):288-289.

R473.6

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1671-8194（2014）17-0356-02