半夏瀉心湯治療消化性潰瘍相關性睡眠障礙的臨床研究

莊建華

·臨床研究·

半夏瀉心湯治療消化性潰瘍相關性睡眠障礙的臨床研究

莊建華

目的探討半夏瀉心湯對消化性潰瘍相關性睡眠障礙的臨床療效。方法將64例失眠癥患者隨機分為兩組，治療組32例，采用半夏瀉心湯加味治療；對照組32例采用艾司唑侖治療。采用PSQI中文定式問卷評定療效。結果兩組治療后PSQI睡眠指標均較治療前改善，治療組的有效率、睡眠質量滿意率均高于對照組。結論半夏瀉心湯可有效治療消化性潰瘍相關性睡眠障礙。

消化性潰瘍；睡眠障礙；半夏瀉心湯；艾司唑侖

消化性潰瘍相關性睡眠障礙是指與胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍有關的睡眠錯亂，兩者之間的病情互相影響［1］。我們用半夏瀉心湯治療消化性潰瘍相關性睡眠障礙，與艾司唑侖進行對照，現將觀察結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象為2009年1月至2011年10月我院失眠癥門的失眠癥患者。經診斷和篩選確定64例入組患者隨機分為兩組。治療組32例中，男性22例、女性10例；年齡17～56歲，平均（35.8±8.9）歲；病程2個月～8年，平均（4.1±4.9）年。對照組32例中男性20例、女性12例；年齡18～55歲，平均（36.1±9.2）歲；病程3個月～8.4年，平均（4.2±5.0）年。兩組性別、年病程比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標準 ①睡眠中時覺醒，入睡后1～4 h內發生上腹部疼痛，伴燒心或燒灼感；②癥狀每周發作一次以上；③有消化性潰瘍病史。

1.3 病例排除標準 ①各類精神病患者；②排除藥物或其他軀體疾病所致睡眠障礙［1］。

1.4 治療方法 治療組給予半夏瀉心湯加味：半夏12 g、酸棗仁20 g、大棗4枚、海螵蛸10 g、白及10 g、黃芩8 g、黃連3 g、生姜2片、黨參10 g、炙甘草5 g，每日1劑，水煎2次得汁200 m l；每次口服100 m l，每日兩次。對照組給予艾司唑侖 （常州四藥生產），每晚睡前服2 mg。兩組均觀察2周。采用匹茲堡睡眠質量指數量表 （PSQI）［2］，于治療前后各評定1次。評定指標為PSQI中5個主要睡眠指標，結合患者對睡眠滿意度進行評價。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗、卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 對照組痊愈8例、痊愈12例、無效12例，總有效率為62.5%；治療組痊愈20例、痊愈8例、無效4例，總有效率為87.5%。見表1。

表1兩組失眠患者治療14天后睡眠質量比較［例（%）］

2.2 兩組PSQI睡眠指標分析比較 治療后，治療湯組患者可在上床后20 min內入睡，入睡時間平均縮短22 min，總睡眠時間顯著延長，平均增加3.6 h。睡眠效率提高約25%。見表2。

2.3 兩組患者睡眠質量評價比較 兩組患者睡眠痊愈率均提高，治療組優于艾司唑侖組。對照組的滿意病例第7天為10例、第14天為8例，隨著療程的延長滿意率反而下降，可能與患者對艾司唑侖產生耐藥有關［1］。

表2 兩組失眠患者治療前后PSQI睡眠指標比較（±s）

表2 兩組失眠患者治療前后PSQI睡眠指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

組別 例數 入睡時間 （min） 睡眠時間 （h） 睡眠效率 （%） 夜醒或早醒 （分） 多夢 （分）治療組 治療前 32 9.26±52.33 3.27±1.16 61.18±19.27 2.58±1.28 5.03±1.09治療后 32 20.12±12.04a 6.93±1.08a 82.87±10.21a 1.14±1.01 1.34±0.87a對照組 治療前 32 59.16±51.97 3.87±1.11 62.09±19.21 2.62±1.35 5.23±1.11治療后 32 39.13±20.17a 5.27±1.12a 73.21±16.12a 1.45±1.24 2.38±1.02a

3 討論

消化性潰瘍與睡眠關系密切，與胃酸分泌的晝夜節律性有關，其夜間胃酸分泌明顯增多，導致夜間燒灼樣腹痛，疼痛使患者入睡延遲，激醒次數增多，覺醒時間延長。同時，睡眠障礙增加消化性潰瘍發病率［1］。藥理研究證明，半夏瀉心湯可増加胃黏膜蛋白的含量，顯著降低潰瘍指數［2］，方中黃芩、黃連有抗菌殺、滅幽門螺桿菌作用［3-6］。海螵蛸中多糖有機物對脲酶活性有一定抑制作用，脲酶是幽門螺桿菌的重要致病因子，對胃潰瘍疾病起一定致病基礎，同時海螵蛸含鈣可以中和胃酸，因此海螵蛸有治療消化性潰瘍的作用［7-9］。而半夏有改善睡眠作用［10-11］。酸棗仁含有黃酮碳苷是催眠鎮靜的有效成分［12］，對小鼠有抑制中樞神經系統，呈現鎮靜催眠現象［13］，使大鼠總睡眠和慢波睡眠深睡眠增多［14］，酸棗仁的催眠作用主要是影響慢波睡眠的深睡眠階段［15］，指出 “胃不和”可因精氣竭，心神失養而致不得安眠［16］。半夏瀉心湯辛開苦降，半夏、生姜辛開散結，和胃降逆；黃芩、黃連苦寒降火；海螵蛸收斂止酸；白及消腫生肌；黨參、炙甘草、大棗健脾和胃［17］；酸棗仁養心安神。艾司唑侖組睡眠指標和睡眠質量第14天反比第7天差，原因一方面藥物的耐藥性，另一方面用苯二氮卓類藥能延長胃酸消除時間，加重軀體不適而影響睡眠［1］。半夏瀉心湯標本并治，治療后患者的睡眠指標、總有效率均優于艾司唑侖組。因此，治療消化性潰療相關性睡眠障礙予催眠藥物僅能治其標，治療原發病是改善睡眠的關鍵。

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Treatment of sleep disorder in pepticulcer patients by banxiaxiexin prescription

Zhuang Jianhua.*The Third Hospital of Fujian Quanzhou City，Fujian 362000，China

Objective Observe the curative effectof banxiaxiexin prescription on sleep disorder in peptic ulcer patients.Methods64 cases peptic ulcer patientwith sleep disorder were divided random ly into 2 groups.Treatment group was treated by banxiaxiexin prescription，control group was treated by Estazolam.And assessed by PSQI.ResultsThe scores of PSQIin 2 groups have decreased，but the effective rate and the satisfaction rate in treatment group are higher than that in control group.ConclusionBanxiaxiexin prescription can treat sleep disorder in peptic ulcer patient effectively.

Peptic ulcer，Sleep disorder，Estazolam，Banxiaxiexin prescription

362000福建省泉州市第三醫院