缺血性心肌病心力衰竭應用左卡尼汀及參麥注射液治療的療效評價

郭文安

缺血性心肌病心力衰竭應用左卡尼汀及參麥注射液治療的療效評價

郭文安

目的 評價缺血性心肌病心力衰竭應用左卡尼汀及參麥注射液治療的效果。方法 將2011年1月~2013年6月本科收治的缺血性心肌病心力衰竭88例隨機分成對照組和觀察組各44例, 對照組予以常規治療, 觀察組在常規治療基礎上予以左卡尼汀及參麥注射液治療, 比較兩組的臨床療效和心功能指標。結果 觀察組的臨床療效優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組心臟超聲指標LVEF、FS、SV、CO均好于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 缺血性心肌病心力衰竭應用左卡尼汀及參麥注射液治療能夠有效的改善心功能、具有顯著的短期療效, 值得推廣應用。

缺血性心肌病；心力衰竭；左卡尼汀；參麥

缺血性心肌病是冠心病發展到晚期階段的一種特殊類型, 是造成心力衰竭的主要發病因素［1］。廈門大學附屬第一醫院干部保健特診科將左卡尼汀及參麥注射液應用到其治療中, 效果滿意, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月~2013年6月本科收治的缺血性心肌病心力衰竭88例隨機分成對照組和觀察組各44例。對照組男25例、女19例, 年齡58~76歲、中位年齡65.8歲, NYHA分級：II級13例、III級20例、IV級11例, 心臟超聲指標LVEF(35.3±4.4)%、FS(20.1±2.4)%、SV(47.2±7.1)ml、CO (3.3±0.9)L/min。觀察組男23例、女21例, 年齡59~82歲、中位年齡67.1歲, NYHA分級：II級12例、III級22例、IV級10例, 心臟超聲指標LVEF(35.1±4.2)%、FS(19.9±2.2)%、SV(46.9±7.2)ml、CO(3.2±0.8)L/min。兩組資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規予以強心、利尿、降血脂、抑制血小板聚集等治療, 觀察組在此基礎上予以左卡尼汀注射液2.0+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜滴、1次/d, 參麥注射液50 ml+5%葡萄糖注射液250 ml靜滴, 2次/d, 療程15 d。

1.3 統計學方法 利用SPSS13.0統計軟件分析數據。運用t檢驗行計量資料的比較分析, 運用χ2檢驗行計數資料的比較分析, 比較差異具有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

觀察組24例顯效、17例有效、3例無效, 臨床療效93.2%,對照組13例顯效、19例有效、12例無效, 臨床療效72.7%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組心臟超聲指標LVEF(48.3±5.7)%、FS(28.2±4.1)%、SV(69.2±7.9)ml、CO(4.8±1.3)L/min, 對照組LVEF(42.4±5.1)%、FS(24.5±3.3)%、 SV(58.8±7.5)ml、CO(4.0±0.9)L/min, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心臟擴大和心力衰竭是缺血性心肌病的主要特征, 能量代謝失衡和心肌損害是其典型病理改變。因此, 調節能量代謝紊亂、改善心功能是治療的重要手段。左卡尼汀通過恢復處于缺血狀態心肌的能量代謝, 減少人體脂肪代謝產物的生成, 改善心肌缺血造成的相關損害, 通過增強清除自由基的能力達到改善心功能的作用［2］。參麥注射液是人參、麥冬中提純的有效藥物成分。現代藥理研究發現［3］, 參麥注射液能夠顯著的增加血漿中的醛固酮、血管緊張素、心鈉素的含量,進而使機體的循環狀態得到改善；還能夠通過保持人體血漿中高水平的一氧化氮, 使血管系統的舒張程度維持穩定狀態,冠脈血管得以保持平衡的張力, 有助于改善心肌的血液灌注,促進心功能的恢復。本組研究中, 觀察組的臨床療效優于對照組、觀察組心臟超聲指標改善好于對照組, 與占凡［4］開展的臨床研究的結論完全符合, 表明左卡尼汀和參麥的聯合使用具有顯著的改善心肌功能, 促進心肌代謝的作用。

總之, 缺血性心肌病心力衰竭應用左卡尼汀及參麥注射液治療能夠有效的改善心功能、具有顯著的短期療效, 值得推廣應用。

［1］ 董賽曉,鄧志鵬,白麗秀,等.左卡尼汀注射液聯合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察.中國中醫急癥, 2012, 2l(5):817-818.

［2］ 王自鍬,胡兵,王剛,等.左旋卡尼汀對老年性慢性充血性心力衰竭的治療作用.安徽衛生職業技術學院學報, 2009, 8(4): 46-47.

［3］ 侯雅竹,毛靜遠,王賢良,等.參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統評價.中國循證醫學雜志, 2010,10(8):939-945.

［4］ 占凡.參麥注射液聯合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效.中國老年學雜志, 2013,33(16):3990-3991.

361003 廈門大學附屬第一醫院干部保健特診科