75例急性顱腦損傷患者頭痛的綜合護理干預分析

張東杰

75例急性顱腦損傷患者頭痛的綜合護理干預分析

張東杰

目的 研究分析綜合護理干預對急性顱腦損傷患者頭痛的作用效果。方法 選擇2013年1月~2014年1月期間在本院接受治療的75例急性顱腦損傷患者, 針對其頭痛癥狀給予綜合護理干預。結果 本組急性顱腦損傷合并頭痛的75例患者經(jīng)綜合護理干預后, 40例患者無需使用鎮(zhèn)痛藥物治療,癥狀逐漸消失；11例患者使用鎮(zhèn)靜藥物治療后頭痛癥狀顯著改善；20例合并顱內(nèi)高壓患者經(jīng)脫水降顱內(nèi)高壓藥物治療后漸漸好轉；3例采取血腫清除術治療后癥狀已經(jīng)消失；1例采取開窗減壓術治療后癥狀獲得好轉。結論 綜合護理干預應用于急性顱腦損傷伴有頭痛患者的臨床治療中, 可明顯減輕患者頭痛癥狀, 降低患者對鎮(zhèn)痛藥物的依耐性, 改善患者生活質(zhì)量。

急性顱腦損傷；頭痛；綜合護理干預

急性顱腦損傷并發(fā)頭痛是由于各種因素對頭部損傷后造成的頭部不適癥狀［1］, 是神經(jīng)外科急診患者最為常見的臨床癥狀, 通常表現(xiàn)為眼眶、顳部、枕部、頸部、頭頂以及前額的疼痛, 嚴重的患者頭痛無法忍受, 對生活質(zhì)量造成極為嚴重的影響。現(xiàn)選擇2013年1月~2014年1月期間在吉林省腦科醫(yī)院接受治療的75例急性顱腦損傷患者, 實施綜合護理干預后, 使頭痛癥狀得到明顯改善, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月~2014年1月期間在本院接受治療的75例急性顱腦損傷患者, 其中包括女性患者21例, 男性患者54例。年齡均在15~75歲之間, 平均年齡(37.45±6.39)歲。癥狀表現(xiàn)為間斷性或持續(xù)性疼痛、刺痛、脹痛以及鈍痛等。

1.2 方法

1.2.1 臥床休息 輕度頭痛的患者通常不需要絕對的臥床休息, 可在床上適當?shù)幕顒印乐仡^痛的患者必須臥床休息,護理人員應將床頭抬高15~30°, 特別適用于顱內(nèi)血腫、并發(fā)腦水腫引起的顱內(nèi)高壓頭痛的患者［2］, 有助于減小腦靜脈壓、腦血容量, 利于顱內(nèi)壓持續(xù)減小。并且還應防止頭部過高,或是頸部衣帶過緊, 確保頸內(nèi)靜脈回流暢通, 有效減輕頭痛。針對腦脊液耳鼻漏患者, 應保持患側臥位。如果腦脊液外漏比較多時, 由于低顱壓會引起頭痛, 則應該保持平臥位, 或是保持頭低腳高體位臥床休息, 有助于頭痛的緩解。針對疼痛合并躁動的患者, 應該特別注意保護患者, 增加護欄, 并由專人看護, 以防出現(xiàn)意外損傷。

1.2.2 心理護理 急性顱腦損傷患者大部分是意外受損,患者心理一時很難適應, 產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理。對于由于糾紛造成外傷的患者, 還會存在暴躁、憤怒的情緒, 很難平靜。護理人員應該詳細評估患者的心理狀態(tài), 積極熱情的關心患者, 理解患者的感受, 做好患者的心理疏導工作,避免患者情緒過于激動。告訴患者情緒激動對疾病的恢復極為不利, 尤其是對于腦出血、顱內(nèi)高壓的患者, 情緒激動將會導致腦出血加重、腦疝的危險, 讓患者積極配合治療及護理工作。

1.2.3 綜合護理 對于頭皮血腫引起頭痛的患者, 可通過早期冷敷降低出血, 改善頭痛。24~48 h后改為熱敷, 有助于血腫的吸收, 且囑咐患者不要用力揉搓局部, 以防增加出血。對于顱內(nèi)壓增高所致頭痛, 應該立即遵照醫(yī)囑, 給予適量的鎮(zhèn)痛藥、甘露醇、速尿藥物。在必要情況下, 給予激素。若血壓過高可采取降壓措施, 必要情況下可采取手術清除血腫,或是去骨瓣開窗減壓。對于腦血管痙攣所致的頭痛, 可以遵照醫(yī)囑應用鈣通道拮抗劑, 結合頭部按摩有效緩解頭痛。對于伴有高熱的頭痛, 應該及時有效處理發(fā)熱, 盡可能減短高熱持續(xù)的時間, 可采用物理降溫法。在必要情況下, 遵從醫(yī)囑給予降溫藥物, 但注意凍傷的發(fā)生。

2 結果

本組急性顱腦損傷合并頭痛的75例患者經(jīng)綜合護理干預后, 40例患者無需使用鎮(zhèn)痛藥物治療, 癥狀逐漸消失；11例患者使用鎮(zhèn)靜藥物治療后頭痛癥狀顯著改善；20例合并顱內(nèi)高壓患者經(jīng)脫水降顱內(nèi)高壓藥物治療后漸漸好轉；3例采取血腫清除術治療后癥狀已經(jīng)消失；1例采取開窗減壓術治療后癥狀獲得好轉。

3 討論

急性顱腦損傷患者發(fā)生頭痛是顱腦損傷患者臨床最為常見的并發(fā)癥［3］, 因此及時有效的改善患者頭痛癥狀顯得極為重要。對于這類患者應調(diào)整適當?shù)捏w位, 保持病房內(nèi)安靜的休息環(huán)境, 加強心理護理, 并根據(jù)病因給予針對性的有效護理等綜合護理措施干預, 可以及時有效的緩解患者頭痛的不適癥狀, 促進治療效果的提高, 降低患者對鎮(zhèn)痛藥物的依耐性, 使患者生活質(zhì)量得到提高, 增強了患者的滿意度。并且也在一定程度上促進了護理服務質(zhì)量的提高, 充分體現(xiàn)了護理人員的綜合能力素質(zhì)。

［1］ 趙穎晶,矯蕊睿,陳秀玲.重癥顱腦損傷患者的護理體會.中國實用醫(yī)藥, 2011, 3(6):213-215.

［2］ 黃建一,金麗君,項美華.急性顱腦損傷病人頭痛的護理評估.中華急診醫(yī)學雜志, 2011, 7(3):215-216.

［3］ 李寶桂,陳哲子,鄧蘊怡.穴位按摩配合飲食療法對顱腦損傷病人早期頭痛的護理干預.臨床醫(yī)學工程, 2013, 12(21):473-474.

136000 吉林省腦科醫(yī)院