養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫臨床療效觀察

岳團華

(邵陽市中西醫結合醫院，湖南 邵陽 422000)

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養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫臨床療效觀察

岳團華

(邵陽市中西醫結合醫院，湖南 邵陽 422000)

目的：觀察養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果。方法：根據治療方法的不同，將108例老年慢性阻塞性肺氣腫患者分為對照組和實驗組各54例。對照組患者采用常規療法，實驗組患者在對照組的基礎上加用養陰清肺湯治療。比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，實驗組患者臨床總有效率(94.44%)顯著高于對照組(79.63%)，差異具有統計學意義P<0.05，；實驗組患者肺功能改善情況顯著優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論：養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫臨床療效顯著，可有效改善患者咳嗽、呼吸困難等癥狀，值得臨床推廣使用。

慢性阻塞性肺氣腫；養陰清肺湯；臨床療效

慢性阻塞性肺氣腫是指肺組織終末端及支氣管遠端(呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等)膨脹或過度充氣，導致肺組織彈力減退、容積增大的一類疾病。該病進展緩慢，病程較長，是呼吸系統常見病和多發病，患病率和死亡率均居高不下[1]。肺氣腫使支氣管失去正常的支架作用，吸氣時支氣管舒張，氣體尚能進入肺泡，但呼氣時支氣管過度縮小、陷閉，阻礙氣體排出，肺泡內積聚多量氣體，使肺泡明顯膨脹并壓力升高；肺泡持續過度膨脹，內壓驟升可導致肺泡破裂，多個肺泡破裂融合成肺大泡，使肺泡壁毛細血管受壓，血液供應減少，肺組織營養障礙，進而引發炎癥，導致肺泡壁彈性減退，最終形成阻塞性肺氣腫。慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能呈進行性減退，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量，同時也造成了巨大的社會經濟負擔[2]。目前，臨床主要采用常規抗炎、平喘、止咳、祛痰等措施治療該病。近年來有報道[3]稱養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫臨床療效顯著。為此，筆者回顧性分析了我院2013年收治的108例老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料，觀察養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月1日—2013年12月31日期間收治的108例老年慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，其中男68例，女40例，年齡55～80歲，平均(62.8±3.6)歲，病程2～7年，平均(5.2±0.8)年。所有患者均表現出咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息或胸悶等癥狀，部分晚期患者還有體重下降和食欲減退等表現。根據高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析，所有患者均確診為慢性阻塞性肺氣腫。根據治療方法的不同，將108例患者隨機分成對照組和實驗組，每組各54例。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀、治療前肺功能情況等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規療法，即根據患者具體癥狀給予對癥治療：戒煙，遠離環境粉塵等誘發因素；給予支氣管舒張藥、祛痰藥、糖皮質激素、抗生素等；必要時進行吸氧治療，糾正水、酸堿、電解質失衡。實驗組患者在對照組的基礎上加用養陰清肺湯治療，其主要成分為炒白芍18g、牡丹皮8g、甘草6g、生地黃20g、薄荷5g、玄參12g、川貝母12g、麥冬12g；發熱者加黃芩20g、膽南星12g；伴濃痰者加白芥子12g、葶藶子12g、紫蘇子10g；咳血者加茜草根12g、白及20g。每日1劑，加600mL清水熬成120mL后，藥渣復煎，混合兩次藥液分兩次服下，7天為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效及治療后的一秒用力呼氣容積(Forced Expiratory Volume in one second, FEV1) ，即最大呼氣第一秒呼出的氣量容積。

1.4 療效評價標準

經過治療，患者咳嗽、呼吸困難等癥狀消失，痰量及顏色恢復正常，乏氧癥狀消失，無發熱、水腫現象，心肺功能好轉，各項實驗室檢查結果基本恢復正常或接近正常為顯效；上述各項癥狀較治療前有所緩解為有效；上述各項癥狀無改變甚至加重為無效。總有效率=(顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

經過治療，對照組54例患者中顯效28例，有效15例，總有效率為79.63%；實驗組54例患者中治愈34例，有效17例，總有效率為94.44%。實驗組患者總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

經過治療，實驗組患者肺功能改善情況顯著優于對照組(P<0.05)，FEV1≥80%的患者例數顯著多于對照組P<0.05，差異具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者肺功能改善情況比較 (n)

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是老年人群常見疾病，由于我國正處于人口嚴重老齡化階段，該病在我國的發生率較高。該病起病緩慢，病程較長，主要臨床癥狀[4]為咳嗽頻繁、咳痰多，伴有感染時還可呈現為黏液膿性痰或膿痰，咳嗽劇烈時痰中可帶血。病情遷延時，患者還可出現呼吸困難癥狀，由最初的劇烈運動后呼吸不暢轉變為在靜息狀態時也感覺氣短。該病急性發作時，患者支氣管分泌物增多，造成通氣功能障礙，使胸悶氣短癥狀加重，嚴重時可出現呼吸衰竭。該病患者早期體征不明顯，隨著病情進展，患者呈現桶狀胸，前后徑增大，肋間隙增寬，呼吸后期減弱，觸診語顫減弱或消失；叩診呈過清音，心濁時界縮小，或不易叩出肺下界，肝濁音界下降；聽診心音遙遠，呼吸音普遍減弱，呼氣延長；感染時肺部可有濕性羅音，缺氧明顯時出現紫紺，嚴重者危及患者生命。

慢性阻塞性肺氣腫屬于中醫中“肺脹”的范疇[5]，臨床常用養陰清肺湯治療。方中生地、玄參養陰潤燥、清肺解毒，為主藥；輔以麥冬、白芍助生地、玄參養陰、清肺、潤燥，丹皮助生地、玄參涼血解毒而消癰腫：佐以貝母潤肺止咳、清化熱痰，薄荷宣肺利咽，使以甘草瀉火解毒，調和諸藥，共奏養陰、清肺、解毒之功。

本研究結果表明，經過治療，實驗組患者臨床總有效率(94.44%)顯著高于對照組(79.63%)，差異具有統計學意義P<0.05，；實驗組患者肺功能改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫臨床療效顯著，可有效改善患者咳嗽、呼吸困難等癥狀，值得臨床推廣使用。

[1] 高軼峰,崔紅,劉賓娜.養陰清肺湯治療老年慢性肺氣腫[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(4):204-205.

[2] 王建華,李梅娟.中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫30例臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(5):572-573.

[3] 周明.養陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(15):3420-3421.

[4] 陳美珍,鄭佩香,洪軍蘭.中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].中國醫藥科學,2011,1(15):96-97.

[5] 蓋瑩.中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫臨床效果分析[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(1):214.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-02

岳團華(1979-)，女，湖南省邵陽市中西醫結合醫院主管中藥師，研究方向為臨床藥理學。

R285；R563.3

A

1673-2197(2014)20-0117-01