薏苡仁湯治療類風濕性關節炎臨床療效探析

仝 濤

(睢寧縣古邳中心衛生院，江蘇 睢寧 221200)

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薏苡仁湯治療類風濕性關節炎臨床療效探析

仝 濤

(睢寧縣古邳中心衛生院，江蘇 睢寧 221200)

目的：觀察薏苡仁湯治療類風濕性關節炎的臨床療效。方法：將44例類風濕性關節炎患者分為觀察組和對照組兩組，每組各22例。對照組患者口服雙氯芬酸鈉治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用薏苡仁湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，觀察組患者腫脹指數、疼痛指數、功能障礙與壓痛指數、晨僵癥狀改善情況均顯著優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義；觀察組患者總有效率(90.91%)顯著高于對照組(77.27%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用薏苡仁湯治療類風濕性關節炎可有效改善患者腫脹、疼痛等臨床癥狀，療效安全可靠，值得臨床推廣應用。

薏苡仁湯；類風濕性關節炎；臨床研究

類風濕性關節炎屬于中醫中“痹癥”范疇，發病機制尚不明確。據統計，我國類風濕性關節炎患者約有400萬人，發病率為0.3%～0.36%。晚期類風濕性關節炎患者關節僵硬，容易發生畸形，且骨骼肌萎縮明顯，肢體活動障礙，致殘率高，嚴重影響患者的身體健康與生活質量[1-2]。臨床研究表明，及時合理的治療能有效改善患者預后，提高生存質量。基于此，我院對2012年6月—2013年7月期間收治的44例類風濕性關節炎患者分別采用雙氯芬酸鈉與薏苡仁湯進行治療，比較其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2013年7月期間收治的44例類風濕性關節炎患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組22例，男性14例，女性8例，平均年齡(54.31±2.88)歲，平均病程(4.69±3.42)年；對照組22例，男性13例，女性9例，平均年齡(56.74±2.19)歲，平均病程(4.57±2.31)年。兩組患者的性別比例、病程、年齡等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

①西醫診斷標準：參照ARA制定的類風濕性關節炎診斷標準；②中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》(2012版)中類風濕性關節炎的臨床診斷標準。主癥：關節腫脹冷痛，屈伸不利，畸形，晨僵；次癥：惡風寒，肢體沉重，陰雨天癥狀加重，口淡不渴，舌苔白，舌質淡，脈弦緊。

1.3 納入標準

①符合西醫與中醫臨床診斷標準；②3周內未服用過抗癌藥物與青霉胺、腎上腺激素、甲氨蝶呤、氯喹等影響療效觀察的藥物；③患者及家屬知情同意。

1.4 排除標準

①患有干燥綜合征、膝骨關節炎、紅斑狼瘡等疾病者；②精神障礙者，處于哺乳期或妊娠期的婦女；③造血系統障礙與心腦肝腎功能異常者；④3周內服用過抗癌藥物與免疫抑制劑者[3]。

1.5 方法

對照組患者口服雙氯芬酸鈉膠囊(國藥準字H20033220，南京長澳制藥有限公司)，75mg/次，1次/d，持續用藥2周。觀察組患者在此基礎上加用薏苡仁湯治療，方劑組成如下：薏苡仁30g、白芍24g、當歸12g、防風10g、川芎10g、麻黃10g、蒼術10g、甘草10g、桂枝10g、制川烏6g，以水煎服，1劑/d，早晚分服，持續用藥2周。觀察比較兩組患者治療前后關節疼痛指數、功能障礙指數、壓痛指數、腫脹指數、晨僵改善情況[4]。

1.6 療效標準

治愈：患者臨床癥狀基本或完全消失，血沉正常，腫脹消失，類風濕因子呈陰性，關節功能恢復正常；顯效：符合上述4條；有效：符合上述3條；無效：患者病情無任何改善甚至加重。

1.7 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療后各項指標比較

經過治療，觀察組患者腫脹指數、疼痛指數、功能障礙與壓痛指數、晨僵癥狀評分均顯著低于對照組，即觀察組患者臨床癥狀改善情況均顯著優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者總有效率(90.91%)顯著高于對照組(77.27%)，觀察組臨床療效優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者治療后各項臨床癥狀指標評分比較 ±s)

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

類風濕性關節炎具有反復發作與漸進性進展等臨床特點，其病機為氣血痹阻、關節失養，十分復雜。雙氯芬酸鈉是臨床治療類風濕性關節炎的一線西藥，其抗風濕、抗炎止痛效果顯著，小劑量使用具有止痛作用，大劑量使用可發揮消炎作用，但長期使用該藥可產生多種副作用，患者耐受性差。薏苡仁湯主治屈伸不利、麻木不仁與手足流注等癥，目前常用于類風濕性關節炎的臨床治療中。金晶等[5]研究表明薏苡仁具有良好的消炎鎮痛效果，可有效減少小鼠體內PCE2含量，對小鼠的扭體反應與疼痛反應具有一定的抑制作用。本研究使用的方劑中，薏苡仁配伍蒼術可發揮健脾滲濕的作用；麻黃、川烏與桂枝可除濕止痛、溫經散寒；川芎與當歸可辛散通溫、行氣活血；桂枝與白芍可斂陰止痛、調和營衛；甘草具有健脾和中的功效。諸藥合用，可有效發揮除濕、散寒、祛風的功效，則風濕得除，正氣得復，氣血得暢，痹癥可除[6]。

本研究結果表明，加用薏苡仁湯治療的觀察組患者腫脹指數、壓痛指數、疼痛指數、晨僵改善情況顯著優于對照組，總有效率亦顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。采用薏苡仁湯治療類風濕性關節炎可有效改善患者腫脹、疼痛等臨床癥狀，療效安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 梁金梅.薏苡仁湯治療類風濕關節炎的臨床研究[D].武漢:湖北中醫藥大學,2012.

[2] 姚璐莎.當歸拈痛湯治療類風濕性關節炎濕熱痹阻證的臨床研究[D].長沙:湖南中醫藥大學,2010.

[3] 章建華,成立,王維佳,等.五藤湯治療類風濕性關節炎的臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志,2007,15(1):20-21,71.

[4] 昌炳如.薏苡仁湯治療類風濕性關節炎63例[J].河南中醫,2011,26(10):76-77.

[5] 金晶.薏苡仁湯治療寒濕閉阻型類風濕性關節炎35例療效分析[J].新疆醫科大學學報,2010,31(5):291-292.

[6] 郭齊.中醫治療類風濕性關節炎組方配伍規律探析[D].北京:北京中醫藥大學,2007.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-06-25

仝濤(1967-)，男，江蘇省睢寧縣古邳中心衛生院主管藥師，研究方向為藥房管理。

R285.6;R593.21

A

1673-2197(2014)20-0123-01