骨參舒耳片治療感音神經性耳聾耳鳴臨床療效觀察

趙海霞

(貴州省司法警察醫院，貴州 貴陽 550007)

?

骨參舒耳片治療感音神經性耳聾耳鳴臨床療效觀察

趙海霞

(貴州省司法警察醫院，貴州 貴陽 550007)

目的：探討骨參舒耳片治療感音神經性耳聾耳鳴的臨床療效。方法：將60例感音神經性耳聾耳鳴患者分為觀察組、開放治療組和對照組，每組各20例，分別口服骨參舒耳片、鼓室注射地塞米松和口服耳聾左慈丸進行治療，比較三組患者的臨床療效。結果：經過治療，觀察組和開放治療組患者治療效果均顯著優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。治療期間，三組患者均未出現毒副反應。結論：骨參舒耳片治療感音神經性耳聾耳鳴療效顯著，可有效改善患者聽力，且無毒副作用，值得臨床推廣應用。

感音神經性；耳聾耳鳴；骨參舒耳片

感音神經性耳聾耳鳴是臨床常見耳鼻喉科疾病，其病變位于螺旋器的毛細胞、聽神經及各級聽中樞。患者感受聲音神經沖動的傳導系統發生障礙，致使聽力下降。中醫理論認為，腎主生骨髓，上通腦，并開竅于耳，故補腎則耳聰[1]。骨參舒耳片是純中藥制劑，具有補腎健脾、活血通絡的作用。為此，本研究以我院耳鼻喉科2012年1月—2013年1月期間收治的60例感音神經性耳聾耳鳴患者為研究對象，觀察骨參舒耳片的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院耳鼻喉科2012年1月—2013年1月期間收治的60例非遺傳性后天感音神經性耳聾耳鳴患者為研究對象，其中男性43例，女性17例，年齡18～65歲，平均(52.0±4.3)歲，病程2個月至10年，平均(58.0±6.0)個月。將所有患者隨機分為觀察組、對照組和開放治療組，每組各20例，其中觀察組耳聾32耳、耳鳴37耳，開放治療組耳聾32耳、耳鳴35耳，對照組耳聾32耳、耳鳴36耳，三組患者的性別、年齡、病情及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

耳科檢查排除他覺性耳鳴，包括外耳道和鼓膜耳鏡檢查、音叉檢查和純音測聽。中醫辨證為腎脾兩虛導致的聽力緩慢下降，癥見頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、倦怠乏力。納入符合上述標準的非遺傳性后天感音神經性耳聾患者，病程在1年內或超過1年后病情仍逐漸加重或病情波動者，年齡18～65歲。

1.3 排除標準

排除病程1年以上且病情穩定不加重者；對本研究藥物過敏者；有肝腎等嚴重原發性疾病者；孕婦或哺乳期婦女。

1.4 方法

觀察組患者口服骨參舒耳片[總制字(2006)F01010號]，5片/次，3次/日，連續服用1個月。

對照組患者口服耳聾左慈丸(國藥準字Z11020011，北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產)，1丸/次，2次/日，連續服用1個月。

開放治療組患者鼓室注射地塞米松(國藥準字H12020514，天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司生產)，1mL/次，1次/日，連續注射15日。

1.5 觀察指標

安全性觀察指標：一般體檢項目、血尿便常規、心肝腎功能檢查。

療效觀察：①癥狀及體征：頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、倦怠乏力及聽力障礙；②耳部檢查：外耳道及鼓膜耳鏡、音叉檢查及純音測聽。

1.6 療效判定標準

1.6.1 耳聾測試標準 正常：<25dB；輕度：26～40dB，耳語不清；中度：41～55dB，前方30cm普通談話分辨不清；中重度：56～70dB，前方100cm大聲說話分辨不清；重度：>71dB，聽不到聲音[2]。

1.6.2 耳鳴測試標準 正常：輕度耳鳴間歇發作，或僅在極安靜環境下發作，不影響聽力；中度：持續發作，在嘈雜環境下仍有耳鳴，且輕度影響聽力；重度：耳鳴嚴重，影響工作和睡眠，伴有中度以上聽力障礙。測試頻率選擇0.25、0.5、1.0、2.0、4.0kHz。

療效判定分為四個等級：①治愈：上述測試頻率中聽閾恢復正常或達到健康耳水平或達到患病前水平；耳鳴消失且1個月以上不復發；言語識別率>80%，交談困難改善達3個檔次；②顯效：耳聾檢查結果提高25dB以上；耳鳴由影響工作和睡眠改善為僅在極安靜環境中出現；或持續耳鳴轉變為偶發；言語識別率>25%且≤80%；交談困難改善2個檔次；③有效：服藥3個月內癥狀不再加重；耳鳴不再影響工作和休息；言語識別率>10%且≤25%；交談困難改善一個檔次；④無效：耳鳴無改善；交談困難無改善[3]。總有效=治愈+顯效+有效。

1.7 統計學分析

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以數(n)和率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者耳聾臨床療效比較

經過治療，觀察組和開放治療組患者耳聾總有效率分別為50.0%和65.6%，均顯著高于對照組的18.7%(P<0.05)，差異具有統計學意義；觀察組和開放治療組患者總有效率比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 三組患者耳聾臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05；與開放治療組比較，#P>0.05。

表2 三組患者耳鳴臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05，與開放治療組比較，#P>0.05。

2.2 三組患者耳鳴臨床療效比較

經過治療，觀察組和開放治療組患者耳鳴總有效率分別為75.7%和82.9%，均顯著高于對照組的38.9%(P<0.05)，差異具有統計學意義；觀察組和開放治療組患者總有效率比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，詳見表2。

治療期間，兩組患者均未發生不良反應，藥物安全性良好。

3 討論

據不完全統計，我國5 000萬殘疾人中約有1 800萬失聰患者，其中1～14歲失聰兒約有180萬，每年出生的失聰兒約有3萬。另據統計，我國有1億以上的耳鳴患者，其中一半以上的耳鳴患者已尋求醫療幫助，約有2 500萬的患者深受耳鳴困擾，嚴重影響其生活質量，約有500萬以上的患者因耳鳴而不能進行正常工作學習和生活。

骨參舒耳片為純中藥制劑，具有補腎健脾、滲濕逐淤、活血通絡的功效，對脾腎兩虛型感音神經性聽力減退、耳鳴有一定的療效。其含有的骨碎補味苦、性溫，可補骨活血、宣通耳竅；煅磁石可養骨益陰、平肝潛陽；丹參可活血祛淤、涼血通絡；甘草可益氣補中、調和藥性，諸藥合用共奏補腎益精、健脾升清、化痰祛淤、宣通耳竅之功效。

本研究結果表明，經過治療，觀察組和開放治療組患者治療效果均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療期間，三組患者均未出現毒副反應，表明骨參舒耳片療效安全可靠。

綜上所述，骨參舒耳片治療感音神經性耳聾耳鳴療效顯著，可有效改善患者聽力，且無毒副作用，在無特效藥物治療耳聾耳鳴的現狀下，其具有較高的臨床應用價值。

[1] 劉建華,趙一平.骨參舒耳片治療感音性耳聾耳鳴的臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報,2009,S1(3):61-63.

[2] 王志成.臨床應用中西結合治療感音神經性耳聾耳鳴療效分析[J].中國保健營養,2013,7(1):2083.

[3] 楊春秀,孫海波.感音神經性耳聾的治療進展[J].中醫耳鼻喉科學研究,2012,2(4):39-44.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-09

趙海霞(1977-),女, 貴州省司法警察醫院主治醫師,研究方向為耳鼻咽喉科。

R285.6;R764

A

1673-2197(2014)20-0121-02