中醫護理模式應用于冠心病患者效果觀察

王 萍

(自貢市自流井區中醫醫院，四川 自貢643000)

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中醫護理模式應用于冠心病患者效果觀察

王 萍

(自貢市自流井區中醫醫院，四川 自貢643000)

目的：觀察中醫護理模式在冠心病患者中的應用效果。方法：將120例冠心病患者隨機分成對照組和觀察組各60例，對照組應用普通的護理模式，觀察組在對照組的基礎上應用中醫施護模式，觀察兩組患者急癥緩解時間(天)、重癥發作次數、住院期間吸氧時間(h)、穩定再轉危重人數、平均住院天數、患者滿意度等方面的差異。結果：兩組患者在急癥緩解時間、重癥發作次數、住院期間吸氧時間、穩定再轉危重人數、平均住院天數、患者滿意度等方面比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：對冠心病患者應用中醫護理模式能提高病人的臨床實效和滿意度，且簡便可操作，值得臨床推廣應用。

冠心病；中醫護理；臨床研究

冠心病是一種常見心臟病，是由于冠狀動脈呈粥樣化導致冠狀動脈管腔狹窄甚至阻塞、心臟缺血缺氧所引起的心臟疾病，嚴重者可因心力衰竭而死亡[1]。心臟病流行病學調查資料表明，我國的冠心病發病呈逐年上升趨勢。隨著社會發展帶來的人口老齡化，心血管疾病低齡化等因素，均使得我們必須實質性地提高此類疾病的臨床療效，提升人們的健康值和滿意度。既往的心臟內科護理模式對預防猝死和嚴重并發癥研究較多，而對普遍性的心臟病(尤其是冠心病)普通病情和基礎護理模式長年沒有新意，研究深度不夠。本研究對冠心病患者在常規護理的基礎上運用中醫護理模式進行護理，取得較好的成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兩個病區在2012年收治的第一診斷為冠心病的患者120例隨機分成對照組和觀察組各60例，兩組患者性別、年齡、病情、藥物治療、經濟情況等方面比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性，見表1。

表1 兩組患者基本資料比較 (n)

1.2 方法

對照組采用普通護理模式，主要運用心血管內科基礎護理模式和常規方式，如在起居、飲食、心理、用藥和病情觀察等方面實施護理[2]。

觀察組在對照組基礎上采用中醫施護模式，在“養息、情志、寒熱、規律、時辰和環境”等方面給予指導和護理。

①養息：養息不同于簡單的休息，它要求冠心病患者在保證休息和睡眠時間足夠的情況下，減少大腦(即神志)的活動時間和強度。護理時注意觀察患者情況并作有效建議。心神定才能予以“心”充分的靜養和修復時間，尤對冠心病患者中典型的心肌缺血(心血虧虛證)有很重要的裨益。

②情志：含情緒狀態和對預后的心態。冠心病患者多為中老年人，病程長而情緒變化多，實施時要通過護理人員的語言、表情和肢體給予患者主動的鼓勵，耐心的勸慰；在巡視時主動及時發現不良情緒而施以干預，令患者保持良好的情緒狀態。

③寒熱：冠心病是心臟的本病，多為原發，所以對該類患者的保暖和向陽措施要做特殊要求。安排向南向陽的房間，增添被褥和注意房間的溫度等都很必要。另外，少陰心經循行于胸、腹、上肢臂及雙手指端，所以巡視時更要重點觀察，尤其在患者入睡后要主動對這些部位覆蓋保溫，保障心經正常循行并交匯。這些處置在秋冬寒冷季節以及夜班崗位更要加強。

④規律：規律就是作息時間，也是患者生活和治療的節奏，對冠心病患者非常重要。春夏季節晝長夜短，宜養陽，心陽不振是冠心病的基本病機，所以春夏季護理時應當囑患者適當午休(養午陽)，早起(養早陽)；而秋冬季節夜長晝短，宜養陰，滋養心陰(心血)對患者尤為重要，可顯著改善心肌供血狀況，秋冬護理時應當囑患者早睡晚起，保障足夠夜間休息時間。這些均可體現中醫“天人相應，天人合一”的理論特色。操作上以護理提醒、巡視、勸誡為主，并給予科學解釋增加信任度，方案主要根據各地域季節時間點進行安排和調整。

⑤時辰和環境：中醫古代的治療、保健和養生都離不開時辰，主要以“子午流注”學說的理論來指導，疾病康復時也如此。手少陰(即心經)午時初刻起于腋下極泉穴，午時末刻終于手小指端之少沖穴[3]，即提示我們護理給藥時盡量在午初(中午11點鐘)前完成，可使藥物在心的經脈循行啟動運轉時，體內已有足夠的血藥濃度，使藥物對心的靶向性更佳，從而提高療效。而午時(中午十一點至下午一點)也是一天中陽氣最旺實的時候宜扶陽養陽，可囑患者安靜休息。心與小腸絡屬相表里，小腸經在未時(下午一點至三點)循行，臨床上表現為排尿行為，排尿可排出帶走代謝產物(即“病邪”)，護理時應要求患者在此時間段(午休醒后)多飲水多排尿，利尿劑也應安排在此時間段給藥，顯著增加尿量，降低心功負擔。環境主要指病房的整潔衛生、不含刺激色調的房間裝飾，人員走動、說話聲調、電視內容和音量等合理調整和干預。冠心病患者因要防止血壓驟升和跌倒瘁死等，所以不宜放置色彩濃烈的花束和物品等。

1.3 評價指標

觀察兩組患者急癥緩解時間(天)、重癥發作次數、住院期間吸氧時間(h)、穩定期再轉危重人數、平均住院天數、患者滿意度等。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組在急癥緩解時間(天)、重癥發作次數、住院期間吸氧時間(h)、穩定期再轉危重人數、平均住院天數、患者滿意度方面與對照組比較差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者療效比較

3 討論

中醫護理是在祖國傳統醫學文化大背景下融匯了醫學人文科學、自然科學等諸多學科發展形成的，是現代中醫學的一個重要組成部分[4]。中醫護理模式在冠心病患者護理中的應用彌補了普通護理模式的不足，是臨床實際護理工作的需要。中醫護理模式按照“因人、因時、因地制宜”的原則，即根據不同時令、氣候、地理環境及病人年齡、性別、體質的不同，采取不同的護理措施[5]，制定出理、法、護一致的具體措施，有效地緩解冠心病患者的癥狀，縮短了病程，減輕患者的痛苦，減少住院天數，提升患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 黃愛崧.藥物洗脫支架置入治療冠心病的護理[J].中國醫藥指南,2010,8(7):104.

[2] 李綿利，陳錦秀，葛莉，等.突出中醫護理特色提高護理教育質量[J].全科護理,2010,8(8):742-743.

[3] 劉力紅.思考中醫[M].桂林：廣西師范大學出版社,2006:33-44.

[4] 任玉珍，李紅.中醫護理理論的發展及思考[J].護理研究,2011,25(23):2069-2070.

[5] 張秋蘭.中醫護理學的特色[J].湖北中醫雜志,2010,32(12):63-64.

(責任編輯：魏 曉)

2014-04-23

王萍(1973-)，四川省自貢市自流井區中醫醫院主管護師, 研究方向為中醫護理學。

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1673-2197(2014)15-0049-02