中西醫結合治療對老年股骨粗隆間骨折術后髖關節功能恢復的影響

馬橋生，林 彬

(于都縣中醫院，江西 于都 342300)

?

中西醫結合治療對老年股骨粗隆間骨折術后髖關節功能恢復的影響

馬橋生，林 彬

(于都縣中醫院，江西 于都 342300)

目的：探討中西醫結合治療對老年股骨粗隆間骨折術后髖關節功能恢復的影響。方法：選取老年股骨粗隆間骨折患者76例，隨機分為觀察組和對照組各38例。對照組患者采取DHS內固定手術治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上，采取中藥內服加中藥熏蒸治療。于手術后12個月對兩組患者髖關節功能恢復情況進行對比評價。結果：兩組患者手術后各指標均優于手術前(P<0.05)；術后12個月觀察組各指標均優于對照組(P<0.05)。術后12個月，觀察組患者優良率為94.74%，高于對照組的84.21%(P<0.05)。結論：中西醫結合治療更利于老年股骨粗隆間骨折術后髖關節功能的恢復。

中西醫結合；老年股骨粗隆間骨折術；髖關節；功能恢復

股骨粗隆間骨折在老年人群中發病率較高，隨著人口老齡化的到來，老年股骨粗隆間骨折的發病率逐年升高[1]。我院采用中西醫結合方式治療老年股骨粗隆間骨折，并研究了其術后髖關節功能恢復情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2013年1月我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者76例，所有患者均經X線確診。隨機將患者分為觀察組和對照組各38例。觀察組男15例，女23例；年齡62～78歲，平均年齡(72.5±5.7)歲；骨折類型：Evans I型6例，II型12例，III型16例，IV型4例。對照組男14例，女24例；年齡63～78歲，平均年齡(71.7±4.8)歲；骨折類型：Evans I型7例，II型11例，III型15例，IV型5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者均采用DHS內固定手術治療，經同一組手術醫師進行操作?；颊咄瓿墒中g后第2天，鼓勵患者進行簡單床上運動，包括股四頭肌的舒縮運動和踝關節的屈伸運動，逐漸加大運動量，在第5周時患者下床活動。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上，進行中醫辨證治療。采取中藥內服加中藥熏蒸方法治療?；颊咴诠钦墼缙谝韵[止痛、活血化瘀為主。發病2周內治療基本方：桃仁12g，生地黃10g，紅花6g，川芎12g，三七10g，乳香6g，赤芍12g，牛膝10g，沒藥6g。發病2～4周治療基本方：生地15g，赤芍10g，紅花6g，當歸尾12g，白芍10g，地鱉蟲6g，續斷12g，骨碎補10g，乳香6g，煅自燃銅10g，沒藥6g，血竭10g。發病5～6周治療基本方：煅自燃銅20g，熟地12g，菟絲子10g，續斷15g，當歸12g，地鱉蟲10g，黃芪15g，木瓜10g，骨碎補15g。所有方劑均為水煎口服，每天服用1劑，分2次口服。

1.3 評價方法

于手術后12個月對患者髖關節功能恢復情況進行評價，以Harris 髖關節評分表為依據，具體內容包括疼痛情況、關節功能恢復情況、關節活動度以及畸形情況。滿分100分，≥90分為優，80～89分為良，70～79分為中，低于70分為差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者手術前后Harris 髖關節評分比較

術前兩組患者各指標差異無統計學意義(P>0.05)，術后觀察組各指標優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。 兩組患者手術前后Harris 髖關節評分見表1。

表1 兩組患者手術前后Harris 髖關節評分比較 ，分)

2.2 兩組患者術后隨訪1年Harris 髖關節評分比較

觀察組患者優良率為94.74%，對照組患者優良率為84.21%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者術后隨訪1年Harris髖關節評分比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

股骨粗隆間骨折臨床表現為外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙，有時髖外側可見皮下瘀血斑，傷后患肢活動受限，不能站立、行走，并出現大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠側骨折段處于極度外旋位，嚴重者可達90°外旋，部分患者會伴有內收畸形。臨床治療以保守治療和手術治療為主[3]。保守治療主要是根據患者是否能夠下地行走進行區別對待，分情況治療。手術治療則可以分為外固定支架、多枚釘、側方釘板、髓內釘系統等方式以及人工假體置換術。

老年患者骨折疏松現象普遍存在，使得術后功能鍛煉和康復難度加大[2]。術后髖關節功能的恢復和改善成為手術治療后的關鍵。現階段，臨床治療股骨粗隆間骨折依然以DHS為主[4]。老年患者因其自身的特殊性，更適合采取DHS治療?；颊咴谛g后往往伴有多種并發癥，使得髖關節功能恢復受到影響[5]。中醫治療根據病情早中晚分期用藥，可達到不同的治療效果。本文通過對比中西醫結合治療和西醫治療，結果顯示，中西醫結合治療對老年股骨粗隆間骨折術后髖關節功能恢復更有利?？傊?，中西醫結合治療對老年股骨粗隆間骨折術后髖關節功能恢復有良好促進作用，值得臨床推廣應用。

[1] 孫英霞,羅新,呂坤芳.老年轉子間骨折患者術后早期功能訓練的效果分析[J].海南醫學院學報,2013,20(1):142-144.

[2] 王宇飛,陳志勇,陳崇文,等.老年股骨粗隆間骨折的治療[J].哈爾濱醫藥,2013,33(2):116-117.

[3] 陳建東,戴廣兵,韓金龍.DHS和PFNA固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].當代醫學,2011,17(26):45-47.

[4] 向川,郝耀, 楊宇君,等.人工髖關節置換術與內固定術治療老年股骨粗隆間骨折的META分析[J].中國矯形外科雜志,2013,21(14):1384-1391.

[5] 李鈺軍, 李志斌, 余文浩, 等. 動力髖螺釘與股骨近端防旋髓內釘治療老年股骨粗隆間不穩定骨折的病例對照研究[J]. 中國骨傷,2013,26(12):977-980.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-03-15

馬橋生(1974-),男, 江西省于都縣中醫院主治醫師,研究方向為中醫骨傷科。

R274

A

1673-2197(2014)15-0052-02