中醫(yī)藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床分析

顏學(xué)清

(監(jiān)利縣中醫(yī)院，湖北 監(jiān)利 433300)

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中醫(yī)藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床分析

顏學(xué)清

(監(jiān)利縣中醫(yī)院，湖北 監(jiān)利 433300)

目的：研究分析中醫(yī)藥應(yīng)用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療效果。方法：選擇86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，按照入院序號(hào)的單雙碼將其分成觀察組與對(duì)照組各43例，觀察組患者采用中醫(yī)辨證治療，對(duì)照組患者采用西藥治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過3個(gè)療程治療后，觀察組患者的臨床總有效率為90.70%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.07%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)辨證治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，療效滿意，且副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)藥；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；口瘡；臨床研究

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)谥嗅t(yī)學(xué)理論中屬于“口瘡”的范疇，一般是由于口腔內(nèi)上腭、唇、頰以及舌等部位的黏膜發(fā)生單個(gè)或多個(gè)類似豆粒大小的潰瘍[1]，表現(xiàn)為淺黃色或灰白色。患者常出現(xiàn)局部刺激痛或疼痛，存在反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者造成了較大的傷害及不適感。選擇在我院接受治療的43例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，通過中醫(yī)辨證施治取得了滿意療效，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年4月在我院接受治療的86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，按照入院序號(hào)的單雙碼將其分成觀察組與對(duì)照組各43例。觀察組患者中，男性21例，女性22例；年齡10～82歲，平均年齡為(47.53±6.08)歲；潰瘍發(fā)生部位，上腭者15例，口底黏膜者11例，舌部者10例，頰黏膜者4例，唇部者3例。對(duì)照組患者中，男性23例，女性2 0例；年齡11～83歲，平均年齡為(48.38±6.81)歲；潰瘍發(fā)生部位，上腭者13例，口底黏膜者10例，舌部者11例，頰黏膜者5例，唇部者4例。兩組患者一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入患者均滿足以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的軟腭、頰、舌以及唇等部位角化差的口腔黏膜，可觀察到橢圓形或圓形的淺表性潰瘍；損傷表面存在灰白色或黃色的假膜，周邊存在約1mm充血紅暈帶，中央凹陷，且基底較柔軟，特征為紅、黃、凹以及痛[2]，伴有顯著性的灼熱疼痛感；進(jìn)食刺激性食物時(shí)，疼痛加劇，對(duì)患者進(jìn)食、說話均有所影響，病程時(shí)間均超過6個(gè)月，表現(xiàn)為反復(fù)性發(fā)作。按照患者實(shí)際癥狀、中醫(yī)辨證對(duì)其分型可分為四型，即陰虛火旺型、脾胃氣虛型、胃熱陰虛型及心脾積熱型。

1.3 方法

觀察組按照中醫(yī)辨證分型給予相應(yīng)的中藥治療，同時(shí)結(jié)合藥物外敷。①陰虛火旺型：處方選用知柏地黃丸，藥味加減[3]：黃柏24g、知母24g、丹皮9g、茯苓去皮9g、澤瀉9g、干山藥12g、山茱萸12g、熟地黃24g；②脾胃氣虛型：處方選用補(bǔ)中益氣湯，藥味加減：大棗6枚、生姜9片、柴胡12g、升麻6g、陳皮6g、當(dāng)歸10g、灸甘草15g、白術(shù)10g、黨參15g、黃芪15g；③胃熱陰虛型：處方選用玉女煎，藥味加減：牛膝15g、知母10g、麥冬10 g、熟地黃15 g、石膏20g；④心脾積熱型：處方選用清胃散合導(dǎo)赤散，藥味加減：升麻10g、杜丹皮10g、當(dāng)歸身10g、牛蒡子10g、桔梗10g、金銀花12g、竹葉12g、生甘草梢10g、木通10g、生地黃12g、黃連15g。取500mL水煎至150mL，溫?zé)峥诜刻?劑，7天為1個(gè)療程，連續(xù)用藥3個(gè)療程。同時(shí)結(jié)合藥物外敷治療。

外敷藥物處方：青黛6g、冰片1.5g、兒茶3g、薄荷3g、硼砂3g，混合研制成粉末，用棉簽沾取少量粉末涂抹在患處[4]，將潰瘍部位全部覆蓋，每天3次，10天為1個(gè)療程。治療過程中，患者應(yīng)戒煙戒酒，同時(shí)禁止食用辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。

對(duì)照組：應(yīng)用維生素B2片劑，口服劑量為10mg，每天3次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者療效進(jìn)行判定[5]。痊愈：通過治療后，口腔潰瘍癥狀停止復(fù)發(fā)時(shí)間超過1年；顯效：通過治療后，口腔潰瘍癥狀復(fù)發(fā)的間歇時(shí)間明顯延長，并且潰瘍發(fā)作的次數(shù)明顯減少；有效：通過治療后，口腔潰瘍復(fù)發(fā)的間歇時(shí)間相對(duì)延長，但是潰瘍發(fā)作的次數(shù)未有改變；無效：通過治療后，口腔潰瘍復(fù)發(fā)的間歇時(shí)間、復(fù)發(fā)的次數(shù)均沒有任何改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)療程治療后，觀察組患者的臨床總有效率為90.70%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.07%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)癥狀。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n(%)]

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要特征為口腔黏膜各個(gè)部位出現(xiàn)反復(fù)性潰瘍，但不合并其他疾病體征，其具有自限性、復(fù)發(fā)性以及周期性等特點(diǎn)，伴有典型的潰瘍灼痛；多發(fā)生于軟腭、頰、舌以及唇等角化差部位；發(fā)作時(shí)間約為數(shù)天，甚至數(shù)月，存在不治而愈的自限性。現(xiàn)階段，其發(fā)病因素尚不明確，個(gè)體差異十分顯著，可能的誘因?yàn)槲⒘吭嘏c維生素缺乏、激素、藥物、食物含量改變、精神緊張以及局部創(chuàng)傷[6-7]。一般由于患者疲勞、煩躁以及失眠等原因?qū)е虏∏榧觿。蚴欠磸?fù)性發(fā)作，病程時(shí)間長，使患者身心健康受到極大傷害。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)趥鹘y(tǒng)中醫(yī)論證中認(rèn)為是“口瘡”“口糜”等范疇，主要病因?yàn)橥飧辛诰雰?nèi)傷、內(nèi)傷七情以及飲食不節(jié)等造成患者臟腑功能失調(diào)，熱積于心脾，胃熱導(dǎo)致陰虛，熱久而陰損耗大。通過中醫(yī)辨證可分成四種證型，對(duì)癥用藥：心脾積熱型：多發(fā)生于青壯年時(shí)期，癥狀典型，伴有劇烈疼痛，由于舌為心苗，當(dāng)心火旺盛時(shí)燒灼口舌。脾胃存在積熱，熱循環(huán)至足陽明經(jīng)脈上攻造成的，治療以解脾胃熱毒、清心火為主。清胃散合導(dǎo)赤散中，以黃連為君藥，可清瀉胃火；升麻作為臣藥，可有效清熱解毒、升而可散，起到宣達(dá)郁遏的伏火，配伍黃連使用，有效瀉火，并且不會(huì)涼遏；升麻配伍黃連，能夠散火，并且不會(huì)升焰；丹皮可以涼血清熱，也是臣藥；當(dāng)歸能夠養(yǎng)血和血，屬于佐藥；牛蒡子、金銀花能夠清熱解毒。諸藥聯(lián)合使用，可發(fā)揮清胃涼血的作用。胃熱陰虛型：治療以養(yǎng)陰生津、清陽明為主。玉女煎藥物中，石膏、知母能夠清陽明之火作為君藥；熟地黃補(bǔ)缺乏少陰之水，可做臣藥；麥門冬能夠滋陰生津，可作為佐藥；牛膝能夠?qū)嵋滦校行Ы笛字稹Ｆ⑽笟馓撔停憾喟l(fā)生于體弱多病的人群，一般治療以益氣健脾為主。補(bǔ)中益氣湯藥物中，黃芪能夠升陽固表、補(bǔ)中益氣，可作為君藥；甘草、白術(shù)、人參能夠補(bǔ)益脾胃、甘溫益氣，可作為臣藥；陳皮能夠調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸具有補(bǔ)血合營的作用，可作為佐藥；柴胡、升麻配伍芪、參可舉清陽，可作為使藥。諸藥聯(lián)用能夠補(bǔ)氣健脾，有效改善脾胃氣虛。陰虛火旺型：治療以滋陰降火為主。知柏地黃湯藥物中，知母、黃柏能夠清熱降火，山茱萸可滋養(yǎng)肝腎，熟地能夠滋補(bǔ)腎陰，山藥能夠健脾益氣，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，茯苓、澤瀉有利于痰泄腎濁、滲利脾濕，杜丹皮能夠涼瀉肝火。諸藥聯(lián)用，能夠補(bǔ)瀉并舉、滋陰降火。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床總有效率為90.70%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.07%。通過中醫(yī)對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍進(jìn)行辨證治療后，獲得了滿意療效，且副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-04-15

顏學(xué)清(1974-)，男，湖北省監(jiān)利縣中醫(yī)院主管技師，研究方向?yàn)榭谇会t(yī)學(xué)技術(shù)。

R256.39

A

1673-2197(2014)15-0063-02