中醫藥治療復發性口腔潰瘍臨床分析

顏學清

(監利縣中醫院，湖北 監利 433300)

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中醫藥治療復發性口腔潰瘍臨床分析

顏學清

(監利縣中醫院，湖北 監利 433300)

目的：研究分析中醫藥應用于復發性口腔潰瘍的臨床治療效果。方法：選擇86例復發性口腔潰瘍患者，按照入院序號的單雙碼將其分成觀察組與對照組各43例，觀察組患者采用中醫辨證治療，對照組患者采用西藥治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過3個療程治療后，觀察組患者的臨床總有效率為90.70%，明顯優于對照組的79.07%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中醫辨證治療復發性口腔潰瘍，療效滿意，且副作用小，值得臨床推廣應用。

中醫藥；復發性口腔潰瘍；口瘡；臨床研究

復發性口腔潰瘍在中醫學理論中屬于“口瘡”的范疇，一般是由于口腔內上腭、唇、頰以及舌等部位的黏膜發生單個或多個類似豆粒大小的潰瘍[1]，表現為淺黃色或灰白色。患者常出現局部刺激痛或疼痛，存在反復性發作的特點，對患者造成了較大的傷害及不適感。選擇在我院接受治療的43例復發性口腔潰瘍患者，通過中醫辨證施治取得了滿意療效，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年4月在我院接受治療的86例復發性口腔潰瘍患者，按照入院序號的單雙碼將其分成觀察組與對照組各43例。觀察組患者中，男性21例，女性22例；年齡10～82歲，平均年齡為(47.53±6.08)歲；潰瘍發生部位，上腭者15例，口底黏膜者11例，舌部者10例，頰黏膜者4例，唇部者3例。對照組患者中，男性23例，女性2 0例；年齡11～83歲，平均年齡為(48.38±6.81)歲；潰瘍發生部位，上腭者13例，口底黏膜者10例，舌部者11例，頰黏膜者5例，唇部者4例。兩組患者一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

納入患者均滿足以下診斷標準：患者的軟腭、頰、舌以及唇等部位角化差的口腔黏膜，可觀察到橢圓形或圓形的淺表性潰瘍；損傷表面存在灰白色或黃色的假膜，周邊存在約1mm充血紅暈帶，中央凹陷，且基底較柔軟，特征為紅、黃、凹以及痛[2]，伴有顯著性的灼熱疼痛感；進食刺激性食物時，疼痛加劇，對患者進食、說話均有所影響，病程時間均超過6個月，表現為反復性發作。按照患者實際癥狀、中醫辨證對其分型可分為四型，即陰虛火旺型、脾胃氣虛型、胃熱陰虛型及心脾積熱型。

1.3 方法

觀察組按照中醫辨證分型給予相應的中藥治療，同時結合藥物外敷。①陰虛火旺型：處方選用知柏地黃丸，藥味加減[3]：黃柏24g、知母24g、丹皮9g、茯苓去皮9g、澤瀉9g、干山藥12g、山茱萸12g、熟地黃24g；②脾胃氣虛型：處方選用補中益氣湯，藥味加減：大棗6枚、生姜9片、柴胡12g、升麻6g、陳皮6g、當歸10g、灸甘草15g、白術10g、黨參15g、黃芪15g；③胃熱陰虛型：處方選用玉女煎，藥味加減：牛膝15g、知母10g、麥冬10 g、熟地黃15 g、石膏20g；④心脾積熱型：處方選用清胃散合導赤散，藥味加減：升麻10g、杜丹皮10g、當歸身10g、牛蒡子10g、桔梗10g、金銀花12g、竹葉12g、生甘草梢10g、木通10g、生地黃12g、黃連15g。取500mL水煎至150mL，溫熱口服，每天1劑，7天為1個療程，連續用藥3個療程。同時結合藥物外敷治療。

外敷藥物處方：青黛6g、冰片1.5g、兒茶3g、薄荷3g、硼砂3g，混合研制成粉末，用棉簽沾取少量粉末涂抹在患處[4]，將潰瘍部位全部覆蓋，每天3次，10天為1個療程。治療過程中，患者應戒煙戒酒，同時禁止食用辛辣等刺激性強的食物。

對照組：應用維生素B2片劑，口服劑量為10mg，每天3次。

1.4 療效判定標準

按照中華口腔醫學會頒布的《復發性阿弗它潰瘍療效評價試行標準》對兩組患者療效進行判定[5]。痊愈：通過治療后，口腔潰瘍癥狀停止復發時間超過1年；顯效：通過治療后，口腔潰瘍癥狀復發的間歇時間明顯延長，并且潰瘍發作的次數明顯減少；有效：通過治療后，口腔潰瘍復發的間歇時間相對延長，但是潰瘍發作的次數未有改變；無效：通過治療后，口腔潰瘍復發的間歇時間、復發的次數均沒有任何改變。

1.5 統計學分析

選用SPSS15.0軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量數據采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過3個療程治療后，觀察組患者的臨床總有效率為90.70%，明顯優于對照組的79.07%，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均未出現任何不良反應癥狀。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n(%)]

3 討論

復發性口腔潰瘍主要特征為口腔黏膜各個部位出現反復性潰瘍，但不合并其他疾病體征，其具有自限性、復發性以及周期性等特點，伴有典型的潰瘍灼痛；多發生于軟腭、頰、舌以及唇等角化差部位；發作時間約為數天，甚至數月，存在不治而愈的自限性。現階段，其發病因素尚不明確，個體差異十分顯著，可能的誘因為微量元素與維生素缺乏、激素、藥物、食物含量改變、精神緊張以及局部創傷[6-7]。一般由于患者疲勞、煩躁以及失眠等原因導致病情加劇，或是反復性發作，病程時間長，使患者身心健康受到極大傷害。

復發性口腔潰瘍在傳統中醫論證中認為是“口瘡”“口糜”等范疇，主要病因為外感六淫、勞倦內傷、內傷七情以及飲食不節等造成患者臟腑功能失調，熱積于心脾，胃熱導致陰虛，熱久而陰損耗大。通過中醫辨證可分成四種證型，對癥用藥：心脾積熱型：多發生于青壯年時期，癥狀典型，伴有劇烈疼痛，由于舌為心苗，當心火旺盛時燒灼口舌。脾胃存在積熱，熱循環至足陽明經脈上攻造成的，治療以解脾胃熱毒、清心火為主。清胃散合導赤散中，以黃連為君藥，可清瀉胃火；升麻作為臣藥，可有效清熱解毒、升而可散，起到宣達郁遏的伏火，配伍黃連使用，有效瀉火，并且不會涼遏；升麻配伍黃連，能夠散火，并且不會升焰；丹皮可以涼血清熱，也是臣藥；當歸能夠養血和血，屬于佐藥；牛蒡子、金銀花能夠清熱解毒。諸藥聯合使用，可發揮清胃涼血的作用。胃熱陰虛型：治療以養陰生津、清陽明為主。玉女煎藥物中，石膏、知母能夠清陽明之火作為君藥；熟地黃補缺乏少陰之水，可做臣藥；麥門冬能夠滋陰生津，可作為佐藥；牛膝能夠導熱引血下行，有效降炎之火。脾胃氣虛型：多發生于體弱多病的人群，一般治療以益氣健脾為主。補中益氣湯藥物中，黃芪能夠升陽固表、補中益氣，可作為君藥；甘草、白術、人參能夠補益脾胃、甘溫益氣，可作為臣藥；陳皮能夠調理氣機，當歸具有補血合營的作用，可作為佐藥；柴胡、升麻配伍芪、參可舉清陽，可作為使藥。諸藥聯用能夠補氣健脾，有效改善脾胃氣虛。陰虛火旺型：治療以滋陰降火為主。知柏地黃湯藥物中，知母、黃柏能夠清熱降火，山茱萸可滋養肝腎，熟地能夠滋補腎陰，山藥能夠健脾益氣，促進脾胃運化，茯苓、澤瀉有利于痰泄腎濁、滲利脾濕，杜丹皮能夠涼瀉肝火。諸藥聯用，能夠補瀉并舉、滋陰降火。

本次研究結果顯示，觀察組患者臨床總有效率為90.70%，明顯優于對照組的79.07%。通過中醫對復發性口腔潰瘍進行辨證治療后，獲得了滿意療效，且副作用較小，值得臨床推廣應用。

[1] 谷鳳琴,陳中.中西藥結合治療復發性口腔潰瘍 25 例臨床分析[J].中外醫療,2009,28(7):46.

[2] 楊志浩,周晨光,朱興明.六味地黃丸與西瓜霜治療復發性口腔潰瘍[J].現代中西醫結合雜志,2001,10(24): 2393.

[3] 李華珍,童百年.中醫藥治療復發性口腔潰瘍的療效觀察[J].上海中醫藥雜志,2001(4):30-31.

[4] 魏子剛,羅秀莉,張玉榮.中醫辨證分型治療復發性口腔潰瘍的臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2010,32(3):48-49.

[5] 劉水平,劉紅杰.中藥治療復發性口腔潰瘍療效觀察[J].基層醫學論壇,2012,16(2):242-243.

[6] 張潔.中醫藥治療放化療后口腔潰瘍研究進展[J].亞太傳統醫藥,2008,4(8):81-82.

[7] 楊靜瑤.中醫藥治療口腔潰瘍63例臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2009,5(7):46-47.

(責任編輯：魏 曉)

2014-04-15

顏學清(1974-)，男，湖北省監利縣中醫院主管技師，研究方向為口腔醫學技術。

R256.39

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1673-2197(2014)15-0063-02