中醫治療消化內科疾病臨床效果觀察

賴坤良

(南方醫科大學南方醫院，廣東 廣州 510000)

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中醫治療消化內科疾病臨床效果觀察

賴坤良

(南方醫科大學南方醫院，廣東 廣州 510000)

目的：探討中醫藥治療消化內科疾病的主要方法與臨床療效。方法：選擇110例消化性潰瘍患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各55例。研究組給予中醫(潰瘍煎劑辨證加減)辨證治療，對照組給予西醫三聯療法(抑制胃酸、胃黏膜保護、幽門螺桿菌滅除)治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經治療后，研究組治愈37例(67.3%)、好轉15例(27.3%)、無效3例(5.4%)，總有效率為94.5%；對照組治愈26例(47.3%)、好轉17例(30.9%)、無效12例(21.8%)，總有效率為78.2%，兩組總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。結論：中醫藥治療消化內科疾病效果顯著，安全有效，值得臨床推廣應用。

消化內科；中醫藥；應用；臨床研究

在人類可持續發展和科學發展觀不斷深入的情況下，人類社會的醫療衛生體系也開始發生天翻地覆的變化。作為有效預防和根治疾病的中醫藥受到越來越多人的關注。在疾病臨床治療過程中，應用中醫藥進行辨證治療已經成為現代醫學不斷發展的需求。消化內科疾病的種類繁多，很多都屬于慢性疾病，如常見的消化潰瘍，西醫臨床治療該疾病的方法主要是以抑制胃酸、胃黏膜保護、幽門螺桿菌滅除等治療方法為主。但臨床實踐結果顯示，該方法難以起到治本的效果，且不良反應現象多[1]。為了探討中醫藥在消化內科疾病中的應用效果，本研究對消化內科常見疾病消化性潰瘍的中醫藥辨證治療效果進行詳細分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月-2013年4月我院收治的110例消化性潰瘍患者為研究對象，將所有患者隨機分為研究組和對照組各55例。研究組患者中，男性30例，女性25例；年齡19～59歲；病程1～ 14個月；潰瘍類型以十二指腸潰瘍(31例，56.4%)、胃潰瘍(16例，29.1%)以及復合潰瘍(8例，14.5%)三種類型為主。對照組患者中，男性35例，女性20例；年齡21～70歲；病程3～11個月；潰瘍類型以十二指腸潰瘍(36例，65.5%)、胃潰瘍(13例，23.6%)以及復合潰瘍(6例，10.9%)三種類型為主。兩組患者一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予西醫三聯療法治療，其目的是為了抑制胃酸、胃黏膜保護以及幽門螺桿菌滅除。具體治療藥物為克拉霉素片、奧美拉唑膠囊以及阿莫西林膠囊。用藥方法：克拉霉素片每次0.25g，1天2次；奧美拉唑膠囊每次20mg，1天2次；阿莫西林顆粒膠囊每次1g，1天2次。三種藥物同時服用，連續治療2周為1個療程。

研究組基于中醫辨證治療，根據患者體質和疾病的具體癥狀類型將所有患者分為脾胃虛寒型、胃陰虧虛型、肝郁氣滯型、氣滯血痕型以及肝胃濕熱型，對不同類型患者給予不同藥物治療。脾胃虛寒型：治療出發點為和胃健脾，選用黃芪建中湯，適當加減大棗、延胡索以及白術各12g，生姜、桂枝各10g，白芍15g，黃芪20g；胃陰虧虛型：治療出發點為止痛和補胃，選用中藥中的一貫煎合芍藥甘草湯，藥物組成主要為川楝子、佛手、麥冬及當歸各10g，白芍、生地黃及沙參各12g，枸杞子10g，甘草6g；肝郁氣滯型：治療出發點為疏肝理氣，主要采用柴胡疏肝散；氣滯血痕型：治療出發點為化痕理氣，采用能夠利氣的失笑散合丹參飲治療；肝胃濕熱型：治療出發點為祛濕泄熱，采用化肝煎加減佛手、甘草、青皮、丹皮、黃連等中藥加以治療[2]。

1.3 療效判定標準

根據國家中藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效標準》進行療效判定。治愈：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查確定無潰瘍、無水腫、無疤痕；好轉：臨床癥狀有明顯改善，但胃鏡下仍可看到潰瘍面，潰瘍面明顯縮小；無效：沒有達到以上任意一個標準。總有效率=(治愈人數+好轉人數)/總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，研究組總有效率為94.5%，對照組總有效率為78.2%,兩組比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

消化內科屬于醫院較大的科室之一，該科室的疾病類型比較復雜，醫學知識涉及面廣，疾病的診斷和操作非常復雜而且要求非常精細。消化內科疾病主要有胃腸病、胰膽疾病、肝病、內鏡以及其他幾個重要部分，很多疾病類型的產生都是與人們預防意識差和體質有關，如消化道出血、食管炎、消化性潰瘍、慢性胃炎、十二指腸炎、胃擴張等多屬于體制原因和意識差有關。西醫治療疾病主要是對癥治療，藥效比較快，能夠在較短時間內消除癥狀，但由于沒有起到治本的作用，所以復發率比較高。因此，在消化內科疾病治療中應用中西藥進行預防治療顯得非常重要[3]。本研究以消化性潰瘍為例，探討了中醫藥辨證治療消化疾病的臨床療效。研究結果顯示，相比于應用西藥三聯療法治療的對照組，采用中醫藥辨證治療的研究組取得的療效更為顯著:對照組總有效率為78.2%，研究組總有效率為94.5%，兩組療效對比差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。可見，中醫辨證治療消化內科疾病療效顯著。

中醫治療消化性潰瘍疾病取得較好效果，原因是選用的中藥如白芍、甘草、黃芪、生地黃、延胡索、白術以及枸杞子等都是具有抗潰瘍作用的藥物。通常消化性潰瘍疾病患者根據體質不同可以分為氣虛、血滯、虛寒、濕熱以及虧虛等幾種類型[4]，對不同體質類型給予相應的中藥治療，能夠起到活血生肌、祛濕解熱、疏肝理氣、活血化瘀以及益氣養胃等作用[5]，從而使消化系統逐漸恢復正常，疾病得到有效治愈。另外，中醫治療消化內科疾病時，除了以上列出的藥湯之外，較為常見的還有痛泄藥方合四君子湯加減、四神丸加減、增液湯合五仁丸加減(用于腸易激綜合征治療)以及復元活血湯、香砂六君湯以及茵陳蒿湯(用于脂肪肝治療)等多種中藥湯劑[6]。

綜上所述，包括消化性潰瘍在內的消化內科疾病屬于臨床常見且多發疾病，疾病類型較多，治療疾病精細度要求高。為了能夠從根源上預防消化內科疾病，應用中醫藥進行預防治療，從改善和調理患者體質方面著手，能夠取得較為顯著的效果。在消化內科疾病治療中應用中醫藥治療值得推廣。

[1] 任愛理,劉向東.中醫“和法”在消化內科常見病中的臨床應用[J].中國社區醫師：醫學專業,2011(8):124.

[2] 李峰.半夏瀉心湯治療消化性潰瘍臨床療效分析[J].中國醫藥導報,2010,7(19):102-103.

[3] 李文華.中醫“和法”在消化內科常見病中的臨床應用[J].現代養生,2013(18):25.

[4] 佘小靜.柴胡舒肝散聯合和解方劑治療消化內科疾病140例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志,2013(5):27-28.

[5] 程波,周小飛.安胃瘍聯合蘭索拉唑治療消化性潰瘍60例療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業,2011,13(16):135.

[6] 周保愛,李晶.參苓白術散加減配合臍療治療慢性腹瀉臨床觀察[J].山西中醫,2011,27(8):13,23.

(責任編輯：魏 曉)

2014-04-11

賴坤良(1982-)，男，南方醫科大學南方醫院門診藥房藥師，研究方向為臨床藥學。

R573.1

A

1673-2197(2014)15-0069-02