勃起功能障礙中醫病位證素研究

陳云龍,袁福寧,黃冬梅,錢劍英,袁福寧,林研研

(1.福建醫科大學附屬三明第一醫院，福建 三明 365000；2.福建中醫藥大學附屬三明中西醫結合醫院，福建 三明 365001)

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勃起功能障礙中醫病位證素研究

陳云龍1,袁福寧1,黃冬梅1,錢劍英1,袁福寧1,林研研2

(1.福建醫科大學附屬三明第一醫院，福建 三明 365000；2.福建中醫藥大學附屬三明中西醫結合醫院，福建 三明 365001)

目的：探討勃起功能障礙(ED)病位證素特征和臟腑病理特點。方法：選取60例勃起功能障礙患者作為觀察組，選取30例同齡健康男性作為對照組。采用病理積分、分級方法比較兩組肝病證素積分及分級。結果：勃起功能障礙的證型分布頻數由高到低依次為肝郁氣滯證、腎陽虛證、陰陽兩虛證,各證型之間有顯著差異(P均<0.01)；兩組肝病證素積分及分級均差異顯著(P均<0.01) 。結論：肝郁是性功能障礙的病理基礎。

勃起功能障礙；病位證素； 臟腑病理

勃起功能障礙(ED)是指在企圖性交時，陰莖勃起硬度不足以插入陰道，或陰莖勃起硬度維持時間不足以完成滿意的性生活。性功能障礙多數都沒有器質性病變，也就是說性器官沒有異常或病變，而是因為心理因素造成的。證素即證的要素，任何復雜的證都是由病位、病性等基本要素組成的，證素既反映機體在特定病理條件下的證候特點，同時也反映了病變的過程[1]。因此，從證素的角度探討ED的病理機制和證素特征具有重要意義。本研究針對ED展開中醫證素相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇60例功能性ED患者作為觀察組，30例同齡健康男性作為對照組。觀察組年齡32～50歲，平均(33.52±4.23)歲；對照組年齡31～51歲，平均(34.90±4.12)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參考《勃起功能國際問卷(IIEF-5)評分表》[2]，評分在21分以下者即可診斷為ED。

1.3 證素辨證

參照《證素辨證學》[3]，并參考《圍絕經期綜合征中醫證素規律的臨床研究》[4]及《不同疾病的中醫病理特點和易患因素研究》[5]制定：根據四診信息在診斷中的權重，以加權閾值法確定病理要素和證素。每一癥狀的輕重，以中等程度為準，若該癥狀重時，其定量診斷值乘 1.5，若該癥狀輕時，乘0.7。辨證要素貢獻度之和<70，歸為0 級，說明基本無病理變化；70≤積分<100，歸為1 級，說明存在輕度病理變化；100≤積分<150，歸為2 級，說明存在中度病理變化；積分≥150，歸為3 級，說明存在嚴重病理變化。各辨證要素的診斷確定以100作為通用閾值，各癥狀對各辨證要素貢獻度之和達到或超過100時，即可診斷為這些辨證要素。

1.4 統計學處理

采用SPSS17. 0 統計軟件對結果進行分析處理。計量資料以均數±標準差表示,計數資料采用百分比表示。計數資料的組間比較采用χ2檢驗,兩樣本均數的比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 證型分布

60 例觀察組中，共有12例為兼夾證型。依據本次辨證原則，如存在兼夾證型，則分別納入相應的證型組，因此，實際納入統計的證型頻數共有87例。其中肝郁氣滯證46例(52.87%) 、腎陽虛證24 例(27. 58%) 、陰陽兩虛證17例( 19.54 %) , 經統計學檢驗,各證型間存在顯著差異(P均<0.01) 。

2.2 肝病證素情況

兩組肝病證素積分及分級均有顯著差異(P均<0.01)，見表1。

表1 ED患者肝病證素積分及分級比較

注：與對照組比較，△P<0.01。

3 討論

《黃帝內經》在探討陽痿的成因時，將其歸納為“思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚”等原因，指出心理因素是本病的重要發病基礎，提出治療必須“凡可以滿足人之心愿，解除其心中不可語人之愁悶，謂之心藥”。

現代醫學研究表明，性功能障礙多數都沒有器質性病變，也就是說性器官沒有異常或病變，而是因為心理因素造成的。因而在性學中常常稱為性心理功能障礙。產生性功能障礙的心理原因比較復雜，多與患者的生活經歷和生活環境有關。

本研究針對功能性ED人群，通過規范的四診信息采集，運用證素辨證的方法比較陽痿患者和正常健康男性肝病證素積分及分級，結果表明，肝郁是本病的重要病理基礎，為臨床治療提供了一定的理論依據。

[1] 李燦東,甘慧娟,魯玉輝,等.基于證素辨證原理的健康狀態辨識研究[J].中華中醫藥雜志,2011,26(4):754-757.

[2] ROSEN R,RILEY A,WAGNER G,et al.The international index of erectile function(IIEF):A multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction[J].Urology,1997,49(6):822-830.

[3] 朱文鋒.證素辨證學[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[4] 梁文娜,李燦東,李西海,等.圍絕經期綜合征中醫證素規律的臨床研究[J].福建中醫藥雜志,2009,19(6): 3-5.

[5] 李燦東,陳妍,俞潔,等.不同疾病的中醫病理特點和易患因素研究[J].中華中醫藥雜志,2011,26(11): 2621-2626.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-03-26

陳云龍(1982-)，男,福建醫科大學附屬三明第一醫院主治醫師, 研究方向為男科疾病。

R277.5

A

1673-2197(2014)15-0082-01