穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常療效觀察

張大勇

(喀什市第三師醫院 心內科， 新疆 喀什 844000)

?

穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常療效觀察

張大勇

(喀什市第三師醫院 心內科， 新疆 喀什 844000)

目的：探討穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床效果。方法：選取老年冠心病合并心律失常患者86例，將其隨機分為觀察組和對照組各43例。觀察組患者給予穩心顆粒聯合美托洛爾進行治療，對照組患者給予美托洛爾進行治療。比較兩組患者的療效及副作用。結果：觀察組患者總有效率為97.7%，明顯優于對照組的79.1%(P<0.05)。結論：穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常效果良好，副作用小，值得臨床推廣應用。

穩心顆粒；美托洛爾；老年人；冠心病；心律失常

冠心病是一種臨床常見病，一般好發于老年人。我國冠心病的發病率也在不斷升高，伴隨心律失常也非常常見。而一旦發生心律失常就意味著疾病的加重，常常會危及到生命。臨床上一般使用美托洛爾治療心律失常。本研究在利用美托洛爾治療的基礎上加用穩心顆粒，效果明顯優于單純使用美托洛爾，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2014年1月我院收治的冠心病合并心律失常患者86例作為研究對象。診斷依據WHO制定的關于冠心病心律失常的診斷標準。排除心動過緩者、藥物性心律失常和房室傳導阻滯患者。男性45例，女性41例。年齡60～76歲，平均年齡為69.6歲。其中室性早搏34例，房性早搏23例，房室交界性早搏29例。將患者隨機分為觀察組和對照組各43例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者對本次試驗知情同意。

1.2 方法

對照組患者給予美托洛爾進行治療，服用方法為：起始量12.5mg，每天2次，然后依據患者自身的情況調整用藥劑量。觀察組患者在對照組患者服藥的基礎上加服穩心顆粒，每天3次，每次9g。1個月為1個療程，1個療程之后復查患者的心電圖、血液，并與治療前的情況進行比較。

1.3 療效評價標準

顯效：癥狀消失或者癥狀改善明顯；有效：癥狀有一定改善；無效：癥狀沒有改善或是加重。

1．4 統計學分析

數據采用SPSS 11．5統計軟件進行處理， 計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率為97.7%，明顯優于對照組的79.1%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 (n)

3 討論

冠心病容易合并心律失常，而當發生心律失常時，心肌的自律性會提高，而且不穩定的心肌細胞膜電位會使得細胞去極化的復極化過程不均勻，再加之心肌缺血，導致患者體內的血流動力學發生變化，這對患者的生命造成嚴重威脅。心律失常產生的具體原因復雜，是臨床治療的難點。

現在臨床上常用的藥物共有四類：β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、鈉通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑。本次選用的美托洛爾即是一種β受體阻斷劑，在抗心律失常藥物中屬于II類藥物，作用機制是竇性心率與異位起搏點的頻率降低，使房室結與房室旁路中的興奮傳導減緩，心臟高缺血部位的室顫閾得到提高，與此同時，增加心肌的供血量，降低其耗氧量，從而起到消除心律失常和防猝死的作用。

穩心顆粒是一種中藥制劑，主要功效是治療心悸、頭暈、氣短并乏力、胸悶胸痛、心律失常等。它的主要成分是黃精、黨參、琥珀、三七及甘松，其中黃精可以滋陰補氣，有降脂、降壓、防止動脈硬化發生等作用；黨參可以抑制ADP誘導發生的血小板聚集現象，可以使心輸出量增加、降低心肌的耗氧量及血液黏度；琥珀可以鎮靜、安神、活血化瘀及利尿；三七可理氣化瘀；甘松中含有纈草酮，具有膜穩定作用，可以使動作電位延長，并對折返起到阻斷作用，因此可以對早搏起到治療作用。諸藥合用起到協同作用，使氣血兩方面都能夠得到治療，并加之活血化瘀、心肌代謝的改善將導致心律失常紊亂的電活動消除，從而使心律失常得到治療[1]。中醫藥治療是多成分與多靶點共同作用、整合調節使藥物發揮作用。此次研究使用穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常作為觀察組，與單純使用藥物美托洛爾作為對照組進行比較，發現觀察組患者的臨床癥狀療效明顯優于對照組(P<0.05)。這充分說明兩種藥物聯合使用的療效非常好。且兩種藥物合用，可以降低美托洛爾的服用劑量，從而降低其在大劑量服用時產生的不良反應。

綜上所述，穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常臨床效果顯著，且副作用小，值得臨床推廣應用。

[1] 張長群,葉亞云. 穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J]. 世界中西醫結合雜志,2012(3):230-231.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-04-12

張大勇(1972-)，男，新疆喀什市第三師醫院副主任醫師，研究方向為心血管內科。

R256.2

A

1673-2197(2014)15-0111-01