溫經湯加減四物湯治療圍絕經期功能性子宮出血療效觀察

劉召俠

(豐縣中醫院，江蘇 徐州 221700)

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溫經湯加減四物湯治療圍絕經期功能性子宮出血療效觀察

劉召俠

(豐縣中醫院，江蘇 徐州 221700)

目的：探討溫經湯加減四物湯治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效。方法：將64例功能性子宮出血患者隨機分為A、B兩組各32例，A組以溫經湯加減四物湯進行治療， B組以炔諾酮片進行治療。結果：經治療后，A組臨床總有效率為93.75%，B組臨床總有效率為78.13%，兩組總有效率比較有顯著性差異(P< 0.05) ；A組中醫證候積分較B組有明顯的改善(P<0.05)。結論：溫經湯加減四物湯治療圍絕經期功能性子宮出血臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

圍絕經期功能性子宮出血；溫經湯；四物湯；炔諾酮片

圍絕經期功能性子宮出血是一種常見的婦科病，由卵巢功能逐漸減退導致[1]。圍絕經期的安全護理是醫學界一個亟需解決的難題，傳統治療主要以激素治療，但副作用大[2]。中藥是中國傳統的瑰寶，我院采用溫經湯加減四物湯治療圍絕經期功能性子宮出血，獲得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月—2011年4月收治的確診為圍絕經期功能性子宮出血患者64例，隨機分為A、B兩組各32例，A組采用溫經湯加減四物湯治療，B組采用炔諾酮片治療。A組患者年齡42～62歲，平均年齡(51.41±4.10)歲，出血天數15～190天，平均出血天數為(37.3±3.2)天；B組患者年齡39～60歲，平均年齡(49.71±4.39)歲，出血天數9～165天，平均出血天數(39.2±3.4)天。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者采用溫經湯加減四物湯在出血期間加以治療。溫經湯：吳茱萸45g、當歸30g、芍藥30g、川芎30g、人參30g、桂枝30g、阿膠30g、牡丹皮30g去心、生姜30g、甘草30g、半夏10g、麥冬20g去心。四物湯：當歸10g、川芎8g、白芍12g、熟地12g。每日1劑，水煎取汁200mL，早晚分服。溫經湯根據證候適量加減一些中藥。B組患者出血期服炔諾酮片3.75～5.00mg，每日3次，止血后每3天服藥量為前次的2/3，服藥量逐漸維持在2.50～5.00mg/d，止血后連服22天。月經第5天進入下一個周期，連服22天炔諾酮片，劑量為5.00mg/d。兩組患者均治療3個月經周期為1個療程。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

經過治療后，A組患者中治愈18例，好轉12例，剩余2例因服藥后子宮仍出血而采用其他方法治療，治療總有效率為93.75%。B組患者中治愈10例，好轉15例，剩余7例因治療效果不好仍出血而采用其他方法治療，治療總有效率為78.13%。兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者中醫證候積分改善情況比較

比較兩組患者中醫證候積分改善情況可以看出，A組患者較治療前中醫證候積分得到明顯改善(P<0.05),B組較治療前中醫證候積分改善不明顯，且兩組患者治療后中醫證候積分改善情況比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者中醫證候積分改善情況比較 ±s)

注：與A組治療前比較，*P<0.05；與B組治療后比較，△P<0.05。

3 討論

炔諾酮片是一類人工合成的孕激素，可使增生過長的子宮內膜由增生期轉為分泌期，且內膜通常較薄，進而使出血量減少，縮短出血的時間。有文獻報道，炔諾酮片對育齡期婦女無排卵型宮血止血效果較好[3]。但據臨床觀察，炔諾酮片治療時停藥后復發率高。溫經湯以及四物湯是中醫補血、養血的經典藥方，是治療宮血虧虛、血行不暢的常用方劑[4]，通過對比發現，在同樣治療條件下，運用四物湯和溫經湯加減取得了較好的效果，可以在臨床上對圍絕經期功能性子宮出血加以應用，以期探討更好的治療方式。

[1] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004:330-337．

[2] 萬曉慧,林琳.媽富隆治療功能性子宮出血43例臨床分析[J].新疆醫學,2008,36(4):64-65.

[3] 毛蘭影.炔諾酮治療無排卵功能性子宮出血方法的改進——附230例臨床觀察和探討[J].北京醫科大學學報,1996,28(6):457-459.

[4] 劉愛萍,花亞歷,程英銳.自擬二膠四物湯加味治療功能性子宮出126例療效觀察[J].光明中醫,2006,21(11):88．

(責任編輯：魏 曉)

2014-05-28

劉召俠(1973-)，女，江蘇省徐州市豐縣中醫院主治中醫師，研究方向為中醫婦科。

R711.52

A

1673-2197(2014)15-0114-01